长春市公安干警高血压流行病学现状及危险因素分析

长春市公安干警高血压流行病学现状及危险因素分析

王越淇刘星星戚潇丹1申风娟孙捷

(吉林大学第一医院干部病房，吉林长春130021)

摘要〔〕目的探讨长春市公安干警高血压的患病率及影响其发生的危险因素。方法随机选取2010年参加吉林大学第一医院体检中心体检的长春市公安干警共1 076人，计算高血压的患病率，采用Logistic回归分析高血压相关危险因素。结果长春市公安干警高血压患病率为29.9%。高血压组中异常代谢如肥胖、高血糖和高血脂检出率均高于正常人群。高血压的患病率受生活方式的影响，如吸烟、饮酒、高盐饮食。结论高血压与肥胖、血脂异常、高血糖等代谢性疾病相关，多合并有其中的一种或两种。尿酸、饮酒、空腹血糖、吸烟、高盐饮食可增加高血压发病风险。

关键词〔〕高血压；流行病学；公安干警

中图分类号〔〕R544.1〔文献标识码〕A〔

基金项目：吉林省科技厅科研基金资助课题(No.20120709)

通讯作者：孙捷(1965-)，女，教授，博士，硕士生导师，主要从事老年心血管疾病的临床研究。

1东北师范大学附属实验学校

第一作者：王越淇 (1990-)，女，在读硕士，主要从事老年心血管疾病的临床研究。

Kearney等〔1〕分析并报道，2000年世界成人1/4均患有高血压，并预测世界人群高血压患病率到2025年将升至29.2%。公安干警从事一种特殊职业，长期的高风险、高紧张度及超负荷工作使干警们处于一种紧张状态，而目前对公安干警高血压的研究很少。本文旨在了解长春市公安干警高血压的现状及危险因素。

1资料与方法

1.1研究对象随机选取2011年参加吉林大学第一医院体检中心体检的长春市公安干警1 159人(男829人，女330人)，排除患有继发性高血压、心脏瓣膜病变、肥厚型心肌病、严重原发性肝肾损害、恶性肿瘤人群；缺失下列任一关键信息和血生化数据者在本文中被剔除:性别、年龄、血压值、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿酸。最终入选人群共1 076人(男777人，女299人)。

1.2调查内容个体问卷：获得有关调查人群的基本信息，主要包括年龄、性别、吸烟、饮酒史及既往病史、服药情况等。 体格检查：人体测量包括血压、身高、体重、腰围、心电图。由吉林大学第一医院主治医师职称以上人员应用标准流程完成。实验室检查：被测量者空腹8h后采清晨静脉血15～20ml，离心分离血清，统一进行尿素氮、肌酐、尿酸、TG、TC、HDL-C、LDL-C以及FBG等生化指标的检测。各项生化指标由吉林大学第一医院检验科完成，仪器为日立7600型号全自动生化仪，试剂由上海科华公司提供。

1.3血压分类采用JNC-7〔2〕血压分类标准进行分类，血压正常为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；高血压前期为收缩压120～139mmHg和(或) 舒张压80～89mmHg；高血压为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，或正在服用降血压药物。

1.4体重指数(BMI)分型按中国肥胖问题工作组2002年提出的符合中国人的分类标准〔3〕，BMI<18.5kg/m2为体重偏低，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2为体重正常。24.0 kg/m2≤BMI<28.0kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖；中心型肥胖腰围:男性≥90 cm，女性≥80 cm。

1.5血糖异常根据《内科学》(第7版) 相关章节内容〔4〕，规定FBG≥6.1mmol/L为高血糖；FBG≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L为血糖受损；FBG≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2h血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L为糖尿病。

1.6血脂异常诊断标准采用2007年《中国成人血脂异常防治指南》的标准〔5〕，将TC≥5.18mmol/L、LDL-C≥3.37mmol/L、HDL-C<1.04mmol/L、TG≥1.70mmol/L定义为血脂异常(任意1项异常即判定为血脂异常)；或已诊断高脂血症，正在服用降脂药物者。

1.7其他根据静息心率，将调查对象分为3组，即<65次/min，65～85次/min，>85次/min组。饮酒：在过去1年中至少饮过1次酒(白酒、啤酒、葡萄酒或黄酒)〔6〕。吸烟：过去或现在累积吸烟达到100支及以上者〔7〕。高血压前期检出率=研究人群中高血压前期的总例数/总人数×100%。高血压患病率=研究人群中高血压病的新旧病例数/总人数×100%。

1.8统计学方法应用SPSS17.0软件进行χ2检验和Logistic回归分析。

2结果

2.1一般资料正常血压组377例，高血压前期组377例，高血压组322例。高血压的患病率为29.9%，高血压前期的检出率为35.0%。见表1。

2.2各组间合并代谢异常检出率的比较与正常血压组相比，高血压前期组中无代谢异常的检出率降低，同时合并高血糖和血脂异常、同时合并肥胖和血脂异常的检出率均增高(P<0.01)。高血压组中无代谢异常、合并血脂异常的检出率降低，合并肥胖、同时合并高血糖和血脂异常、同时合并肥胖和血脂异常、同时合并高血糖和血脂异常的检出率均增高(P<0.01)。与高血压前期组相比，高血压组中无代谢异常、合并血脂异常的检出率降低，同时合并高血糖和血脂异常、同时合并肥胖和血脂异常、同时合并高血糖和血脂异常的检出率均增高(P<0.01)。见表2。

表1　不同血压组间一般资料的比较 ±s)

与正常血压组比较:1)P<0.01,与高血压前期组比较:2)P<0.01；下表同

2.3不同生活方式人群高血压前期检出率及高血压患病率的比较高血压在吸烟组、饮酒组、高盐饮食组中的患病率分别高于不吸烟组、非饮酒组、低盐饮食组；吸烟组、高盐饮食组中高血压前期的检出率高于不吸烟组、低盐饮食组(均P<0.001)。见表3。

2.4高血压的相关危险因素分析男性、年龄、BMI、心率、尿酸、TG、FBG、饮酒、吸烟及高盐饮食均可增加高血压发生的风险。见表4。

表2　正常血压组、高血压前期组及高血压组间合并代谢异常检出率的比较 ±s)

表3　不同生活方式人群高血压前期检出率及

表4　高血压 Logistic回归分析

3讨论

Schnall等〔8〕认为，工作紧张是工作人群高血压和心脏结构改变的危险因素。流行病学调查显示〔9～11〕，南方与北方高血压的患病率差异性较大，吉林省高血压患病率为22.2%，辽宁省为36.2%，天津市为31.57%，温州市为22.27%，海南省为13.1%。天津市公安干警高血压患病率43.1%，北京市为43.3%。警察职业的紧张程度、工作压力、生活无规律性等可能是高血压患病因素。Katzel等〔12〕研究结果表明中心型肥胖人群高血压的患病率最高，女腰围>88cm或男性>102cm时，高血压的患病率是正常人的2倍。高血压不仅是一种常见的心血管系统疾病，同时也是一种代谢性疾病。高血压与血脂异常不仅存在共同的异常代谢和遗传背景，还在很多种机制上相互影响。流行病学研究认为血脂水平与血压之间存在正相关〔13〕。不良生活方式不仅促使高血压的发生、发展，还可以干扰降压药物的疗效，使高血压患者的降压治疗变得更加困难；而加强健康教育，注重生活方式的改善，不仅可以最大限度地预防和延缓高血压的发生，而且可以降低血压，减少降压药物的用量和副作用，提高高血压的控制率。公安干警高血压防控应重点关注吸烟、高尿酸血症、高甘油三酯血症、高盐饮食的高危职工。

4参考文献

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8SchnallPL，PieperC，SchwartzJE，et al.Therelationshipbetween"jobstrain"workplacediastolicbloodpressureandleftventricularmassindex.Resultsofacase-controlstudy〔J〕.JAMA，1990;263(14)：1929-35.

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12KatzelLI,Busby-WhiteheadMJ,GoldbergAP.Adverseeffectsofabdominalobesityonlipoproteininhealthyoldermen〔J〕.ExpGerontol,1993;28(45):411-20.

13王景福,张新梅，陈电波，等.1080例高血压病与超重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病发病关系分析〔J〕.心血管康复医学杂,2000;9(4):23-5.

〔2015-04-11修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)