康复按摩手法治疗神经衰弱疗效观察

李春波

康复按摩手法治疗神经衰弱疗效观察

李春波

目的 探讨康复按摩手法治疗神经衰弱的疗效。方法 选择长春市按摩医院2013-01—2015-12收治的神经衰弱患者200例，按照随机数字表法分为观察组(康复按摩，100例)和对照组(心理疏导，100例)，观察两组治疗效果。结果 观察组和对照组的总有效率分别为93.0%和79.0%，观察组优于对照组，组间比较，P＜0.05；两组治疗后抑郁、焦虑评分均较治疗前明显下降，且观察组抑郁、焦虑评分明显低于对照组，组间比较，P＜0.05；观察组患者生活质量各因子评分均明显高于对照组，P＜0.05。结论 康复按摩通过特殊的手法作用于特定的穴位，通过经络、神经系统的反射调节机制可达到治疗神经衰弱的作用。

康复；按摩；神经衰弱

神经衰弱是一种以脑神经功能衰弱以及躯体功能衰弱为主要表现的神经症，该病多因长期情绪压抑、过度紧张或者承受过大压力所致，是一种精神障碍，不存在器质性疾病，患者有明显的痛苦感，精神易兴奋，脑力易疲乏。临床研究表明[1]，35%以上的神经衰弱患者伴有严重的焦虑不安。随着生活节奏的加快，工作压力的加大，近年来，神经衰弱的发病率有上升趋势[2]。我院2013-01—2015-12采用康复按摩手法治疗神经衰弱，获得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013-01—2015-12收治的神经衰弱患者200例，均符合《疾病诊断和疗效标准》中有关神经衰弱的诊断标准。按照随机数字表法分为观察组(康复按摩手法，100例)和对照组(心理疏导，100例)。观察组男31例，女69例；年龄39～60岁，平均(51.5±5.5)岁；病程0.5～10年，平均(2.8±0.5)年；医生26人，教师37人，行政管理人员20人，其他17人。对照组男36例，女64例；年龄44～59岁，平均(53.7±5.1)岁；病程10个月～7年，平均(2.5±0.2)年；医生29人，教师33人，行政管理人员22人，其他16人。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规的心理疏导和健康教育。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上给予康复按摩手法。具体方法：以推、揉、按(点法、压法)为主。取穴百会、身柱、至阳、命门、印堂、曲池、神庭、太阳、风池、心俞、肝俞、环跳、涌泉、天枢、关元等穴。①正面按摩：患者仰卧，医者站其旁，双手掌揉推胸部2～3遍，再揉拿腹部3～5遍。拇指点按中脘、天枢、关元，每穴点按1 min。②背部按摩：患者俯卧位，医者站其旁，双手掌根部沿脊柱两侧由上而下按压，在脊柱两侧按、揉背、腰部，推至两侧足根，重复3～5遍。双手掌根部相叠，沿督脉路线按揉3～5遍。拇指点按心俞、肝俞、至阳、身柱、命门等穴位，再用手撑按揉臀部，拇指点按环跳穴，并对患者大小腿后侧进行揉拿，点按涌泉穴。③头部按摩：患者坐位，嘱患者思想集中在头颈部推拿手法的刺激上，医者点揉印堂穴1 min。采用一指禅推法从印堂穴到神庭穴往返3遍，再推向太阳穴，顺时针点揉太阳穴1 min，采用掌平摩法平摩前额-太阳穴-本神穴，再到风池穴，重复数次。拇指按压百会、风池穴，双手十指对患者肩井进行捏压，再用拇指齐压曲池。④足部按摩：以排泄、神经、内分泌、消化等反射区为重点，按摩25 min。上述穴位按摩时有酸、麻、胀、重等感觉，即所谓“得气”。按摩治疗40 min/次，1次/d，治疗1个月。

1.3 疗效判定标准 治愈：症状消失，恢复正常生活和工作；好转：症状大部分消失，基本能够正常生活，能担任一般工作；无效：症状无明显改善。采用医院焦虑抑郁量表(HAD)对患者治疗前后的心理情况进行评价，分数越高代表焦虑、抑郁状态越严重。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对两组患者的生活质量进行评价。GQOLI-74问卷：标准分为0～100分，优秀为≥80分，良好为70～79分，差为＜60分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料用(±s)表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组和对照组的总有效率分别为93.0%和79.0%，观察组优于对照组，组间比较，P＜0.05(表1)。

表1 两组疗效比较(n)

2.2 两组治疗前后HAD评分比较 两组治疗后抑郁、焦虑评分均较治疗前明显下降，且观察组抑郁、焦虑评分明显低于对照组，组间比较，P＜0.05(表2)。

2.3 两组生活质量改变情况 观察组患者生活质量各因子评分均明显高于对照组，P＜0.05(表3)。

表2 两组治疗前后HAD评分比较(±s)

表2 两组治疗前后HAD评分比较(±s)

组别 抑郁 t P 焦虑 t P干预前 干预后 干预前 干预后观察组 66.3±10.1 51.2±5.5 0.891 ＜0.05 63.1±9.1 46.9±7.7 1.761 ＜0.05对照组 66.1±10.9 56.9±8.2 1.239 ＜0.05 62.9±9.8 51.3±9.9 1.289 ＜0.05t0.981 1.479 0.639 1.228P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组生活质量评分情况(±s)

表3 两组生活质量评分情况(±s)

项目 观察组(n＝100) 对照组(n＝100) P睡眠精力 74.6±11.8 68.1±3.9 ＜0.05躯体不适 77.9±9.7 67.5±3.7 ＜0.05精神紧张 91.7±10.1 76.3±6.9 ＜0.05正负情感 89.7±6.6 71.1±7.2 ＜0.05工作学习 70.3±5.9 60.3±3.3 ＜0.05

3 讨论

神经衰弱症状比较复杂，多见脑力劳动者，大脑长期的过度紧张或精神压力造成慢性疲劳，情绪不稳，自主神经功能紊乱，发病后患者出现非常明显的情绪波动，并且该病久治难愈，病情反复，短期可能数年，长期则甚至相伴终生。神经衰弱患者所表现出情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张等症状不能归于脑、身体疾病及其他精神疾病，其发病与心理及社会因素密切相关[3-5]。

祖国医学认为神经衰弱属中医“不寐”“眩晕”范畴，多因精神过度紧张或大病久病后，气血虚弱，营卫气血运行失常，阴阳失调或七情伤及脏腑功能所致。病因多与心、脾、肝、肾及阴血不足密切相关。就病理而言，归根到底为阴阳失衡，导致神不守舍，因此治疗的关键在于调整阴阳，养心安神[6-8]。

按摩手法具有舒筋通络，理筋整复的作用，通过推、揉、按等手法作用于特定的穴位或部位，通过经络系统、神经系统反射调节机制而起到治疗的作用。按摩手法多样，不同的手法对神经系统的作用及产生的生理效用有所不同。如揉、按手法能够兴奋神经，推拿手法则可以起到镇静的作用。本文中所选穴位多为督脉和任脉穴位，督脉总治诸阳明经病、神志病，任脉总治诸阴经病、各脏脏病，取其二经脉调整阴阳，促进大脑皮层的兴奋，从而达到调和阴阳的目的。头为诸阳之会，头部按摩能够有效恢复颈动脉和颈静脉的舒缩功能，调节血压，按摩同时还改善脑部的血液回流，提高大脑的摄氧量，有益于大脑皮质的功能调节，对益智健脑，增强记忆，缓解疲劳，消除紧张都有明显的改善作用[9]。足部按摩反射区和其他相关反射区域，促进大脑得到放松，改变了原本紧张的状态，且足部反射区的痛感代替了原来的大脑固定的兴奋灶。

本研究中，观察组总有效率优于对照组，组间比较，P＜0.05；观察组抑郁、焦虑评分明显低于对照组，组间比较，P＜0.05；观察组患者生活质量各因子评分均明显高于对照组，P＜0.05。结果说明了康复按摩手法治疗神经衰弱的有效性。综上所述，康复按摩通过特殊的手法作用于特定的穴位，通过经络、神经系统的反射调节机制可达到治疗神经衰弱的作用。

[1]贾艳，李莉，邓欣，等.加味丹栀逍遥散合并帕罗西汀治疗神经衰弱60例观察[J].中国民康医学，2014，27(21)：79-80.

[2]王玉花，杨琳娜，范丽君.护理干预对神经衰弱患者焦虑状况的影响分析[J].大家健康：学术版，2014，29(7)：270-271.

[3]张晓聪.神经衰弱患者的心理特点及护理体会[J].中国现代药物应用，2014，7(4)：193-194.

[4]付亚兴.按摩对神经衰弱有特效[J].按摩与康复医学，2011(6)：74-75.

[5]丁刚.西医常规疗法结合中医情志护理治疗神经衰弱91例[J].湖南中医杂志，2012(2)：48-50.

[6]邹路.神经衰弱的中医药疗法和中医饮食疗法[J].中外医疗，2010(33)：121-122.

[7]马秀琴.中医穴位埋线联合高压氧治疗神经衰弱[J].内蒙古中医药，2015(8)：104-105.

[8]金玉芳.针灸联合按摩治疗神经衰弱疗效观察[J].新中医，2015(6)：242-243.

[9]楼营.足部按摩巧治神经衰弱[J].养生月刊，2014(4)：336-338.

2016-07-19)

1005-619X(2017)02-0147-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.02.013

130051 长春市按摩医院