无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用观察*

徐爱明 施红伟

(如东县人民医院重症医学科，江苏 如东 226400)

*

无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用观察*

徐爱明 施红伟

(如东县人民医院重症医学科，江苏 如东 226400)

目的 探讨无创呼吸机、吸氧联合使用对COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者临床治疗效果。方法 对照组在常规治疗基础上加用无创呼吸机，研究组在常规治疗基础上加用无创呼吸机、吸氧。结果 两组治疗前肺功能、血气分析指标检测值对比P>0.05；经相应方案治疗后研究组FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC、PaO2、pH、PaCO2等指标改善效果优于对照组(P<0.05)。结论 应用无创呼吸机、吸氧联合治疗COPD伴慢性II型呼吸衰竭可显著提高患者疗效。

慢性阻塞性肺疾病；慢性II型呼吸衰竭；无创呼吸机；吸氧

COPD(即慢性阻塞性肺疾病)是临床发病率较高的呼吸科疾病，若患者病情较重则将并发呼吸衰竭威胁其生命安全。本研究选取我院于2015年12月—2017年4月期间收治的98例COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者作为本次研究对象，探讨无创呼吸机、吸氧联合使用对慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭患者临床治疗效果，为提高此类患者疗效及预后提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 98例慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭患者中男57例，女41例，年龄46～85岁，平均(67.24±2.11)岁，病程4～22年，平均(8.02±0.67)年。经单双数字法(入院就诊顺序)将本次入选的慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭患者(n=98)随机均分为研究组(n=49)、对照组(n=49)，上述相关数据研究组、对照组对比P>0.05(具可比性)。

1.2 方法 两组慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭患者均接受临床常规治疗，补液维持机体内环境(酸碱度、电解质等)稳定，根据患者实际情况给予抗感染、平喘、吸痰、止咳等针对性治疗药物。对照组在常规治疗基础上加用无创呼吸机，呼吸机由美国伟康公司(RESPIRONICS INC)提供(型号BiPAPS/T230)，经口鼻面罩行正压通气，选择S/T通气模式，参数设置为呼气压5～6 cmH2O、吸气压14～20 cmH2O，初始气压较低，根据患者实际情况逐渐调高至适宜值，以睡眠时治疗为主，每日持续治疗时间12 h，呼吸机使用时将床头抬高(约30°)，氧流量2～5 L/min。研究组在常规治疗基础上加用无创呼吸机、吸氧，其中无创呼吸机使用方法同对照组，未使用无创呼吸机时均给予低流量吸氧，流量2L/min。记录两组慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭患者治疗前后肺功能[第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气峰流速(peak expiratory flow rate，PEF)、1秒率(FEV1/FVC)、血气分析指标[血氧分压(partial pressure of Oxygen，PaO2)、pH、二氧化碳分压(partial pressure of Carbon Dioxide，PaCO2)]变化情况。

2 结 果

2.1 肺功能 两组慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭患者治疗前FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指标对比P>0.05(无统计学意义)。经相应方案治疗后两组FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指标较之前均有效改善(与治疗前对比P<0.05)，研究组肺功能改善效果更优(与对照组对比P<0.05)，见表1。

表1 两组COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者治疗前、后FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等指标变化情况分析

注：*对照组与之对比P<0.05；★治疗前与之对比P<0.05。

2.2 血气分析 两组慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭患者治疗前PaO2、pH、PaCO2等血气分析指标对比无显著差异(P>0.05)；经相应方案治疗后研究组PaO2、pH等血气分析指标较之前提高幅度优于对照组，研究组治疗后PaCO2较之前降低幅度优于对照组，数据对比P<0.05(见表2)。

表2 两组COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者治疗前、后PaO2、pH、PaCO2等指标变化情况分析

注：*对照组与之对比P<0.05；★治疗前与之对比P<0.05。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病目前临床尚无有效治愈措施，若合并II型呼吸衰竭，是导致此类患者死亡的主要原因。随着机械通气技术于临床推广使用，无创呼吸机已成为目前治疗慢性阻塞性肺疾病伴II型呼吸衰竭的主要方式。研究表明[1]，无创呼吸机具有重复性强、安全性高、使用方便、效果显著等特点，可为COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者提供良好的辅助通气，有效促进肺泡内CO2排出，增强肺泡内气体交换效果。

但部分学者认为，由于COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者间存在一定个体差异，部分单用无创呼吸机并无法改善其机体氧供状态，若配合吸氧可获得更为理想的临床疗效。研究表明，长期低流量吸氧可显著改善COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者呼吸困难状态，对提高机体运动耐受力、肺功能均具有积极意义。通过本研究可知，对照组经常规治疗基础上加用无创呼吸机后，该组肺功能、血气分析指标改善效果仍不理想；研究组在对照组基础上增加低流量吸氧后，该组血气分析指标、肺功能改善效果显著优于对照组，此结论与李耀军[2]等人研究结果相符。

综上，应用无创呼吸机、吸氧联合治疗慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭可显著提高患者疗效，对保障其生活质量、生命安全均具有积极意义，值得今后推广。

[1] 邹荣，张天宇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析[J].贵州医药，2015，39(11)：978-980.

[2] 李耀军,文凌娟.无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者中的应用观察[J].中国实用医药，2014,9(3)：102-104.

徐爱明(1968—)，男，江苏如东人，副主任医师，本科，主要从事重症医学科临床工作。

R563

A

1004-7115(2017)08-0938-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.08.038

2017-05-13)