分析HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义*

李文艳

(航空总医院健康管理中心，北京 100026)

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分析HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义*

李文艳

(航空总医院健康管理中心，北京 100026)

目的 探究HPV、TCT联合阴道镜检查对于早期宫颈病变筛查的效果。方法 针对500例早期宫颈病变患者实施HPV、TCT、阴道镜检查，统计不同检查方法的检测阳性率，并做一对比分析，入选的500例患者均为我院2014年12月到2016年12月间收治。结果 HPV、TCT、阴道镜检查的病变检出率依次为84.0%、74.0%、100.0%，其所占比例比较均为P<0.05，均说明差异明显。其中HPV、TCT、阴道镜联合检查的病变检出率最高。结论 分析HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义分析发现，三种方法联合检测可明确判断患者的病变情况，相比HPV、TCT等单一的检查方法而言，能够明确提高患者检查的准确性，因此值得临床借鉴。

HPV；TCT；阴道镜检查；早期宫颈病变；筛查

宫颈病变在妇科临床中较为多见，早期病变多数为良性，但是如果没有对患者积极实施治疗，经过数年时间，患者的病变可能发展为恶性，最终对患者的健康乃至生命安全均产生严重影响。此时在病变早期积极对患者实施相关检查并介入相关治疗，就对于患者情况改善具有十分重要的作用，本次我们则着重分析HPV、TCT、阴道镜检查用于早期宫颈病变筛查的效果，目的在于为临床提供参考，本次研究的详细情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

分析HPV、TCT、阴道镜检查用于早期宫颈病变筛查的效果，共计入选500例早期宫颈病变患者，入选的500例患者均为我院2014年12月到2016年12月间收治，平均年龄为(35.21±2.05)岁，其年龄区间为23.5～57.5岁，平均病程为(5.02±2.01)年，在本次研究开始前我们均已经对患者说明了研究概况，患者知情且同意参加本次研究。

1.2 方法

针对入选的500例患者均实施HPV、TCT、阴道镜检查，在检查前简单对患者说明研究概况，便于患者在研究的过程中能够积极配合检查。首先使用无菌棉签对患者的宫颈外表面进行清洁，清洁完成后取宫颈刷在患者的宫颈管内擦拭，以取得分泌物，此后妥善置于无菌试管内并积极对患者实施检查。

1.2.1 TCT检查 首先对采集的分泌物进行分离，并按照实验室操作标准进行制片，此后在镜下进行TCT检测，将不同患者的检测结果妥善进行记录，便于此后进行对比分析[1]。

1.2.2 HPV检测 HPV检测首先需选择相应的HPV试剂盒，按照试剂盒中的操作要求进行实验操作，即针对分泌物进行HPV-DNA的提取，此后进行PCR扩增，并实施杂交、显色等操作，对其HPV情况进行评估[2]。

1.2.3 阴道镜检查 使用阴道镜观察患者的阴道内情况，同时对其宫颈的血管以及上皮组织情况均进行镜下观察，如果对患者进行碘实验等检查后其呈现阳性，即需要提取患者的病理组织，并进一步对患者实施相应分析[3]。

1.3 观察指标

观察患者的检查情况，同时对其阳性例数进行统计，分析不同检查方法下患者的疾病检出率，此后作用对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用[n(%)]表示计数资料，行χ2检验，若P≤0.05则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

针对500例入选患者均完成HPV、TCT、阴道镜检查，对比其病变检出率情况，明显可见联合检查的准确率较高，其详细情况见表1。

表1 HPV、TCT、阴道镜检查情况比较[n(%)]

注：TCT和HPV的病变检出率比较，为10.32，P<0.05；TCT和HPV、TCT、阴道镜联合检查的病变检出率比较，为12.34，P<0.05；HPV、TCT、阴道镜联合检查和HPV的病变检出率比较，为9.34，P<0.05；均说明差异明显。

3 讨 论

在临床针对于宫颈病变分析时发现，早期轻微的病变不会对患者的健康和生活产生较为严重的影响，但是随着时间推移，如果没有对患者实施积极有效的治疗，则很容易导致患者发展为恶性肿瘤，最终严重影响患者健康，因此在病变早期积极对患者实施相应的治疗，就对于患者预后的改善具有重要意义[4]。目前临床用于检查宫颈病变的方法较多，包括HPV、TCT、阴道镜检查，其中TCT是利用患者的宫颈分泌物制作巴氏涂片，通过涂片对患者实施相应分析即可明确患者临床情况，其优势在于操作简单，且检查的费用相对较低，适合各个层级卫生室开展，但是在检查过程中容易受到血液或炎性细胞等影响，最终导致漏诊或误诊现象[5]。HPV检查则是病毒检测，其中HPV即为人乳头瘤病毒，随着病毒的感染和影响，患者的免疫系统随之受到影响，最终对患者实施检测，基本可明确其病变情况，但是人体对于部分病毒本身具有自行清除的能力，因此可能导致检查结果最终和患者的实际情况存在一定差异[6]。阴道镜检查则是在镜下对患者的宫颈黏膜情况进行观察，同时取活检组织进行检验，在直观的检查和判断下对患者的病变组织是否异常做出判断，该方法在检查时使得临床对患者的观察更加直观，同时通过碘实验等方法对患者实施检查后，一般明确可见患者情况[7]。最终如果联合三种方法同时对患者做出检查，则能够从不同角度对患者进行判断，最终提高临床诊断的准确性。

在本次研究过程中，着重分析早期宫颈病变筛查使用不同检查方法的意义，结果显示HPV、TCT、阴道镜检查的病变检出率依次为84.0%、74.0%、100.0%，其所占比例比较均为P<0.05，均说明差异明显。其中HPV、TCT两种检测方法进行单一检测的病变检出率相对较低，而通过三种检查方法联合对患者分析后则可见其病变的检出率提高，其中HPV、TCT、阴道镜联合检查的病变检出率最高，充分说明联合检查在临床中的积极作用。

综上所述，分析HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义分析发现，三种方法联合检测可明确判断患者的病变情况，相比HPV、TCT等单一的检查方法而言，能够明确提高患者检查的准确性，具有十分重要的临床意义，因此值得临床借鉴，意义在于通过早期准确的诊断及时对患者实施相应治疗和干预，最终改善患者情况，减少病情恶化对患者产生的影响，从而改善患者预后情况。

[1] 丰颖，唐丽娟，曾良，等.HR-HPV、TCT联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用[J].实用临床医学，2015，16(1)：61-63.

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[3] 李雪青.HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的临床意义[J]. 中国医药指南，2017，15(6)：91.

[4] 何海鹏，赵海歌，高新萍，等.HPV-DNA检测、TCT筛查方法在低年龄段及绝经后妇女宫颈病变中应用价值优先出版[J].中华临床医师杂志(电子版)，2016，(6)：300-301.

[5] 智艳芳，李肖甫，邱翠，等.液基薄层细胞学联合高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈癌前病变筛查中的应用优先出版[J].新乡医学院学报，2014，31(4)：264-266.

[6] 李娜，罗胜田，于绍华.大庆地区4850例育龄妇女宫颈癌筛查结果的临床分析[J].中国妇幼保健，2015，30(6)：844-846.

[7] 余苑婷.HPV、TCT检查联合阴道镜下活检筛查宫颈病变[J].世界中西医结合杂志，2013，8(7)：702-704.

Analysis of the significance of HPV and TCT combined with colposcopy in screening for cervical lesions in the early stage

LI Wen-yan

(General Hospital of China Aviation Health Management Center，Beijing 100026，China)

Objective: To explore HPV, TCT combined with colposcopy in screening cervical lesions early effect. Methods: for 500 cases of early cervical lesions in patients with HPV, TCT, colposcopy, the positive detection rate of different statistical test methods, and make a comparative analysis of 500 cases of patients were selected in our hospital from December 2014 to December 2016 admitted. Results: HPV, TCT, colposcopy lesion detection rate was 84%, 74%, 100%, the proportion was P<0.05, which showed significant difference. HPV, TCT, colposcopic examination of the lesions had the highest detection rate. Conclusion: the analysis of HPV, TCT combined with colposcopy in screening cervical lesions in the analysis found that the combined detection of three kinds of method can clearly determine the lesion, the patients as compared to HPV, TCT and other single examination method, can clearly improve the accuracy of patients, therefore it is worthy of reference.

HPV; TCT; colposcopy; early cervical lesions; screening

李文艳(1971—)，女，北京人，本科，主要从事临床妇产科工作。

R711

A

1004-7115(2017)08-0874-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.08.012

2017-05-11)