尤瑞克林注射液改善老年急性脑梗死患者预后的临床研究

闫 江

尤瑞克林注射液改善老年急性脑梗死患者预后的临床研究

闫 江

目的 观察尤瑞克林注射液应用于老年急性脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法 将我院收治的70 例老年急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。在常规治疗的基础上，治疗组给予尤瑞克林注射液治疗，对照组给予银杏达莫注射液治疗，观察两组患者的临床疗效及神经功能缺损评分变化。结果 治疗后，治疗组的有效率明显高于对照组(94.28% vs. 65.71%，P<0.05)。治疗前，两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组的NIHSS评分降低，且治疗组的NIHSS评分改善更明显，与对照组比较，差异有统计学意义 (1.69±0.51 vs. 2.18±1.64,P<0.05)。两组均未发现明显的不良反应。结论 尤瑞克林注射液对老年急性脑梗死患者具有良好的临床疗效，能显著改善老年急性脑梗死患者的预后和生活质量。

尤瑞克林注射液;急性脑梗死；老年患者

0 引言

急性脑梗死是老年人常见的神经系统急重症，以丘脑供血障碍为主，起病急，致残率高。目前，医疗领域以早期溶栓治疗为首选有效治疗方案，常用药物有小剂量尿激酶、纤溶酶原激活物，但由于溶栓治疗有严格的治疗时间窗要求[1-2]，要求在发病3～6 h内完成溶栓，患者常常因错过时间窗而耽误治疗，因此,在发病12～72 h内扩张脑缺血部位的微动脉,改善脑组织微循环尤为重要。尤瑞克林注射液是近年来发现的一种糖蛋白制剂，能选择性扩张脑缺血部位的微动脉，改善脑组织的缺血、缺氧状况，与溶栓类药物相比，更适合急性脑梗死患者的治疗。本研究对尤瑞克林注射液治疗老年急性脑梗死患者的临床效果及安全性进行观察，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015-2016年我科收治的70 例老年急性脑梗死患者作为研究对象。70例均为住院患者,发病24～72 h以内,诊断均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议的诊断标准[3],且均经颅脑CT 或MRI检查确诊为急性脑梗死。将70例患者随机分为2组，治疗组35例，男18例,女17例，年龄75～85岁,平均年龄(78.9±3.3)岁。对照组35例，男19例，女16例，年龄75～85 岁,平均年龄(78.5±2.9)岁。所有纳入患者均已签署知情同意书。排除标准：严重的肝肾功能不全、血液病、出血性疾病或出血倾向、大面积脑梗死及脑出血遗留偏瘫患者、蛛网膜下腔出血及脑部肿瘤患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05 ),具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法 两组在常规改善脑循环治疗并给予系统护理干预的基础上，治疗组给予尤瑞克林注射液(凯力康注射剂，广东天普生化股份有限公司，国药准字H20052065)，每支0.15PNA单位,溶解至0.9% 生理盐水100 mL,疗程10 d；对照组给予银杏提取物制剂(亿新威注射液，山西普德药业有限公司，国药准字H14023516)，亿新威20 mL溶解至0.9% 生理盐水250 mL,静脉滴注,1次/d,疗程10 d。常规改善脑循环治疗:奥拉西坦(倍清星注射液，广东世信药业有限公司，国药准字H20052860)静滴营养脑神经细胞，拜阿司匹林及降脂稳定斑块等药物治疗。系统护理干预注重于在患者就诊期间，为患者创造良好的就医环境，向家属普及相关疾病和用药的注意事项，指导患者家属康复期间的护理方法，树立患者及家属治疗和治愈的信心。

表1 两组患者一般资料比较

1.3 疗效评价[4]采用神经功能缺损评分(NIHSS)量表对神经功能缺损程度进行评定,治疗1个疗程后进行随访，随访时应用NIHS及卒中患者运动功能评估量表(MAS) 评定患者神经功能，进行进一步评定。临床疗效标准:基本痊愈:NIHSS评分减少90%～100%,病残程度0 级；显著进步：NIHSS 评分减少46%～90%,病残程度1～3 级;进步:NIHSS 评分减少18%～45%；无变化:NIHSS 评分减少或增加<17%；恶化:NIHSS 评分增加>18%；死亡。以基本痊愈和显著进步作为有效。根据全国第四届脑血管病学术会议制定的“脑卒中患者神经功能缺损程度评定标准”,总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后，治疗组总有效率为94.28%，对照组为65.71%，两组比较差异有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗前，两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义，治疗后，两组患者的NIHSS评分降低，且治疗组的NIHSS评分改善更明显，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，χ2=9.68，P<0.05

表3 两组患者治疗前后NIHSS比较

2.3 不良反应 两组均未出现明显的不良反应。

3 讨论

脑梗死是中老年人群易患的中高危疾病，主要通过静脉应用尿激酶、纤溶酶原激活物等进行溶栓治疗。虽然溶栓治疗已经取得一定的效果,但是严格的时间窗仍是治疗的难点。需要在发病3～6 h内完成溶栓，所以应在发病12～72 h内积极使用药物,以扩张脑缺血部位的微动脉,尽快恢复脑血液供应,降低脑组织代谢,保持脑细胞的活性[5]。

尤瑞克林注射液的主要成分为组织型激肽原酶，可以催化激肽原酶水解为激肽，外源性给予补充激肽释放酶，能有效促进局部血管再生，从而增加缺血脑组织的血流量，促进组织的葡萄糖利用，改善脑微循环[6]。同时,尤瑞克林也可以通过抑制炎症反应、降低超氧化酶及NADPH 氧化酶的活性，减轻再灌注时的损伤,减少神经元损伤,从而改善神经功能。尤瑞克林在人体内活化后即能产生抑制血小板聚集的作用，能阻止血栓进一步进展，由于该药主要改变微循环，对血小板活化的抑制作用较温和，脑梗死急性期应用不引起出血危险，使用比较安全，在患者已经有梗死病史的基础上，也不会发生颅内溢血，对脑的灌注量没有影响[7-8]。

本研究结果表明，尤瑞克林治疗急性脑梗死能够有效改善患者的神经功能缺损症状，为超过溶栓时间窗的大面积脑梗死患者治疗的可用药物，能促进患者的神经功能恢复，降低致残率和致死率，提高治疗效果。

目前,尤瑞克林治疗的不良反应多为头晕、恶心、血压降低，但发生率较低，通过控制输液速度可以缓解。面色潮红、头痛、头晕等脑血管扩张表现是使用此种药物最常见的不良反应[9]。这些症状会加重患者的焦虑和紧张情绪，如不及时解决，会导致进一步不良反应。因此,用药过程中的护理尤为重要，主要护理措施：在用药的前15 min内应控制输液速度，并仔细观察患者状态，尤其血压变化。必要时，可以给予心电监测0.5 h。在确认患者未出现输液反应及不良反应后继续滴注，保证该药物在90 min内滴注完毕。另外，胸闷气短也常在药物输注的前15 min出现，与患者局部血管扩张、初次使用该种药物情绪紧张有关，通过减慢输注速度及适当的心理安慰后，症状可以缓解。

综上所述，尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果好，安全性高，是治疗急性脑梗死比较有效的方法，值得临床推广应用。

[1] 王新，王默力，杨盛,等.丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效研究[J].中国医科大学学报，2014,43(12)：1136-1138.

[2] 丁丽君，邱学荣，強家奇，等.阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价[J].疑难病杂志，2015,14(4)：346-348,352.

[3] 崔元孝.脑血管分类与诊断标准[J].山东医药，2004，44(30)：62-63.

[4] 中国脑卒中医疗质量评估(QUEST)协作组. 中国急性缺血性脑卒中治疗现状[J].中华神经科杂志，2009，42(4):223-228.

[5] 拱忠影，臧大维，等.凯力康治疗急性的有效性及安全性研究[J].实用医学杂志，2011，27(14)：2637-2638.

[6] 张玮，李斌，钱传云.尤瑞克林对家兔脑出血半暗带脑能量代谢的影响[J].山东医药，2009，49(29):29.

[7] 孟云,朱言亮.尤瑞克林对老年大面积脑梗死患者脑血流动力学和金属基质蛋白酶的影响及近远期疗效分析[J].中国医药,2015,10(9):1300-1305.

[8] 刘伟,喻莉.尤瑞克林联合鼠神经生长因子治疗急性缺血性脑卒中[J].实用医学杂志,2016,32(21):3599-3602.

[9] 李蕴博.尤瑞克林治疗急性的不良反应防治护理体会 [J].黑龙江医药科学，2012,35(2)：81-82.

Clinical study on urinary kallidinogenase injection in improving the prognosis of elderly patients with acute cerebral infarction

YAN Jiang

(Shengjing Hospital of China Medical University,Shenyang 110004,China)

Objective To evaluate the efficacy and the safety of urinary kallidinogenase injection in elderly patients with acute cerebral infarction.Methods Seventy patients with acute cerebral infarction were randomized into 2 groups.Observation group (n=35)

urinary kallidinogenase treatment,and the control group (n=35) received ginkgo leaf extract and dipyridamole injection treatment on the basis of routine treatment.Clinical efficacy and neurological function defect score were compared between the two groups.Results After treatment,the effective rate of observation group was significantly higher than that of control group (94.28% vs. 65.71%)，P<0.05.Before treatment,NIHSS score of the two groups had no significant difference(5.51±2.01 vs. 5.63±2.30，P>0.05).After treatment,NIHSS score of the two groups decreased,and NIHSS score of observation group was lower than that of control group(1.69±0.51 vs. 2.18±1.64,P< 0.05).There was no obvious drug adverse reaction in the two groups.Conclusion Urinary kallidinogenase injection is effective to the elderly patients with acute cerebral infarction,and it can obviously improve the prognosis and life quality of the patients.

Urinary kallidinogenase injection; Acute cerebral infarction;Elderly patients

2016-12-03

中国医科大学附属盛京医院，沈阳 110004

10.14053/j.cnki.ppcr.201705009