氧驱动雾化吞咽缓解放射性食管炎的效果分析

黄玲 王敏 杨书美

氧驱动雾化吞咽缓解放射性食管炎的效果分析

黄玲 王敏 杨书美

目的探讨氧驱动雾化吞咽缓解放射性食管炎的临床疗效。方法以2013年1月—2014年1月我院100例放射性食管炎患者为研究对象，随机将入选病例分为两组。对照组50例，予以患者饮食干预；实验组50例，在对照组干预基础上加用氧驱动雾化吞咽干预。观察两组干预后临床症状改善情况，评价两组干预后近期效果及KPS评分。结果实验组干预后显效27例，有效19例，有效率92.0%，患者KPS平均提高（16.7±3.1）分，两项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论氧驱动雾化吞咽可有效缓解放射性食管炎临床症状，减轻吞咽疼痛及困难，有助于改善患者功能状态。

放射性食管炎；氧驱动雾化

放射性食管炎是指放射线引起的急性食管损伤，是癌症患者放疗后常见症状，可导致吞咽疼痛、困难等症，甚至造成食管穿孔或气管瘘，影响患者生活质量及肿瘤治疗方案的顺利开展[1]。我院近年来在常规基础上以氧驱动雾化吞咽缓解放射性食管炎症状取得良好效果，文章现对此进行分析和探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年1月—2014年1月我院100例肿瘤放疗后发生放射性食管炎的患者为研究对象，排除反流性食管炎、消化性溃疡及中途放弃研究者[2]，随机将入选病例分为两组。实验组（50例）：男27例，女23例，年龄27～68岁，平均（48.8±6.7）岁；放射性食管炎分级I级31例，II级14例，III级5例。对照组（50例）：男26例，女24例；年龄28～66岁，平均（49.1±7.0）岁；放射性食管炎分级I级30例，II级16例，III级4例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行饮食干预，具体如下[3]：（1）给予患者高蛋白、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食，嘱细嚼慢咽，防止固体食物吞咽对食管黏膜造成刺激；（2）患者忌烟忌酒及辛辣刺激饮食，不吃黏性食物及骨头、鱼刺等硬物，食物温度以40℃左右为宜，防止粘膜损伤、烫伤；（3）患者口服用药碾碎冲服；（4）患者进餐后坐位，防止食物及消化液反流加重炎症损伤；（5）每餐前后，患者少量饮用温开水冲洗食管，减少食物残留。（6）II级以上放射性食管炎患者予以对症干预，包括用药消炎痛栓或经鼻、经脉予以高营养液等。

实验组饮食干预与对照组一致，在此基础上加用氧驱动雾化吞咽干预。药液：庆大霉素8 U+地塞米松5 mg+维生素B12.5 mg+生理盐水10 ml。干预方法：患者半卧位，药液放入贮液罐，喷嘴和面罩与患者相连，氧气流量6～8 L/min，指导患者平稳气息，以鼻呼气，做吞咽动作至药液喷完，其后1 h禁饮禁食。患者每日饭前90 min进行氧驱动雾化吞咽，30 min/次，2次/日。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组干预后临床症状改善情况，评价两组干预后近期效果，以Karnofsky（KPS）评分评估患者功能状态。疗效评价标准参照文献拟定[4]：（1）显效：干预后，吞咽疼痛、困难症状显著改善并维持7 d以上；（2）有效：干预后，吞咽疼痛、困难症状有所减轻并维持7 d以上；（3）无效：干预后，患者病症无改善或症状改善不足7 d。KPS满分100分，评分越高，患者功能状态越理想，耐受越佳[5]。

1.4 统计学方法

以SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经干预，实验组显效27例，有效19例，有效率92.0%，高于对照组（56.0%），详见表1。干预后，实验组KPS平均提高（16.7±3.1）分，对照组KPS平均提高（8.4±2.7）分，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的联系疗效比较

3 讨论

放射性食管炎是肿瘤患者放疗后常见食管损伤，文献报道胸腔肿瘤化疗患者综合发病率高达75%以上[4]。目前，临床多采用综合方法缓解放疗期间放射性食管炎病症，包括保护胃黏膜、抑制胃酸、对症治疗等[6]。

氧驱动雾化吞咽是基于氧驱动雾化吸入原理，配合吞咽指导来进行疾病治疗的方法，其主要作用机制如下[7]：氧气气流高速流动带动药液形成雾状，患者吸入后以吞咽动作将药液送达食管，从而发挥局部药力作用，治疗疾病[8]。庆大霉素、地塞米松和维生素B1是临床治疗放射性食管炎的常用药物，本次临床以氧驱动雾化吞咽途径给药，结果显示92%的患者吞咽疼痛、困难等症得到不同程度的改善，患者治疗后KPS平均提高（16.7±3.1）分，两项指标均有与对照组（P＜0.05），表明氧驱动雾化吞咽可以较为长效的缓解放射性食管炎临床症状，促进患者功能状态的改善，对提高患者耐受，保证肿瘤治疗方案的顺利进行具有积极作用。

综上所述，氧驱动雾化吞咽可有效缓解放射性食管炎临床症状，减轻吞咽疼痛及困难，且操作简单便捷。

[1]罗娟.护理干预对食管癌放疗并发放射性食管炎的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（5）：741-743.

[2]王凌玲.雾化吸入减轻放射性食管炎患者疼痛的护理方法探讨[J].中国实用护理杂志，2011，27（11）：55-56.

[3]张媛媛，马艳会.为行放疗的肺癌患者进行放射性食管炎预防性护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（7）：118-119.

[4]张桂香，鲍海瑛，崔淑梅，等.自拟通膈方联合思密达和庆大霉素治疗放射性食管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（18）：2250-2251.

[5]张恒志.复方庆大霉素合剂治疗放射性食管炎的疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9（38）：115-116.

[6]马平平，顾小丽，陆美华.护理干预对食管癌患者放疗并发放射性食管炎的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（20）：43-44.

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[8]黄玲.氧驱动雾化吞咽缓解放射性食管炎的护理研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：6027，6030.

Analysis of the Effect of Oxygen Driven Nebulization of Deglutition in the Treatment of Radiation Esophagitis

HUANG Ling WANG Min YANG Shumei Department of Oncology,Yangzhong People's Hospital, Yangzhong Jiangsu 212200, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of oxygen driven atomizing swallowing in the treatment of radiation esophagitis.MethodsFrom January 2013 to January 2014, 100 cases of radiation esophagitis in our hospital were selected as the research object.The selected cases were randomly divided into two groups.50 cases in control group were given dietary intervention; experimental group consisted of 50 patients, and the control group was treated with oxygen to induce nebulization and swallow intervention.The clinical symptoms of two groups after intervention were observed, and the short-term prognosis and KPS score of two groups were evaluated.ResultsIn the experimental group, 27 cases were markedly effective, 19 cases were effective, the effective rate was 92%, the average KPS of patients was increased(16.7±3.1), and the two indexes were better than that of the control group(P＜0.05).ConclusionOxygen driven nebulization can effectively alleviate the clinical symptoms of radiation esophagitis, relieve the pain and difficulty of swallowing, and help to improve the functional status of patients.

radiation esophagitis; oxygen driven nebulization

R768

A

1674-9308（2017）14-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.063

江苏省扬中市人民医院肿瘤科，江苏 扬中 212200