改良负压封闭引流术应用于口腔颌面间隙感染患者的效果研究

臧小漪+黎小华

摘 要：目的：探讨对口腔颌面部间隙感染患者行改良负压封闭引流术的临床效果。方法：将2015年10月～2016年10月我院收治的88例口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象，随机分为改良组和传统组，各44例。改良组行改良负压封闭引流术，传统组行开放式脓肿切开引流术，观察并比较两组治疗效果以及术后并发症发生几率。结果：改良组的治疗有效率44例（100.00%）显著高于传统组34例（77.27%），改良组术后发生并发症几率4例（9.09%）显著低于传统组12例（27.27%），P<0.05为差异具有统计学意义。结论：对口腔颌面部间隙感染患者行改良负压封闭引流术，能够减少患者术后并发症的发生，治疗效果十分显著。

关键词：改良负压封闭引流术；口腔颌面间隙感染；并发症

负压封闭引流术作为临床上一种可调节负压，能够加快口腔的愈合速度，能夠将口腔创面并无渗液、渗血完全吸出，确保血液正常灌注，进而使得已经感染的口腔以及血肿得到缓解和控制，积极为口腔创面的愈合提供有效条件，已经广泛应用于口腔疾病的治疗过程中[1]。改良负压封闭引流术是基于负压封闭引流术的基础上，进一步完善冲洗管以及引流管的相关装置，能够彻底清洗已经感染的坏死口腔和渗出脓液，治疗效果十分理想[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

本组试验均为患者自愿接受研究，将2015年10月～2016年10月我院收治的88例口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象，随机分为改良组和传统组，各44例。其中，改良组男性24例，女性20例，年龄为18～72岁，平均年龄（56.24±13.44）岁；传统组男性26例，女性18例，年龄为20～76岁，平均年龄（56.48±13.56）岁。经统计学检验，两组患者的年龄和性别等一般资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

改良组行改良负压封闭引流术。使用含量为2%的利多卡因进行局麻，并沿脓肿最低和最高两个方向分别作出2cm的切口，彻底进行清创操作后，于最高点放置冲洗管，放置长度约为5～8cm，并注入冲洗液，彻底清洗感染腔，及时将坏死组织以及渗液吸出，药液的流速控制在250～350ml/h，每天定时更换冲洗管。使用长度为2cm的海绵将引流管包裹，并于最低为切口处插入进行引流操作。使用半透明膜将引流管固定，形成一个封闭间隙，贴膜面积需要超过切口边缘3cm。改良引流管插入切口3～5cm，使用二通接头连接负压引流装置和引流管，持续负压引流操作，将负压值控制在0.02～0.04Mpa之间。等到患者渗出液以及引流物减少时，将引流管拔出。一次性负压引流时间通常持续5～7d，期间密切观察引流液的性质和流量，确保负压引流的通畅性。

传统组行开放式脓肿切开引流术。首先，将一次性吸痰管与50ml生理盐水注射器连接，进行开放式清创，随后放置引流管，清创和冲洗，每天4～6次。

1.3临床观察指标

观察并比较两组治疗效果以及术后并发症发生几率。

1.4统计学方法

本组试验均利用SPSS13.0软件包进行分析和整理，若实验对象之间的数据在计算后P<0.05，则为存在明显意义。

2结果

2.1比较两组治疗效果

改良组的治疗有效率44例（100.00%）显著高于传统组34例（77.27%），卡方值=11.282，P值=0.001，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.2比较两组术后并发症的发生几率

改良组术后发生并发症几率4例（9.09%）显著低于传统组12例（27.27%），P<0.05为差异具有统计学意义。见表1：

3讨论

口腔颌面部间隙感染患者由于筋膜之间相互连通，有关术后的护理工作较为复杂，处理不当将会引发患者出现皮下以及腔内感染等严重并发症，通常发生于颌面部感染，使得患者手术后对于所存在的瘢痕将会产生不同程度的心理压力[3]。目前，临床在负压封闭引流术的基础上，改良冲洗管以及引流管等装置，在脓肿最低以及最高点分别作一切口，并实施清创处理，于最高点放置冲洗管，能够彻底清洗腔内渗液以及已经坏死的组织，不留死腔。分别将冲洗管放置于多个感染腔中，能够有效解决间隙感染的问题，冲洗液药剂能够直接作用于感染腔内，进一步阻止了炎性因子的扩散[4]。

大量的研究和讨论得出结论：改良组的治疗有效率44例（100.00%）显著高于传统组34例（77.27%），改良组术后发生并发症几率4例（9.09%）显著低于传统组12例（27.27%），P<0.05为差异具有统计学意义。通过行改良负压封闭引流术，能够有效阻隔创面与外界环境的连接，显著降低了污染风险的发生几率，从根本上排除炎性分泌物，确保感染腔始终处于干净、清洁的状态下，进一步改善患者的血液循环，积极促进新鲜肉芽组织的形成，进而加快创面的愈合。

结语：

总而言之，通过行改良负压封闭引流术，能够有效降低口腔颌面部间隙感染患者发生术后并发症的几率，同时，还能够获取最为理想的治疗效果。

参考文献：

[1]刘巧荣，石磊，丁兆红等.改良负压封闭引流术应用于口腔颌面间隙感染患者的效果观察[J].护理学报，2015，22（15）：48-50.

[2]卢迪.负压封闭引流术（改良）应用于口腔颌面间隙感染患者的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（11）：73+76.

[3]刘巧荣，石磊，路兴华等.采用改良负压封闭引流术治疗口腔颌面部间隙感染患者的护理满意度调查[J].卫生职业教育，2016，34（02）：112-113.

[4]华文哲，李娜，岳海泉等.改良封闭负压引流术在口腔颌面部感染中的临床应用[J].兰州大学学报（医学版），2014，40（03）：12-16.