基于网络化管理下的流动儿童计划免疫接种影响因素分析与管理对策

侯 莹

(天津市南开区疾病预防控制中心，天津 300113)

基于网络化管理下的流动儿童计划免疫接种影响因素分析与管理对策

侯 莹

(天津市南开区疾病预防控制中心，天津 300113)

目的 分析本地区流动儿童计划免疫(planed immunization，以下简称计免)接种影响因素，并探讨流动儿童计免工作基于网络化管理下的应对方案。方法 随机选取本区的流动儿童400名作为研究对象，采用自制调查问卷方式及查对儿童疫苗接种记录的方法，搜集流动儿童百白破疫苗(DPT)、麻疹(MV)、卡介苗(BCG)、乙肝疫苗(HepB)以及脊灰疫苗(OPV)等5种免疫疫苗的接种情况，探讨其影响因素，并提出基于网络化管理下的相应解决对策。结果 在这400名流动儿童中，HepB接种的合格率最高，组内相比差异显著(P<0.05)。流动儿童家长职业、文化程度、农村城镇地区差异、计免知识是影响流动儿童计免接种的主要因素。结论 流动儿童计免接种效果的影响因素较多，在今后的疾病预防控制工作中应加强对流动儿童的计免网络管理，提高家长对儿童计免认知水平，使其主动配合接种工作，提高本区流动儿童计免接种率。

计划免疫；网络管理；流动儿童

计划免疫(planed immunization，以下简称计免)接种是我国预防、控制与消灭传染疾病的重要手段之一。近年来，随着我国改革开放和城市化进程加快，各大城市流动人口数量不断增加，使得流动儿童无论是人口统计或接种管理方面的计免工作变得更加困难[1]。为全面了解本区流动儿童计免接种情况及其影响因素，提出相应解决对策，我们抽选400例本区流动儿童作为研究对象，依托于现有网络化管理架构，调查其免疫接种情况。旨在进一步发现流动儿童计免工作中的问题及探讨出管理新方案，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源 本次抽选的400例流动儿童均户籍所在地不在本市，但在本市居住>3个月，其中194名男性、206名女性儿童，年龄为1～6岁，平均(3.23±0.92)岁，居住时间平均为(4.23±1.08)个月。

1.2 研究方法 (1)以本疾控中心制定的《流动儿童预防接种调查表》为蓝本，利用普查的方法对6周岁内流动儿童进行免疫调查。由专职人员收集信息，将信息记录在工作日志中，注明儿童姓名、性别、年龄、户籍、家长年龄、家庭收支、职业、文化水平等基本信息，根据儿童家长口述、查阅接种证或接种卡、检验儿童接种疫苗类型等接种信息。(2)通过比对本社区网络办“流动人口和出租屋综合管理系统”和“免疫规划信息管理系统”等网络数据库，筛选出未掌握接种情况流动儿童；由经专业培训的网络信息采集员入户核查，综合考察流动儿童计划免疫工作落实情况，并督促家长到社区中心建档、接种。进一步分析影响流动儿童计划免疫的相关因素，分析合理对策。

2 结 果

2.1 本组流动儿童五苗接种情况分析 在这400名流动儿童中，HepB接种的合格率为73.5%，BCG接种合格率为37.0%，OPV接种合格率为66.8%，DPT接种合格率为54.5%，MV接种合格率为51.3%。其中，乙肝疫苗接种的合格率最高，组内相比差异显著(P<0.05)，详见表1。

表1 本组流动儿童五苗接种情况分析

2.2 流动儿童计划免疫接种影响因素分析 流动儿童家长职业、文化程度、农村城镇地区差异、计免知识是影响流动儿童HepB、BCG、OPV、DPT、MV五苗接种的主要因素，详见表2。

表2 流动儿童计划免疫接种影响因素分析[n(%)]

3 讨 论

3.1 影响计划免疫接种率的相关因素分析 本研究结果显示，流动儿童家长职业、文化程度、农村城镇地区差异、计免知识是影响流动儿童计免接种的主要因素，与国内关于流动儿童接种率影响因素的报道一致[2]。从本次研究结果可见，本市流动儿童地区来源主要以农村为主，除少数家长职业为职员，经济来源较为稳定外，大部分职业以打工、运输司机为主，家庭经济来源不稳定，收入普遍较低，他们往往工作忙碌，自我保健意识差，无暇带孩子去预防接种。同时，家长受教育水平较低，对计划免疫知识了解不深，个人卫生习惯局限，无免疫接种意识，往往错过疫苗接种时间，或者是因为工作流动不能顺利完成全程免疫，这也是父母受教育水平低或职业为打工类流动儿童多数疫苗接种效果差的主要原因[3-4]。影响五苗免疫接种的相关因素是多方面的，本调查结果表明，除流动儿童父母受教育水平、职业及计免知识了解情况对流动儿童计免有直接影响外，来源于农村和城镇的流动儿童其免疫接种效果亦存在明显差异(P<0.05)，其原因是农村流入的儿童，其父母了解计免知识途径较少，再加上农村信息资源缺乏，计免知识宣传推广度不高，儿童计免服务多以被动接受为主，对疫苗接种重要性认识不足，导致免疫接种率低[5]。来到城市生活后受环境影响，可通过多途径接触并了解到计免知识，卫生观念逐渐提高，对免疫接种逐渐重视，儿童接种率也随之提高。

3.2 管理对策

3.2.1 规范化管理 实行流动儿童HepB、BCG、OPV、DPT、MV等基础免疫疫苗预防接种建证制，对居住超过3个月流动儿童，区疾病预防控制中心可为其建卡、建证，并实时录入信息系统。定期安排疾病预防控制中心的专业工作人员对所管辖地段的流动儿童计免接种情况进行巡查，对漏种疫苗的流动儿童，工作人员及时通知并安排其补种，同时提醒其下次接种时间，保证流动儿童的计免顺利完成。另外，对于儿童家长工作繁忙不能及时到医院门诊接种的流动儿童，可在流动人口聚集地专门增设一个临时接种点，方便接种。

3.2.2 加强宣传 很多流动儿童家长意识不到疫苗接种的重要性。为此，社区医疗机构、医院、疾控中心应创建联合工作机制，加强计划免疫接种宣传，并在基层设办公点，积极进行健康教育。同时针对流动儿童计划疫苗接种提出专门的优惠政策，变计划免疫接种“被动”为“主动”，鼓励家长积极配合接种工作。流动儿童往往居住较为分散，社区医院及疾控中心可与大众传媒沟通合作，利用多维平台加强免疫接种宣传工作。

3.2.3 基于网络化管理下流动儿童计免管理模式探讨 建立儿童预防接种信息管理系统，利用信息传播、统计以及资源共享等信息优势提高流动儿童管理的关联性，将流动儿童预防接种的档案信息转化成“流动信息”，儿童被迁至另外一个地区，当地医疗机构均能准确地获取流动儿童接种信息，并安排预防接种服务。网络化管理实现了高效、无缝以及精细化管理，通过网络化“流动信息”全面动态掌握辖区内儿童流入和转出、预防接种情况，有针对性进行预防接种宣传及查漏补种工作，提高本地区流动儿童的预防接种率，保障儿童健康。

[1] 韩长磊，林琴，卞琛，等.常州市流动儿童疫苗接种率及影响因素调查[J]．江苏预防医学，2012，23(2):49-51．

[2] 潘慧远.北海市某社区流动学龄儿童免疫情况调查及影响因素分析[J].现代医药卫生，2013，29 (9) : 1342-1343．

[3] 符丽英，郑促影，郭芬.海口市儿童计划免疫接种率及其影响因素分析[J]．海南医学，2014，25(23):3558-3560．

[4] 隋凤湖，张艳玲，李振玲，等．流动儿童计划免疫社区管理模式探讨[J]．中国妇幼保健，2012(27)：1452-1453．

[5] 张志兰，徐红，陶长余，等.流动儿童疫苗接种率影响因素Logistic回归分析[J].实用预防医学，2011，18( 5) : 825-827．

侯莹(1972—)，女，天津人，本科，主管医师，主要从事流行病(计免)工作。

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1004-7115(2017)07-0795-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.07.027

2017-03-13)