间苯三酚与盐酸利托君治疗前置胎盘临床效果分析

曹 琪

(曹县磐石医院妇产科，山东 曹县 274400)

间苯三酚与盐酸利托君治疗前置胎盘临床效果分析

曹 琪

(曹县磐石医院妇产科，山东 曹县 274400)

目的 探讨治疗前置胎盘患者应用间苯三酚与盐酸利托君的临床疗效。方法 本次研究对象来源于我院产科2015年3月—2016年3月收治的前置胎盘患者90例，依据治疗药物分组，其中对照组(n=45)应用盐酸利托君，观察组(n=45)应用间苯三酚，比较两组临床疗效。结果 两组症状消失时间、起效时间及新生儿1分钟Apgar评分对比无明显差异(P>0.05)；观察组保胎成功率为93.3%，妊娠足月生产率为68.9%，高于对照组77.8%、46.7%(P<0.05)；对照组不良反应发生率为40.0%，观察组无明显不良反应，对比差异明显(P<0.05)。结论 间苯三酚与盐酸利托君均可有效治疗前置胎盘患者，但前者安全性更高，值得推广。

间苯三酚；盐酸利托君；前置胎盘

前置胎盘即妊娠时间超过28周后出现的胎盘在子宫下段附着甚至胎盘下缘覆盖或到达宫颈内口的现象，其位置比胎先露部要低[1]。临床提出治疗前置胎盘的成功关键在于在确保孕妇安全的情况下对子宫收缩进行抑制，减少产前出血，延长胎龄，使其能够接近或达到成熟。盐酸利托君为临床常用药物，属于宫缩抑制剂，有一定效果，但部分孕妇用后出现肺水肿、肝功能、血钾及血糖异常等不良反应，故而应用受限。间苯三酚为平滑肌解痉药，临床实践后发现其治疗先兆流产效果较好。为探讨盐酸利托君与间苯三酚治疗前置胎盘的临床效果，现将患者90例纳入本研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象来源于我院产科2015年3月—2016年3月收治的前置胎盘患者90例，依据治疗药物分组，其中对照组(n=45)应用盐酸利托君，观察组(n=45)应用间苯三酚。对照组年龄为20～37岁，平均(27.4±4.1)岁；28例为初产妇，17例为经产妇；前置胎盘类型：11例为完全性，22例为部分性，12例为边缘性。观察组年龄为21～39岁，平均(28.3±4.7)岁；27例为初产妇，18例为经产妇；前置胎盘类型：10例为完全性，23例为部分性，12例为边缘性。两组患者在年龄、生产史及前置胎盘类型上对比无明显差异(P>0.05)，具有均衡性。

1.2 一般方法 观察组用间苯三酚治疗，在500 ml 0.9%生理盐水中添加200 mg间苯三酚，静脉滴注，初始速度为6滴/min，依据宫缩与阴道流血情况适当调整，控制最大滴速在40滴/min，400 mg为24 h应用最大剂量。症状完全消失或缓解后减少至6滴/min，维持24 h后停用。对照组应用盐酸利托君注射液，用药前4 h密切心电监护，在500 ml 0.9%生理盐水中添加100 mg盐酸利托君，静脉滴注，初始速度为5滴/min，并依据宫缩与阴道流血情况适当调整，每间隔10 min可增加0.05 mg/min，控制最大剂量在35滴/min内。抑制宫缩后稳定24 h，减少至5滴/min，维持12～24 h。每天最大剂量为1000 ml，停止静滴前0.5 h给予盐酸利托君片口服，24 h后未再次流血或宫缩可停药，若复发则重复用药，延长孕周超过36周。

1.3 观察指标 记录两组起效时间、症状消失时间及1分钟Apgar评分；统计两组不良反应情况。

2 结 果

2.1 两组观察指标对比 见表1。

2.2 两组保胎成功率及用药后妊娠足月生产率对比 见表2。

表1 两组观察指标对比±s)

表2 两组保胎成功率及用药后妊娠足月生产率对比[n(%)]

2.3 两组不良反应对比 对照组18例出现不良反应，其中2例为震颤麻木，4例恶心呕吐，10例心悸，1例胸闷，1例低钾，发生率为40.0%；观察组无明显不良反应，对比差异明显(P<0.05，χ2=22.50)。

3 讨 论

目前临床尚未明确前置胎盘病因，但吸烟史、经产妇与高龄初产妇为高危人群[2-3]。无痛性与无诱因反复阴道流血为前置胎盘典型症状，患者因失血过多，脸色苍白甚至出现休克指征，如血压降低[4]。前置胎盘会影响母婴双方，严重者导致感染、出血或胎儿死亡。临床处理原则为对抑制宫缩、纠正贫血、止血与避免感染，其中关键在于抑制宫缩。

盐酸利托君为肾上腺能β2受体激动剂，主要对子宫肌层产生作用，结合于子宫平滑肌细胞表面β2受体，将细胞膜腺苷酸环化酶激活后将环磷酸腺苷浓度提升，抑制肌球蛋白轻链激酶活性进而抑制肌质网释放钙离子，将钙离子浓度降低后松弛子宫平滑肌，发挥收缩子宫肌纤维的药理作用[5-7]。但该药物不良反应较多，故而应用受限。间苯三酚为平滑肌解痉药，具有亲肌性，非罂粟碱类非阿托品类，可对泌尿生殖道与胃肠道平滑肌产生直接作用，无抗胆碱效果，解除平滑肌痉挛时无抗胆碱样作用，主要对无效肌性收缩进行抑制，减少子宫平滑肌耗氧量，不会影响正常子宫收缩幅度与节律及胎儿宫内供氧，无明显不良反应，不会影响心血管功能，也不会导致新生儿窒息，患者耐受性优良。本组研究后发现两组症状消失时间、起效时间及新生儿1分钟Apgar评分对比无明显差异(P>0.05)；观察组保胎成功率为93.3%，妊娠足月生产率为68.9%，高于对照组77.8%、46.7%(P<0.05)；对照组不良反应发生率为40.0%，观察组无明显不良反应，对比差异明显(P<0.05)，与报道一致[8]。

综上所述，间苯三酚与盐酸利托君均可有效治疗前置胎盘患者，但前者安全性更高，患者耐受性更好，值得推广。

[1] 张升红,潘国平.止血带在前置胎盘剖宫产术中的应用观察[J].泰山医学院学报,2014,(5):420-421.

[2] 王静娴.前置胎盘132例回顾性分析[J].泰山医学院学报,2014,8(6):505-507.

[3] 付云,张卫萍,秦朝容，等.盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效观察[J].医学综述,2013,19(17):3232-3234.

[4] 田丽霞.盐酸利托君治疗前置胎盘临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,(9):249-250.

[5] 李琼.盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的应用效果观察[J].当代医学,2014,(30):120-121.

[6] 陈春燕.盐酸利托君与硫酸镁用于前置胎盘期待治疗的效果比较[J].中国药业,2013,22(12):23-24.

[7] 常志红.前置胎盘药物治疗研究进展[J].中国伤残医学,2013,(10):434-435.

[8] 顾荣花，易姗祺，钟永红，等.间苯三酚和盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效比较[J].临床医学工程,2014,21(1):56-57.

Clinical curative effect of the treatment of application of ritodrine hydrochloride placenta with benzene three phenol

CAO Qi

(Caoxian Shandong rock Hospital Obstetrics and Gynecology Department,Caoxian 274400，China)

Objective：To investigate the clinical curative effect of the treatment of application of ritodrine hydrochloride placenta with benzene three phenol. Methods：Ninety patients with placenta previa in this study from my hospital in March 2015-2016 year in March were grouped into the control group(n=45) with application of ritodrine hydrochloride and the observation group(n=45) using benzene three phenol according to drug treatment, and the clinical efficacy was compared between the two groups. Results: In the two groups, symptoms disappeared time and neonatal onset time showed no significant difference between the 1 minute Apgar score comparison (P>0.05); In the observation group the success rate was 93.3%, the productivity of full-term pregnancy was 68.9%, which were higher than those of 77.8% and 46.7% in the control group (P<0.05); adverse reaction rate was 40% in the control group, and the observation group had no obvious adverse reaction, and the difference was significant (P<0.05). Conclusion: Benzene three phenol and ritodrine hydrochloride can be effective for the treatment of patients with placenta previa, but the former is more secure, which is worthy of promotion.

benzene three phenol;ritodrine hydrochloride;placenta previa

曹琪(1980—)，女，山东曹县人，主治医师，本科，主要从事妇产科工作。

R714

A

1004-7115(2017)07-0778-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.07.020

2017-04-07)