山东省新泰市781例过敏性疾病皮肤点刺实验结果分析

纪书蒙

(泰山医学院附属新泰医院皮肤科，山东 新泰 271200)

山东省新泰市781例过敏性疾病皮肤点刺实验结果分析

纪书蒙

(泰山医学院附属新泰医院皮肤科，山东 新泰 271200)

目的 了解山东新泰地区常见过敏原的分布情况，为常见过敏性疾病的诊治提供依据。方法 利用皮肤点刺试验对2012—2014年就诊于山东省新泰市人民医院皮肤科门诊的781例过敏性疾病患者进行过敏原检测。结果 781例过敏性疾病患者中总阳性率为73.0%，排名前六位的过敏原依次是：室内尘土(50.3%)、螨虫(44.3%)、早春花粉(44.0%)、晚春花粉(39.0%)、夏秋花粉(37.6%)以及多价霉菌I(36.3%)。不同年龄组患者中，儿童组患者阳性率最高，其次为青年组，中老年组阳性率最低。结论 皮肤点刺试验可为过敏性疾病患者提供相关过敏原，为疾病的进一步诊断治疗及预防提供相关依据。

变应原；皮肤点刺试验；过敏性疾病

随着社会的不断进步，人民的生活水平越来越高，但是过敏性疾病的发病率却呈现逐年上升的趋势[1]。过敏性疾病病因复杂，积极寻找过敏原，不仅可明确过敏性疾病的病因，并且能为进一步的免疫治疗提供明确的过敏原种类[2]。皮肤点刺实验安全性高，是诊断过敏性超敏反应的金标准[3]。笔者对新泰市2013—2015年3年间皮肤科门诊就诊患者的皮肤点刺实验结果进行回顾性分析，旨在了解新泰地区常见过敏原的分布情况，为常见过敏性疾病的诊治提供依据。

1 资料和方法

1.1 临床资料 共收集2013—2015年就诊于山东省新泰市人民医院皮肤科门诊的781例过敏性疾病患者其中包括慢性荨麻疹546例，过敏性哮喘126例以及过敏性鼻炎109例，其中男性患者401例，女性患者380例，年龄2～78岁，患者均有典型的临床表现，无全身系统性疾病，试验部位均无皮肤病变，14天内未口服或系统用过皮质类固醇激素及抗组胺药物。

1.2 方法 皮肤点刺试验按标准操作进行，以生理盐水为阴性对照液，0.1%盐酸组胺作为阳性对照液，计算相对反应强度，无反应者记为(-)，比值为1/4以上者为(+),≥1/2者为(++)，≥1者为(+++),≥2者为(++++)。试验选取患者前臂掌侧皮肤作为试验部位，皮肤经消毒后，自下而上滴阴性对照液，室内尘土、螨虫、早春花粉等各种变应原液及阳性对照液各1滴，每两滴间距>5 cm，以防止红晕相互融合。用一次性消毒变应原点刺针垂直点在每一液滴中，刺破皮肤(以不出血为度)。1 s后将针提起弃去，2～3 min后将液滴擦去，15 min后观察并记录皮肤反应。

1.3 统计学处理 采用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 皮肤点刺实验阳性结果 781例过敏性疾病中，皮肤点刺实验出现阳性反应者570例，总阳性率为73.0%。其中过敏性哮喘阳性反应者96例，阳性率在三种疾病中最高，为76.2%；过敏性鼻炎阳性反应者82例，阳性率次之，为75.2%；慢性荨麻疹阳性反应者392例，阳性率为71.8%，阳性率最低。但三种疾病阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。排名前六位的过敏原依次是：室内尘土(50.3%)、螨虫(44.3%)、早春花粉(44.0%)、晚春花粉(39.0%)、夏秋花粉(37.6%)以及多价霉菌I(36.3%)。三种过敏性疾病的最常见过敏原分布基本相同。见表1。

表1 781例过敏性疾病皮肤点刺实验阳性结果[n(%)]

2.2 各年龄组过敏性疾病皮肤点刺试验结果 见表2。将患者按年龄分组，结果显示：儿童组过敏性疾病的皮肤点刺阳性率最高，为84.7%，青年组次之，为77.4%，中老年组最低，为60.8%。经统计学检验，三组阳性率差异有统计学意义(P<0.05)，可以认为随着年龄增长，阳性率下降。

表2 各年龄组过敏性疾病皮肤点刺试验阳性数

3 讨 论

过敏性疾病的治疗主要包括环境控制(避免变应原接触)、药物治疗、免疫治疗和宣传教育四部分，因此明确过敏原对过敏性疾病的诊断、治疗均至关重要。目前检测过敏原的方法有两类，一类是体内检测法即常用的皮肤试验，另一类为体外检测法即血清 IgE含量的检测。皮肤点刺试验既简便又高效，具有良好的可重复性，近年来国际过敏反应学界广泛采用[4]，目前正被广大基层医院采纳。

超敏反应是机体再次受到相同抗原物质刺激后发生的一种异常或病理性的免疫应答，这种免疫应答使机体生理功能紊乱或组织细胞损伤，引起一些列过敏性疾病。临床上最多见的是I型超敏反应，主要由变应原选择性激活CD4+Th2细胞及B淋巴细胞，诱导产生特异性IgE抗体引起。慢性荨麻疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎是临床常见的过敏性疾病。新泰市位于鲁中山区，煤炭资源丰富，境内有国营、地方煤矿35处，由于煤矿众多，煤炭粉尘较多，空气质量较差，并且随着经济的发展，汽车作为代步工具导致汽车尾气污染严重，家庭不注意开窗通风导致室内尘土不能随空气流通扩散。室内尘土成为本地区排名第一位的变应原。新泰市环境适合螨虫生长，螨虫阳性率也较高，与华北地区其他文献报道相类似[5-6]。

自然界中过敏原千差万别，不同的国家和地区间过敏原也有不同，本研究通过对新泰地区慢性荨麻疹、过敏性鼻炎和过敏性哮喘三种过敏性疾病患者的变应原研究发现，约半数与室内尘土与尘螨有关，符合本地区气候与环境条件特点，而儿童组病患点刺阳性率最高，考虑与儿童体内免疫系统发育不完善，而且父母对儿童过于关心，导致儿童接触微生物及其导致的感染机会减少，TH2型免疫上调，导致过敏性疾病增加，而随着年龄的增长，体内免疫系统逐渐完善，过敏性疾病及过敏原的阳性率逐渐下降。

本研究通过对新泰地区的皮肤点刺实验结果分析，明确主要过敏原，可以针对性地对本地区进行有效的宣传教育，减少患者的过敏原接触，为本地区过敏性疾病的诊断和治疗提供了新的临床依据。

[1] 余声华.吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床应用[J].实用儿科临床杂志, 2004,19(12):1018-1020.

[2] 皮蕾,刘海英,刘云锋,等.广州地区1136例过敏患儿常见过敏原分布及尘螨交叉反应分析[J].临床儿科杂志,2011,29(1):51-54.

[3] 张国军,康熙雄.过敏性疾病实验室检查的进展[J].中国康复,2007,22(1):54-56.

[4] Sampson HA.Food allergy-accurately identifying clinical reactivity[J]. Allergy, 2005, 60 (suppl79):19-24.

[5] 赵梓刚,赵华,葛萍,等.荨麻疹1000例变应原皮肤点刺试验结果分析[J].中国皮肤性病学杂志,2008,22(3):149-150.

[6] 李雅莉,商涛.慢性荨麻疹1260例变应原检测分析[J].中国皮肤性病学杂志,2000,14(5):319.

Result analysis of 781 cases of allergic diseases skin prick test in Xintai

JI Shu-meng

(Dept. of Dermatology, Xintai People's Hospital, Xintai 271200,China)

Objective：To find out the distribution of common allergens in Xintai area. Methods：Skin prick test was carried out as allergy test for 781 cases of patients with allergic disease in Xintai City People's Hospital dermatology during 2012—2014. Results:Total positive rate of 781 cases of allergic diseases was 73.0%,and the top six allergens were as follows:indoor dust(50.3%),mites(44.3%), early spring pollen(44.0%),late spring pollen(39.0%),summer pollen(37.6%)and polyvalent mold I(36.3%). Among different age groups, the positive rate of children group was the highest, the youth group was followed, and the middle-aged group was the lowest. Conclusion:Skin prick test can provide correlated allergen for patients with allergic disease, which can be a basis for further diagnosis and treatment of diseases and prevention.

allergen；skin prick test；allergic diseases

纪书蒙，主要从事皮肤科工作。

R392.8

A

1004-7115(2017)07-0776-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.07.019

2017-04-02)