疏血通联合护理干预治疗糖尿病周围神经病变80例效果分析

李会珍 宋星凤 钟裕元

（广东省广州市白云区中医医院内二科广州 510470）

疏血通联合护理干预治疗糖尿病周围神经病变80例效果分析

李会珍 宋星凤 钟裕元

（广东省广州市白云区中医医院内二科广州 510470）

目的：探讨疏血通联合护理干预应用于糖尿病周围神经病变80例效果分析。方法：将2015年9月～2016年9月在我院内分泌科治疗的80例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组，均采用疏血通注射液治疗，对照组采用常规护理模式，观察组采用综合护理模式，比较两组患者的周围神经病变症状改善情况、血糖水平、护理效果、心理状态。结果：观察组护理后MCV、SCV、ABI明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后FPG、2 hPG、HbA1c均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后症状评分、感觉实验评分、反射评分、疾病知识评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏血通联合综合护理干预应用于糖尿病周围神经病变效果显著，有利于周围神经功能的改善，促进神经传导功能，具有积极的临床意义。

糖尿病周围神经病变；疏血通；综合护理；效果分析

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，好发于血糖控制不佳或病程较长的患者，临床统计其发病率高达60%[1]。其发病机制复杂，可导致感觉神经、运动神经功能障碍，表现为四肢感觉异常和运动损害，严重者并发糖尿病足，甚至截瘫，给患者的预后和生活质量带来极大负面影响[2]。目前，临床对糖尿病周围神经病变缺乏特异性治疗方法，以对症治疗为主，但效果有限。本研究采用疏血通注射液治疗，配合综合护理，获得了良好的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料将2015年9月～2016年9月在我院内分泌科治疗的80例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组与对照组各40例。观察组男23例，女17例；年龄49～78岁，平均年龄（61.4±3.8）岁；病程1～5年。对照组男22例，女18例；年龄47～84岁，平均年龄（63.1±4.1）岁；病程1～6年。两组患者的性别、年龄、临床表现、严重程度等比较无明显差异，P＞0.05，可进行对比分析。所有患者均符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准，且有周围神经病变症状，表现为手足远端感觉障碍、麻痹，或手足肿胀疼痛，随病情发展加剧，腱反射减弱或消失，肌电图显示正中神经、腓神经有传导障碍；排除合并其他糖尿病并发症者以及心肝肾功能障碍者。

1.2 治疗方法所有患者均给予控制血糖治疗，口服降糖药物或注射胰岛素，并给予疏血通注射液（国药准字Z20010100）6 ml加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效[3]。对照组采用常规护理模式，观察组采用综合护理模式。

1.3 综合护理方法（1）健康指导。采取个体化、一体化教育模式，着重讲解本病的危害、临床特点、日常自我护理的重要性，督促患者定时定量服药，自我监测血糖，改善不良生活习惯，制定合理膳食食谱，避免损伤肢体，告知患者控制好血糖对改善机体微循环、延缓周围神经病变的进展有积极的作用，以提高治疗、护理的依从性及自我护理的自觉性[4]。（2）心理护理。本病表现为肢端异常症状，患者常感觉局部的刺痛、烧灼感、蚁行感，使得心理容易出现焦虑、烦躁等情绪，甚至引起失眠、厌食，对患者的治疗十分不利。护理人员应根据患者不同的心理特点，进行个性化的心理调适，多沟通交流，开导患者抒发不良情绪，鼓励其表达主观感受，树立战胜疾病的信心，保持积极向上的乐观生活态度，移情于他物，减轻对肢端异常症状的不适感[5]。（3）运动指导。以有氧、缓慢运动为主，如匀速慢跑、散步、太极拳、健身操等，锻炼时间在餐后1 h为宜，每次30 min，2次/d，运动量以患者微微发汗为宜，循序渐进，慢慢加大运动量[6]。（4）足部护理：中药泡足：根据中医辨证选方，肢冷疼痛麻木者选用温通经脉、通络止痛药物，烦热汗多者选用益气滋阴、清热生津药物。将煮沸的药物置于药浴桶中，水温凉至37～40℃，水位以浸泡到膝关节为宜，每次20～30 min，1次/d，14 d为1个疗程。足部按摩：泡足后开始足部按摩，涂抹适量按摩油，以免皮肤破损。按摩自足背开始，将足背搓热，然后搓至整个足部，使得足部有微热感，促进足部的血液循环，再由下向上按摩小腿肌肉，以揉法、点按穴位、敲法为主，每次20～30 min，1次/d[7～8]。

1.4 观察指标观察两组患者周围神经病变症状改善情况，内容包括踝肱指数（ABI）、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）；检测护理前后血糖变化情况，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）；观察护理后症状评分、感觉实验评分、反射评分、疾病知识评分，每项总分10分，症状评分越低、其他评分越高表示护理效果越好；评价护理后心理状态改善情况，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价。1.5统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版本，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者周围神经病变症状改善情况比较观察组护理后MCV、SCV、ABI均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者周围神经病变症状改善情况比较（±s）

表1 两组患者周围神经病变症状改善情况比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别nMCV（m/s）SCV（m/s）ABI观察组对照组40 40 43.75±3.65*38.23±3.89 40.28±3.51*37.84±3.76 1.08±0.13*0.84±0.22

2.2 两组患者护理后血糖水平比较观察组护理后FPG、2 hPG、HbAlc均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后血糖水平比较（±s）

表2 两组患者护理后血糖水平比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别nFPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbAlC（%）观察组对照组40 40 5.97±1.48*7.34±1.65 9.04±1.31*10.52±1.46 6.58±0.73*7.91±0.69

2.3 两组患者护理后护理效果比较观察组护理后症状评分、感觉实验评分、反射评分、疾病知识评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后护理效果比较（分，±s）

表3 两组患者护理后护理效果比较（分，±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别n症状评分感觉实验评分反射评分疾病知识评分观察组对照组40 40 3.27±1.06*4.78±1.25 7.33±2.04*5.12±1.64 6.89±1.55*5.07±1.76 8.97±0.58*7.34±0.79

2.4 两组患者护理前后心理状态比较观察组护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前后心理状态比较（分，±s）

表4 两组患者护理前后心理状态比较（分，±s）

注：与护理前相比，*P＜0.05；与对照组护理后相比，#P＜0.05。

SAS护理前护理后观察组对照组组别nSDS护理前护理后40 40 52.34±10.25 51.87±10.36 39.31±8.85*#46.75±9.42*50.74±10.46 51.15±10.62 37.27±8.04*#44.38±9.18*

3 讨论

糖尿病周围神经病变临床无特效疗法，依靠药物控制血糖及营养神经来缓解病情进展，有针对性的综合护理能够从整体进行调节，是配合治疗的有效手段。本研究通过健康教育、心理护理、运动指导、足部护理等多方面入手，以整体护理与局部护理相结合，纠正患者自身护理误区，培养自我护理意识，调适心理状态，使患者的整体功能状态得到改善；同时，利用局部的药浴和按摩以刺激足部反射区，促进血液循环，改善足部感觉异常，使神经得到有效营养[9～10]。疏血通注射液为中药制剂，具有降低血液粘度，促进血液循环的作用，对于神经周围病变脉络痹阻有良好的治疗作用。

本研究结果也显示：观察组护理后MCV、SCV、ABI均明显优于对照组，观察组护理后FPG、2 hPG、HbAlc均明显低于对照组，观察组护理后症状评分、感觉实验评分、反射评分、疾病知识评分均明显优于对照组，观察组护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明疏血通联合综合护理干预应用于糖尿病周围神经病变效果明显，有效改善肢端感觉异常，增强神经传导，值得在临床推广。

[1]武义华,管玉香,章合生,等.糖尿病周围神经病变的中医护理干预研究[J].护理学杂志,2010,25(17):32-34

[2]韩翠翠.对糖尿病周围神经病变患者进行综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛,2014,12(18):132-133

[3]周作荣,康晋,张楠楠,等.疏血通治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].中华中医药学刊,2010,28(3):663-665

[4]章志琼.糖尿病周围神经病变患者综合护理干预效果[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(4):124-125

[5]刘春斌,李凯,黄松.糖尿病周围神经病变的综合护理干预效果研究[J].时珍国医国药,2014,25(1):213-214

[6]潘冰雪.糖尿病周围神经病变患者的中医护理干预[J].护理实践与研究,2013,10(16):151-152

[7]张立斌,韩爱强.甲钴胺联合疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国医学创新,2013,10(26):28-30

[8]杨瑞贤,侯俊秀.疏血通治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(6):761-762

[9]高靖.疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中医药临床杂志,2011,23(8):680-681

[10]罗志远,裴敏,孙群,等.中药熏洗加穴位按摩对糖尿病周围神经病变的护理干预研究[J].中医药临床杂志,2014,26(8):852-854

R473.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.093

2016-10-06）