醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗脑梗死急性期患者的疗效及对神经功能的影响

柳学勇郑佳英段晓琼

（1广东省深圳市光明新区人民医院神经内科深圳 518106；

2湖北省英山县人民医院中医科英山 438700）

醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗脑梗死急性期患者的疗效及对神经功能的影响

柳学勇1郑佳英1段晓琼2

（1广东省深圳市光明新区人民医院神经内科深圳 518106；

2湖北省英山县人民医院中医科英山 438700）

目的：探究醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗脑梗死急性期患者的疗效及对神经功能的影响。方法：选取2015年2月～2016年2月我院收治的脑梗死急性期患者128例，随机分为西药组和西药+针刺组各64例。西药组给予依达拉奉、纤溶酶治疗，西药+针刺组给予醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗。比较两组患者临床疗效，治疗前后神经功能、血浆生化指标、日常生活能力及副作用发生情况。结果：西药+针刺组临床疗效显著高于西药组（P＜0.05）；治疗前，两组神经功能、血浆生化指标、日常生活能力无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，西药+针刺组神经功能、血浆生化指标、日常生活能力优于西药组（P＜0.05）；两组副作用发生情况比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗脑梗死急性期疗效确切，可有效改善患者神经功能和血液流变学，提升患者活动能力，且无明显副作用，安全有效，值得临床推广应用。

脑梗死急性期患者；醒脑开窍针法；依达拉奉；纤溶酶；神经功能

脑梗死是常见脑血管意外，急性期患者病情危重，治疗不及时容易致残或死亡，需及时采取有效方法进行治疗[1]。本研究探讨了纤溶酶以及依达拉奉治疗基础上施以醒脑开窍针法治疗脑梗死急性期患者，疗效显著。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月～2016年2月我院收治的脑梗死急性期患者128例为研究对象，随机分为西药组和西药+针刺组各64例。西药组男35例，女29例；年龄43～75岁，平均年龄（61.73± 5.55）岁；体重45～82 kg，平均体重（63.55±1.31）kg。西药+针刺组男36例，女28例；年龄45～74岁，平均年龄（61.58±5.17）岁；体重44～81 kg，平均体重（63.13±1.99）kg。两组性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法西药组予以依达拉奉、纤溶酶治疗：给予依达拉奉（国药准字H20050280）30 g+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d；第1天纤溶酶100 U+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，第2天开始纤溶酶200 U+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d。西药+针刺组给予醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗：依达拉奉、纤溶酶治疗方法同西药组；醒脑开窍针法取合谷穴、印堂、水沟、内关、人中、三阴交、完骨、天柱、风池，颈软加大抒、百劳穴，上肢瘫痪加曲池穴，下肢瘫痪加风市、梁丘、足三里、阳陵泉、血海穴，腰膝酸软加大肠俞、肾俞穴，行捻转提插和泻法，进针深度0.2～0.4寸，得气后出针，1次/d。两组连续治疗1个月。

1.3 观察指标比较两组患者临床疗效、治疗前后神经功能（用NIHSS量表评价）、血浆生化指标（BNP、血浆比黏度）、日常生活能力（Barthel指数）、副作用（恶心、乏力、头晕等）。疗效判定：基本痊愈，NIHSS降低90%以上；显效，NIHSS降低45%以上；有效，NIHSS降低18%以上；无效，NIHSS降低低于18%。总有效=基本痊愈+显效+有效[2]。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较西药+针刺组临床疗效显著高于西药组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 治疗前后神经功能、血浆生化指标、日常生活能力比较治疗前两组神经功能、血浆生化指标、日常生活能力比较无显著性差异，P＞0.05；西药+针刺组治疗后神经功能、血浆生化指标、日常生活能力均优于西药组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后神经功能、血浆生化指标、日常生活能力比较（±s）

表2 两组治疗前后神经功能、血浆生化指标、日常生活能力比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与西药组治疗后比较，#P＜0.05。

组别时间nNIHSS量表（分）Barthel指数血浆BNP（ng/L）血浆比黏度（mPa·s）西药+针刺组西药组治疗前治疗后治疗前治疗后64 64 64 64 33.37±5.12 13.18±4.44*#33.95±5.26 20.43±6.31*18.95±2.55 78.22±3.31*#18.75±2.31 57.11±3.12*294.97±20.26 45.58±13.31*#294.85±20.66 97.28±15.26*1.95±0.55 1.62±0.21*#1.95±0.46 1.81±0.12*

2.3 两组患者副作用比较两组患者副作用比较无显著性差异，P＞0.05。见表3。

表3 两组患者副作用比较

3 讨论

脑梗死急性期脑部血流供应突然中断，脑组织局部出现急性缺血缺氧性损伤，可引发神经功能障碍，在中断供血后梗死灶中心神经细胞坏死，但仍存在周边缺血半暗带，该部分神经细胞具有可逆性，因而治疗的关键在于改善血液灌注，促进缺血半暗带恢复[3～4]。

依达拉奉为强效自由基清除剂，可有效通过血脑屏障达到血药浓度，抑制脂质过氧化，降低自由基浓度，减轻自由基对细胞的损伤，促进缺血神经元生存能力提高，缩小缺血半暗带进展面积。纤溶酶具有溶栓作用，可作用于形成血栓的纤维蛋白，促使血栓溶解，不影响血小板，有效保护神经，促进神经功能恢复[5～6]。

中医学认为急性脑梗死属于“五迟”范畴，以气血亏虚、痰瘀阻滞为病机，治疗应遵循疏通经络、醒脑开窍原则[6～7]。醒脑开窍针法可养心安神、疏通气血，促进大脑血流量增加，激活周围脑组织突触传递过程，促进神经干细胞在体内诱导分化，促使神经元再生，加速脑组织修复，促进神经损伤的修复[7～8]。本研究结果显示，西药+针刺组患者临床疗效显著高于西药组，治疗后神经功能、血浆生化指标、日常生活能力均优于西药组，且无明显副作用发生。说明西药和针刺联合治疗效果优于单一药物治疗，可有效改善患者临床症状和实验室指标，减轻神经缺损程度，提升患者日常生活能力，具有较高的安全性。综上所述，醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗脑梗死急性期疗效确切，安全有效，值得临床推广应用。

[1]柳晓莉,李卫华.醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗对脑梗死急性期患者神经功能的影响[J].内科,2016,11(4):525-528

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.080

2017-04-15）