胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动的临床疗效

孙甲强

（河南省新乡市宏力医院心内科新乡 453000）

●基层临床●

胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动的临床疗效

孙甲强

（河南省新乡市宏力医院心内科新乡 453000）

目的：探究急性心肌梗死合并心房颤动患者应用胺碘酮治疗的临床疗效。方法：选取2015年6月～2016年7月我院收治的80例急性心肌梗死合并心房颤动患者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规药物治疗，观察组给予胺碘酮治疗。比较两组患者治疗效果。结果：观察组临床疗效及房颤转复情况均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：应用胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动患者，疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。

急性心肌梗死；心房颤动；胺碘酮；临床疗效

急性心肌梗死是由于心肌长时间缺血导致的急性坏死，临床症状为胸痛、发热以及心律失常等，容易并发其他疾病。据统计[1]，急性心肌梗死并发心房颤动的概率在17%左右，增加心力衰竭发生的风险，严重威胁患者生命健康。本研究旨在探讨胺碘酮对急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年6月～2016年7月我院收治的80例急性心肌梗死合并心房颤动患者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组男20例，女20例；年龄60～80岁，平均年龄（68.55±8.09）岁。观察组男22例，女18例；年龄55～87岁，平均年龄（70.23±9.11）岁。纳入标准：发病1周内白细胞显著增加至10 000～20 000 mm3；血清肌酸磷酸激酶在发病6 h内出现，1 d内增至最多，2～3 d后消失；常规心电图监测f波颤动微小，甚至无法看出；心室率180～240次/min，不规则。排除标准：心室率14～200次/min，且有规则；QRS易变性小。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予普罗帕酮治疗。首先给予患者盐酸普罗帕酮注射液（国药准字H31022214）1～1.5 mg/kg（每日总剂量不能超过210 mg）静脉注射，10 min内推注完成[2]；心律稳定后改静脉滴注，滴速为0.5～1 mg/min；盐酸普罗帕酮片（国药准字H13021670）口服，50 mg/次，3次/d。

1.2.2 观察组给予胺碘酮治疗。先给予患者盐酸胺碘酮注射液（国药准字H31022099）静脉注射，首次注射将150 mg盐酸胺碘酮溶于20 ml的5%葡萄糖溶液中，10 min内推注完毕；再进行静脉滴注，滴速控制在每分钟0.5～2 mg（每日总剂量不能超过450 mg）[3]；给予盐酸胺碘酮片（国药准字H19993254）口服，0.2 g/次，3次/d。连续用药5 d后，根据患者病情调整用量。

1.3 疗效评定标准记录24 h内患者心房颤动转复情况，比较两组临床疗效。疗效判定：显效，患者血流动力学正常，无心房颤动；有效，患者血流动力学正常，出现短暂心房颤动但能自行转复；无效，患者血流动力检查结果异常，临床症状未改善甚至加重[4]。总有效=有效+显效。

1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用百分比表示，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较治疗后，观察组临床效果显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗24 h内转复情况比较治疗后，观察组24 h内心房颤动转复情况显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗24 h内转复情况比较[例（%）]

3 讨论

心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，因劳累过度、暴饮暴食及受到刺激等因素导致狭窄处破裂，血小板聚集形成血栓堵塞血管后导致心肌缺血坏死。心肌梗死极易并发多种并发症，心房颤动就是其中一种[5]。心房颤动分为阵发性、持续性以及永久性三种，发作时会导致血流动力学异常以及心律不齐，严重时可并发动脉栓塞以及心力衰竭，对患者生命安全造成较大威胁[6]。普罗帕酮属广谱高效抑制性抗心律药物，可降低心肌兴奋度，延长动作电位传导，有效改善心律失常的症状，但对心房颤动无显著疗效[7]。胺碘酮是一种肾上腺素受体阻滞剂，可延长机体各部位动作电位传导，利于消除折返激动、控制转复情况，且该药物可有效扩张冠状动脉以及周围血管，降低疾病复发率[8]。本研究结果表明，观察组治疗后临床疗效及24 h内房颤转复情况显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动患者，可有效扩张患者冠状动脉血管，保证血流动力学正常，有效抑制心房颤动，控制转复情况，值得临床推广应用。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.077

2017-04-07）