前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床治疗

杜兴升 喻长纯

（河南省洛阳正骨医院膝部损伤一科洛阳 471002）

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床治疗

杜兴升 喻长纯

（河南省洛阳正骨医院膝部损伤一科洛阳 471002）

目的：探讨关节镜下复位内固定手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法：选取2013年6月～2015年5月我院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者50例，随机分为对照组和观察组各25例。对照组予以常规复位手术治疗，观察组予以关节镜下复位内固定手术治疗。术后进行1年随访，比较两组患者Lysholm评分及并发症发生情况。结果：观察组患者Lysholm评分高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生情况明显低于对照组（P＜0.05）。结论：关节镜下复位内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效确切，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，值得临床推广应用。

胫骨止点撕脱骨折；前交叉韧带；治疗

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折属于关节内骨折，是常见的膝关节损伤。随着关节镜技术的日益成熟，关节镜下复位内固定治疗因其创伤小、切口美观、术后肢体功能恢复快等优点成为临床骨关节治疗的重要方式[1]。本研究旨在探讨关节镜下复位内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年6月～2015年5月我院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者50例，随机分为对照组和观察组各25例。其中，男28例，女22例；年龄18～52岁，平均年龄（34.3±6.7）岁；病程4～17 d，平均病程（10.2±1.8）d；交通伤27例，运动伤12例，摔伤11例。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法对照组予以常规手术治疗。观察组予以关节镜下复位内固定治疗。具体操作如下：患者麻醉完成后，选择关节镜前方标准切口进行关节腔内探查，镜下进行关节腔内处理，清除关节内积血；镜下使用钝头复位，确认复位满意后，行内固定，固定方法选择可吸收缝线固定或螺钉固定。

1.3 观察指标术后随访1年，比较两组患者膝关节功能及并发症发生率。采用Lysholm评分法评估患者膝关节功能，分数越高，膝关节功能越好。

1.4 统计学方法数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后Lysholm评分比较观察组患者Lysholm评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后Lysholm评分比较（分，±s）

表1 两组患者治疗前后Lysholm评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别n治疗前治疗后对照组观察组25 25 81.7±3.2 82.4±2.9 91.5±4.2 95.6±3.9*

2.2 两组患者术后并发症发生率比较观察组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。3讨论

表2 两组患者术后并发症发生率比较

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折发生后，若患者未得到及时有效的治疗，容易出现骨折不愈，演变成陈旧性骨折，临床表现为膝关节交叉韧带松弛，导致膝关节不稳及功能障碍[2]。传统的开放复位固定治疗方法切口长，手术过程中易损伤髌旁支持带等组织，术后恢复困难，并发症多，现阶段已逐渐被关节镜下复位内固定替代[3]。关节镜下复位内固定手术治疗过程中，需结合患者骨折实际情况采取不同的固定方法，螺钉固定骨块固定牢固，具有抗旋转作用，当骨折块直径＞1 cm时均可采用螺钉固定[4]。当患者为粉碎性骨折或当骨折块直径＜1 cm时，螺钉固定的效果不佳，可采用缝线固定的方法，该方法不需要二次手术取出且固定牢固，同时在固定过程中使缝线交叉，可有效避免碎裂骨块前缘翘起现象的出现[5]。

本研究结果显示，观察组患者Lysholm评分高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生情况明显低于对照组（P＜0.05）。说明关节镜下复位内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，可明显提高临床疗效，促进术后膝关节恢复，减少并发症发生，具有良好的临床应用价值。

[1]刘华,狄正林,章军辉,等.关节镜下带线锚钉固定修复MeyersMcKeeverⅢ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国微创外科杂志,2015,15(9): 830-833

[2]赖兵,黄健,蒋煜青.关节镜下不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果[J].临床和实验医学杂志,2015,15(1): 59-62

[3]王穗源,肖扬,童作明,等.关节镜下不可吸收缝线联合微型钢板固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国修复重建外科杂志, 2013,27(9):1041-1044

[4]孙伟,张鹏,刘泽淼,等.关节镜下经髌内侧入路空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国运动医学杂志,2013,32(2): 108-111,141

[5]王洪,孙川,孟春庆,等.关节镜下Orthocord缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26(12): 1067-1069

R683.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.050

2017-02-20）