中药泡洗联合康复训练治疗中风恢复期肩手综合征疗效分析

蔡彦伟 王晓丽

（河南省舞阳县人民医院中医内科舞阳 462400）

中药泡洗联合康复训练治疗中风恢复期肩手综合征疗效分析

蔡彦伟 王晓丽

（河南省舞阳县人民医院中医内科舞阳 462400）

目的：分析中药泡洗联合康复训练治疗中风恢复期肩手综合征的临床效果。方法：选取我院2011年5月～2016年5月收治的60例中风恢复期肩手综合征患者进行观察，将其随机分为单项组与联合组各30例。单项组仅给予康复训练治疗，联合组则采用中药泡洗联合康复训练治疗，比较两组的临床效果。结果：联合组的治疗总有效率、上肢疼痛评分、上肢运动功能等指标均优于单项组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药泡洗联合康复训练治疗中风恢复期肩手综合征，可有效提升治疗总有效率，促进患者上肢功能恢复。

中风；肩手综合征；中药泡洗；康复训练

肩手综合征（SHS）常见于中风患者恢复期，发病后会严重影响患者上肢功能恢复[1]。西药联合理疗治疗SHS存在较多不良反应，因而目前临床开始重视联合中医方法对其进行治疗。本次研究观察我院接受中药泡洗联合康复训练治疗的部分中风恢复期肩手综合征患者恢复情况，以明确中药泡洗联合康复训练治疗中风恢复期肩手综合征的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年5月～2016年5月收治的60例中风恢复期肩手综合征患者为观察对象，依随机表法将其分为单项组与联合组各30例。单项组男18例，女12例；年龄最低39岁，最高74岁，平均（60.94±3.39）岁；联合组男17例，女13例；年龄最低41岁，最高73岁，平均（61.42±3.93）岁。两组患者性别、年龄等资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法单项组采用康复训练治疗，训练项目包括被动肩手关节训练、被动辅助训练、良肢位摆放，每次训练30 min左右，每日1次。联合组在单项组的基础上联合中药泡洗：生川乌、独活、生草乌各15 g，桂枝、桑枝、伸筋草各30 g，红花、当归、川芎、黄芪各45 g，水煎得汁500 ml，加入热水中对患肢进行泡洗，温度控制39℃左右，每次泡洗30 min左右，每日1次。

1.3 疗效判定标准治愈：患者关节疼痛感、肿胀表现消失，手部肌肉未萎缩；显效：患者关节疼痛感、肿胀表现明显减轻，手部无明显肌肉萎缩；有效：患者关节疼痛感、肿胀表现略有改善，手部肌肉存在萎缩；无效：患者各项临床症状无任何改变。治疗总有效率由治愈、显效、有效等数据汇总处理可得[2]。上肢疼痛评分以视觉模拟评分法（VAS）作评价，分值范围为0～10分，分数越接近10分表示疼痛感越重[3]。上肢运动功能经简化Fugl-Meyer运动功能评分法作评价，分值范围为0～66分，分数越接近66分表示运动功能越优[4]。

1.4 统计学分析本次研究数据皆由SPSS19.0统计学软件行统计学分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以率表示，行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比单项组治疗总有效率76.67%，显著低于联合组的96.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比[例（%）]

2.2 两组上肢疼痛、运动功能评分对比联合组上肢疼痛评分、上肢运动功能评分均明显优于单项组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组上肢疼痛、运动功能评分对比（分，±s）

表2 两组上肢疼痛、运动功能评分对比（分，±s）

组别n上肢疼痛评分上肢运动功能评分单项组联合组30 30 t P 4.69±0.29 2.37±0.19 13.46＜0.05 35.93±6.37 50.78±7.55 3.80＜0.05

3 讨论

肩手综合征是一种常见于中风恢复期的并发症，目前医学界对其发病机制仍未作出准确定义，但可确定其发病与植物神经功能或血管运动系统紊乱有关[5]。由于SHS的发生极易诱发患者肢体功能障碍，所以临床上对预防与治疗此并发症给予了充分重视。现阶段临床上针对SHS多采用理疗联合西药治疗，但由于西药应用时易诱发不良发应，一定程度上影响患者的预后，临床开始将研究目光转向了中医。中医学认为，人体肢体关节在得不到气血津液濡养的情况下，便会出现萎软、挛缩，从而诱发SHS。因此，中医学对SHS多以化瘀通络为治疗原则。本次研究采用中药泡洗联合康复训练治疗SHS，在帮助患者锻炼肢体功能的基础上，联合了黄芪、桑枝、红花等中药泡洗治疗，以达到益气活血、通络消肿、活血祛瘀的目的。中药泡洗能使中药有效成分直接透过患处皮肤舒张毛孔以发挥药效。本次研究结果显示，单项组治疗总有效率76.67%显著低于联合组的96.67%，且联合组上肢疼痛评分与上肢运动功能评分均优于单项组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，针对中风恢复期肩手综合征患者，采用中药泡洗联合康复训练治疗，可有效提高治疗总有效率，加速患者康复。

[1]朱坚,许建平.中药泡洗联合康复训练治疗中风恢复期肩手综合征临床观察[J].中国中医急症,2015,24(2):363-365

[2]吕素珍,许玉刚.中药泡洗与针灸推拿相结合的综合方案对脑梗死后肩手综合征的实效性对照探究[J].世界中医药,2015,10(11): 1719-1722

[3]邱志新,窦荣花,郝有志,等.红花化瘀汤结合针刺治疗中风后肩手综合征的临床研究[J].中国医药导刊,2016,18(8):1769-1772

[4]陆岸英,孙世伟,陈永莲,等.独活寄生三藤汤外洗结合康复疗法治疗中风后肩手综合征的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2016,14(18):2165-2167

[5]马婕,曾令丹,张艳.综合康复干预防治脑梗死后肩手综合征的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(5):373-375

R743.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.041

2017-04-02）