健骨痛消丸联合独活寄生汤加减对膝骨性关节炎患者关节疼痛指数及生活质量的影响

杨源

（河南省内黄县人民医院骨外科内黄 456300）

健骨痛消丸联合独活寄生汤加减对膝骨性关节炎患者关节疼痛指数及生活质量的影响

杨源

（河南省内黄县人民医院骨外科内黄 456300）

目的：探究健骨痛消丸联合独活寄生汤加减对膝骨性关节炎患者关节疼痛指数及生活质量的影响。方法：选择我院84例膝骨性关节炎患者，建档顺序分组，每组42例。对照组给予吲哚美辛+硫酸氨基葡萄糖治疗，于此基础上观察组采取健骨痛消丸联合独活寄生汤加减治疗，两组均治疗1个月。比较两组治疗前、治疗1个月后关节疼痛指数评分（VAS）、生活质量评分（SF-36），并评估两组临床疗效。结果：治疗1个月后观察组VAS评分较对照组降低，SF-36评分较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率92.86%（39/42）高于对照组73.81%（31/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用健骨痛消丸联合独活寄生汤加减治疗膝骨性关节炎疗效显著，可明显减轻患者关节疼痛指数，提高其生活质量。

膝骨性关节炎；健骨痛消丸；独活寄生汤；关节疼痛指数

膝骨性关节炎为一种常见进行性关节病，临床表现为关节肿胀、疼痛、变形、活动受限等，严重损害患者膝关节功能，甚至可造成肢体残疾，极大影响患者生命健康与生活质量。采用常规西医治疗虽能缓解关节肿胀、疼痛症状，提升患者膝关节功能，但不良反应较多，影响预后。本研究为观察健骨痛消丸联合独活寄生汤加减对膝骨性关节炎患者关节疼痛指数及生活质量的影响，选取84例膝骨性关节炎患者分组对比。现报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料选择2014年1月～2016年12月我院84例膝骨性关节炎患者，建档顺序分组，每组42例。观察组男18例，女24例，年龄45～73岁，平均年龄（61.48±7.26）岁，病程5个月～9年，平均病程（1.68±0.47）年；对照组男19例，女23例，年龄47～74岁，平均年龄（62.34±7.95）岁，病程6个月～10年，平均病程（1.82±0.53）年。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组给予吲哚美辛（国药准字H20067683）+硫酸氨基葡萄糖（国药准字H20041317）治疗：吲哚美辛75 mg/次，2次/d，口服；硫酸氨基葡萄糖0.25 g/次，3次/d，口服。于此基础上观察组采取健骨痛消丸（豫药制字Z20121808）联合独活寄生汤加减治疗：健骨痛消丸5 g/次，3次/d，口服；独活寄生汤药方为：桑寄生20 g、独活15 g、杜仲15 g、牛膝15 g、白芍12 g、肉挂10 g、茯苓10 g、防风10 g、熟地黄10 g、秦艽10 g、当归10 g、炙甘草6 g、细辛3 g。随症加减：热症去细辛，加知母、石膏；寒证加桂枝；关节红肿者加防己、猪苓；病程长者加没药、乳香、延胡索；伴有耳鸣、腰痛者加补骨脂，煎药机煎煮，取药汁400 ml，分为2次服用，200 ml/次。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标（1）治疗1个月后以《中药新药临床研究指导原则》[1]为依据对两组疗效进行评估，无效为经治疗，患者关节肿胀、疼痛、变形、活动受限等临床症状无变化，关节功能无明显改善，无法正常工作及生活；有效为临床症状好转，关节功能有所恢复，但工作及生活仍受到严重影响；显效为临床症状基本消失，关节功能接近正常，可正常参与工作及生活。将有效及显效计入总有效。（2）治疗前、治疗1个月后以VAS量表评估两组关节疼痛指数，分值越高提示疼痛感越强，采用SF-36量表评定两组生活质量，得分越高说明生活质量越高[2]。

2 结果

2.1 临床疗效观察组总有效率（92.86%）高于对照组（73.81%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组VAS评分、SF-36评分比较观察组治疗1个月后VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组VAS评分、SF-36评分比较（分，±s）

表2 两组VAS评分、SF-36评分比较（分，±s）

组别n时间VAS评分SF-36评分观察组对照组42 42治疗前t P观察组对照组42 42治疗1个月后t P 6.93±1.82 6.84±1.56 0.243 0.808 1.72±0.51 3.25±1.08 8.302 0.000 42.76±6.82 41.29±7.36 0.949 0.345 72.29±7.51 63.27±7.40 5.544 0.000

3 讨论

膝骨性关节炎为骨科常见疾病类型，病因可能同饮食、过度劳累、外伤、肥胖、慢性损伤、正常磨损、老化过程等多种因素有关。疾病早期无明显症状，随疾病进展，可造成膝关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重影响患者生活质量。采取常规西医治疗，虽疗效尚可，但长时间服用不良反应多，影响预后。

膝骨性关节炎可归于中医学“痹证”、“骨痹”等范畴，病机为肝肾亏虚、气血不足、外感风寒湿邪，进而致使气血运行不畅，痰浊瘀血阻痹经络，引发关节酸痛、肿大、屈伸不利等症状，属于本虚标实之证，治疗宜通血活络、除湿祛风散寒、强筋骨、补肝肾[3]。方中桑寄生、防风、秦艽、独活可祛风湿止痹痛；白芍、当归能补血活血；牛膝能引药下行同时滋补肝肾；熟地黄、杜仲益肝肾、强筋骨；细辛可搜剔筋骨风湿、发散阴经风寒，起到止痛作用；肉桂祛寒止痛；茯苓益气健脾；甘草能调和诸药，上述诸药联合，可起到宣痹止痛、活血化瘀、舒筋活络、祛湿止痛、滋补肝肾等功效[4]。同时健骨痛消丸主要成分为山药、巴戟天、淫羊藿、枸杞子、熟地黄、山萸肉、杜仲等，可起到补益肝肾、软坚散结、通络止痛、强壮筋骨等功效，提高治疗效果。本研究结果显示，治疗1个月后观察组VAS评分较对照组降低，且总有效率（92.86%）高于对照组（73.81%）（P＜0.05）。充分说明采用健骨痛消丸联合独活寄生汤加减治疗可明显减轻患者关节疼痛指数，提升治疗效果。本研究结果显示，治疗1个月后观察组SF-36评分较对照组提高（P＜0.05）。提示采用健骨痛消丸联合独活寄生汤加减治疗可明显提升患者生活质量。原因可能与应用该方法治疗后患者膝关节疼痛感减轻、生活自理能力提高、疾病转归加快等有关。综上所述，采用健骨痛消丸联合独活寄生汤加减治疗膝骨性关节炎疗效显著，可明显减轻患者关节疼痛指数，提升其生活质量。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002.349-353

[2]左甲,杨改琴,黄丽萍,等.刺血疗法对膝关节骨性关节炎患者生存质量影响观察[J].针灸临床杂志,2015,31(8):1-3

[3]张天禄,张丽霞.独活寄生汤加减治疗膝骨性关节炎68例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2015,36(8):50-51

[4]王金华.独活寄生汤加减配合熏洗方治疗膝骨性关节炎24例[J].山东中医杂志,2014,33(11):885-886

R274.9

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.011

2017-03-07）