速读

速读

成都3000名学生庆祝护士节

5月11日，成都铁路卫生学校逾3000名学生身着白色护士服，庆祝第106个国际护士节，场面宏大壮观。

云南阜外心血管医院9月投入使用

5月13日，位于昆明市的云南阜外心血管医院建设项目进入收尾阶段，医院绿化工程正在加紧实施。作为云南省投资最大的医院，该院将于今年9月投入使用。

泰国：医生患者戴面具进行妇科检查

5月14日，在泰国甘烹碧府，当地一间医院为30岁至70岁的妇女提供子宫颈抹片检查。有趣的是，医患双方都戴上了面具，多位妇科患者表示，戴上面具后检查治疗都感到轻松许多，没有了以往的尴尬。

也门霍乱疫情致115人死亡

5月14日，红十字国际委员会表示，也门霍乱疫情严重，自4月27日以来已造成115人死亡，共发现疑似病例8500例。

印度：袖珍男婴成功接受心脏手术

5月9日，在印度拉贾斯坦邦乌代布尔，一名体重仅1磅的早产男婴成功接受了一场心脏手术，成为世界成功接受心脏手术最小的婴儿。

Chart 图说

卫生计生委就《中华人民共和国药师法》征求意见

近日，国家卫生计生委发布征求《中华人民共和国药师法（草案征求意见稿）》（以下简称《药师法》）意见函，征求社会各界对药师法的意见，在此函中分别包含了对药师考试和注册、业务范围以及权利、义务、考核、培训等与执业药师息息相关的内容。

其中，《药师法》规定“新人”必须是药学及相关专业毕业生，且按规定通过药师资格考试，经相关部门审核注册后，方可执业；以师承方式学习传统药学满三年或经多年实践、药学技术服务确有专长的，经省级卫计行政部门确认，由传统药学专业组织考核合格并推荐，可以参加药师资格考试或助理药师资格考试。

《药师法》亮点

① 药师终于有了自己的节日。国家设立“药师节日”，每年X月X日（待定）为“药师节”。

② 基层药学者福利。以师承方式学习药学者可以参考执业药师考试；长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的，县级以上人民政府卫生计生行政部门或者县级以上人民政府部门应当给予表彰或者奖励。

③ 药师执业活动可收取药师服务费。药师执业活动属医疗行为，提供的药学专业技术服务应当收取相应的药事服务费用。国务院有关部门应制定药事服务收费项目与收费标准。

④ 执业药师开药店必须干够五年。药师申请开办个体药店的，应经执业注册后在医疗机构或者社会药店中执业满五年，并考核合格。助理药师不得开办个体药店。

⑤ 侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的严厉处罚。阻碍药师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打药师或者侵犯药师人身自由的、干扰药师正常生活的，依据治安管理处罚法的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

Good News 好消息

卫生计生委：6月底前开展新农合异地就医联网结报

5月11日，国家卫生计生委在北京召开委属（管）医院新农合异地就医联网结报工作现场推进会，并通报了此前全国新农合异地就医联网结报工作进展情况。国家卫生计生委要求，2017年6月底前，各省份均要开展跨省就医患者转诊和结报工作。

全国首个职称改革实施意见出台

5月5日，河北省政府发布《关于深化职称制度改革的实施意见》，提出力争通过3至5年时间，逐步建立评价科学、放管适度、责任明确、服务便捷的职称制度，并围绕职业道德、能力素质等方面，提出一系列具有突破性的改革措施。

湖北发文限制公立医院“创收”

近日，湖北省卫生计生委印发《关于控制公立医院医疗费用总量增长幅度的通知》，明确提出，全省各市州和部省属医疗机构2017年度医疗总收入与2016年相比，增长幅度不得超过10%。对于不达标的医院，将核减或取消各项公立医院资金补助，并追究医院院长管理责任。

江苏公立医院床位将动态调整

5月12日，江苏省政府办公厅印发《江苏省医疗卫生服务体系规划（2017～2020年）》。明确该省将综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境和疾病谱等因素，合理布局公立医院，规划建设苏南、苏中、苏北区域性医疗中心，并动态调整公立医院床位规模。

Bad News坏消息

国医大师颜德馨病逝

4月17日，国医大师颜德馨教授在上海病逝，享年98岁。颜德馨为我国著名的中医药专家，颜氏内科第二代传人，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。

广东一医院34岁女博士猝死

5月6日下午，广东医科大学附属医院消化科一名在读女博士生下班后在家猝死，1983年出生，年仅34岁。业内人士指出，在超长的工作时间和超强的工作压力下，我国的医务工作者无法拥有合理的作息时间，健康问题日渐凸显。

CFDA原司长贪污受贿316万获刑10年

国家食药监总局医疗器械监管司原司长童敏利用职权，为陈某等8人在企业经营、保健食品审批、药品审评等事项中提供帮助，并多次收受或同意其情妇苏某收受请托人现金、汽车、银行卡等共计316万余元。5月8日，北京市二中院以受贿罪判处童敏有期徒刑10年。

天津肿瘤医院一科主任因收礼品被处分

近日，在网络上出现一则“天津肿瘤医院科主任办公室曝光”的视频。视频显示，办公室内摆放着多份礼品盒及茅台酒、中华烟等。5月13日，天津肿瘤医院通报，该主任违规收受患者物品并造成不良影响，给予党内严重警告处分、停职检查、停止科室内的行政和临床工作，并对相关人员进行责任追究。

Wide-angle 广角

《互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见稿）》引争议

5月9日，一份国家卫生计生委的内部文件流出，引起互联网医疗行业热烈讨论。这份尚未公布的《互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见稿）》明确，国家对互联网诊疗活动将实行严格的准入管理。

面对发酵的舆论，官方部门很快通过媒体作出了积极回应。5月11日，国家卫生计生委相关工作人员表示，“这个文件目前还没有公开发布，还只是征求意见稿，以后肯定会有变化。” 随着官方的公开表态，网络流传的“封杀互联网诊疗”等误读也将随之消解。

对于此事，一些行业专家对于严格管理纷纷表示支持，认为《意见》对于规范互联网医疗发展、保障医疗安全具有积极作用。但也有业内人士认为，文件部分条文阻碍互联网创新，有“开历史倒车”之嫌。

争议较大的条款内容

◎允许开展的互联网诊疗活动仅限于医疗机构间的远程医疗服务和基层医疗机构提供的慢性病签约服务，不得开展其他形式的互联网诊疗活动。

◎互联网诊疗活动应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构提供，未经国务院卫生计生行政部门颁布相应医疗机构类别和医疗机构基本标准，县级以上地方卫生计生行政部门不得擅自设置审批虚拟医疗机构。

◎ 开展互联网诊疗活动的医疗机构应当使用《医疗机构执业许可证》名称，不得使用互联网医院、云医院、网络医院等名称。

◎ 医疗机构不得对首诊患者进行互联网诊疗活动。

◎ 本办法发布前设置审批的互联网医院、云医院、网络医院等，设置审批的县级以上地方卫生计生行政部门应当在本办法发布后15日内予以撤销，并按照本办法规定重新对其互联网诊疗活动实施管理。

各方观点

国家卫生计生委副主任、党组成员金小桃：国家卫生计生委高度重视互联网健康医疗服务，会支持这一新生事物走向更高境界。国家卫生计生委党组将进一步在更大层面上征求各方面的意见，适时地出台相关的管理办法或是指导意见，顺应“互联网+”发展潮流。

广东省卫生计生委原正厅级巡视员廖新波：互联网医疗市场在繁荣的同时兼有冒进与混乱，大乱进入大治是必然趋势。但现在才规范出现这么久的互联网医疗，其造成的负面影响与损失是巨大的！因此，对于决策者而言，除了尽早地规范，还要尽力地支持。

Numbers 数字

2017年全国财政医疗卫生支出预算超1.4万亿

5月11日，国家卫生计生委就2017年深化医改重点工作任务举行发布会。财政部社保司副司长宋其超表示，全国财政医疗卫生支出预算，2017年安排的是14044亿元，是医改启动前2008年的4.4倍。

宋其超表示，2017年医疗卫生支出占全国财政支出的比重提高到了7.2%，而医改启动以前2008年这个数字是5%，增加了2.2个百分点。2008年到2017年这九年的时间，全国财政收支规模是大幅增长的，相对的比例可能不是很高，但是绝对额增幅是很高的。

财政部重点支持的医改内容

① 支持提高基本医保水平。新农合和城镇居民医保财政补助标准从2016年每人每年420元提高到今年的450元，人均提高30元，这是连续第8年提高财政补助标准。

② 支持全面推开公立医院综合改革。今年整个公立医院改革在全国全面推开，中央财政继续按照每个县补助300万元，每个新增试点城市补助2000万元，每个城市的市辖区补助100万元这样的标准来安排补助资金，支持在全国范围内全面推开公立医院综合改革。

③ 要支持提高公共卫生服务质量。2017年人均基本公共卫生服务经费标准从去年的45元提高到50元。

④ 支持建立分级诊疗制度。会继续安排补助资金，支持实施“农村订单定向免费培养医学生”、“万名医师支援农村”、全科医生参加规范化培训等各类针对基层的人员培训项目，加快提高基层服务能力。

⑤ 支持深化药品生产流通领域改革。在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市大力推行“两票制”，推进仿制药质量和疗效一致性评价，切实解决药价虚高的问题，缓解群众药品费用负担。

350万人

我国注册护士总人数

5月10日，国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红在例行发布会上表示，截至2016年年底，我国注册护士总数达到350.7万人，具有大专以上学历的护士占总数的65.1%，护士的专业素质和专业技术水平逐步提升，服务能力不断提高。

2400元/年

商业健康保险个税试点的扣除限额

5月2日，财政部、税务总局、保监会联合发布通知称，自7月1日起，将商业健康保险个人所得税试点政策推广到全国实施。政策明确对个人购买符合规定的商业健康保险产品的支出，允许在当年（月）计算应纳税所得额时予以税前扣除，限额为2400元/年（200元/月）。

19家

北京首批试点医保跨省结算医院数量

5月9日，人社部公布了首期基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算地区和定点医疗机构名单，北京地区的19家定点医疗机构进入名单。这意味着，今后参保人员在这19家定点医疗机构住院，可以跨省异地结算了。

9家

北京试点日间手术的三甲医院数量

日前，北京市卫生计生委和人社局联合印发通知，明确中日友好医院、北京医院、北京积水潭医院、北京大学第三医院、北京同仁医院等9家三甲医院为日间手术试点医院。同时，不断扩大日间手术病种范围，使日间手术占择期手术比例达到15%。

1004种

广东药品交易中心断供的产品种类

5月2日，广东省药品交易中心在官网公布了未按合同供货以及未及时供货的名单，要求生产企业十天内及时供货配送。广东省药品交易中心公布了1004个品规的药品存在不供货或供货不及时的情况，涉及135个药企、68个药商，仅新低价药就达335种。

Figures 数据

国内首份护士上门大数据报告出炉

日前，医护到家联合动脉网，对该平台32000多名认证执业护士和10多万份有效订单进行分析，首次披露2016年度的护士上门运营大数据。

《报告》详细解读了国内护士上门的现状与困境，其中，北京市的订单量最多，占比近四成。此外，《报告》还提到了制约护士上门的原因，主要是护士多点执业政策未放开、未明确护士上门需要提供哪些服务、护士上门如何规避风险、护士上门的行业标准等。

Discipline 学科

1广州医科大学附属第二医院

发现抗癫痫药物导致严重过敏风险基因

5月14日，该院癫痫中心宣布，该院廖卫平教授团队发现抗癫痫药物导致严重过敏的通用风险基因——HLA-A*24：02。专家建议公众特别是南方汉族人，在服用芳香族抗癫痫药物之前，进行相关基因检测以避免药物不良反应风险。

2复旦大学附属上海市公共卫生临床中心

建立艾滋病临床治疗路径

该院卢洪洲教授领衔的科研团队，经多年临床实践和研究，规范建立了符合我国国情的艾滋病及其相关疾病临床治疗路径，内容包括抗病毒治疗、机会性感染、艾滋病病毒相关肿瘤、合并其他疾病、药物不良反应、职业暴露等。近日，该成果荣获上海市医学科技奖一等奖。

3青岛大学附属医院

完成山东省首例双肺移植手术

5月3日，山东省首例双肺移植手术患者从该院顺利出院。自此，附属医院成为全省唯一一家成功完成肝脏、肾脏、心脏、双肺移植手术的医院。据悉，在脏器移植中，肺移植是难度最高的，此例双肺移植手术的成功开展，更是一举填补了山东省该项技术的空白。

4郑州市第一人民医院

成功实施胸腹腔联合食管癌根治术

近日，该院心胸外科成功为一名50岁女性患者实施了“胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治手术”。据悉，胸腹腔联合食管癌根治术改变了常规手术“大切口、大创伤”的手术模式，使手术变为“小切口，微创伤”，既减轻了患者痛苦，又缩短了住院时间。

5中山大学附属第八医院

成功实施颈内静脉径路心内膜心肌活检手术

日前，该院对外宣布，深圳市首例颈内静脉径路心内膜心肌活检手术在该院完成。这是深圳市医疗卫生“三名工程”项目之一，是中国医学科学院北京阜外医院与中山大学附属第八医院共同打造的“心肺血管疾病精准医学中心”专家团队在深圳完成的重要成果。

Management 管理

6浙江大学医学院附属第二医院

三方共建国内规模最大眼科专科医院

5月2日，该院与浙江大学和通策医疗投资股份有限公司举行三方签约仪式，联合共建浙江大学眼科医院，建成后将成为全国规模最大的眼科专科医院。该院眼科中心主任姚克教授介绍，新院不是“另起炉灶”，而是该院眼科中心“整体平移”式的扩建，最快今年年底启用。

7第二军医大学附属长海医院

成立首个中国医师协会内镜医师培训学院

5月13日，中国医师协会国内首个内镜医师培训学院在该院成立。未来将主要负责领导和组织实施全国内镜医师的规范化培训，在全国建立统一的内镜医师规范化培训体系。2017年首批拟成立泌尿腔镜医师培训学院、消化内镜医师培训学院和妇科内镜医师培训学院。

8贵州省第二人民医院

成立省内首家互联网心理医院

5月15日，贵州省首家互联网心理医院在该院挂牌成立。今后，患者足不出户就可以通过电脑或手机在家完成基础的心理咨询、心理评估、心理治疗，并针对病情接受诊查、咨询、用药指导及康复回访等服务。

9南昌大学第三附属医院

成立省内首个眼科医联体

日前，江西省首个省级专科医联体——眼科医联体在该院正式成立。未来，医联体将承担着会诊中心、治疗中心、培训中心的三大职能，它将实现医疗服务提供、医疗帮扶、人才培养、远程会诊、患者转诊、健康促进、医学研究、健康扶贫等方面的功能。

10北京医院

携手中国诚通探索医养结合新模式

近日，中国诚通集团与北京医院签署战略合作协议。根据战略协议，双方将在年内进一步启动养老护理人才培训、医院资源整合、网络医院、医疗资源信息化、医养结合、老年医学规划研究等方面的深入合作，共同为应对我国人口老龄化作出贡献。

Network 网闻

中国医院院长杂志社官方微博：http://weibo.com/hospitalceo

@烧伤超人阿宝：值班时史无前例地对家长发了脾气。不到两岁的孩子，三月份烫伤一次，好不容易刚治好，四月又给烫一次，比上次还严重。瞧着孩子新伤摞旧伤，忍不住有打人的冲动。

5月1日12∶30

@急诊科女超人于莺：到肿瘤医院办事，停好车往门诊走，不远处角落里一中年男子蹲在树底下撕心裂肺地哭。看不清面容，地上一个放射科塑料袋里装着病历，不知道是他自己还是他至亲的人。

5月2日10∶44

@龚晓明医生：市场化医疗是否意味着昂贵？不是，市场供给多了的时候，价格趋向于合理，暴利一定会被更多的医疗机构竞争挤压掉。

5月6日16∶11

@波子哥-廖新波：福建尤溪县把全县的公立医疗机构组建为大医疗集团，总医院院长为唯一的法人代表，医院为总医院分院区，各乡镇卫生院为分院。医保费用支付方面，尤溪县医保管理中心对总医院实行“总额包干、超支自付、节余留用”。这种形式看起来就像是上世纪80年代卫生局的一种复活——这并不是颠覆性的改变，而是回归。

5月8日09∶32

@陈静瑜肺腑之言：难忘的护士节！一早代表院领导看望各科工作的护士姐妹们，大家在门诊大厅的快闪舞蹈让现场的病患值呼过瘾。而晚上刚刚发生的脑死亡爱心器官捐献又使今天的护士节充满了暖暖的爱意。

5月12日19∶21

@华西医院廖志林：我今天认真地听了心脏内科、神经内科几位专家的学术报告，结合平时听我院老师的课，对华西医院专家学术报告特点总结如下：专业特色、全国背景、世界位置、华西文化。语言幽默风趣，态度谦虚自信，内容实在先锋，分享倾囊相授。每个周末，华西医院都有上百位各类专家活跃在国内外讲台上。真为这些牛人自豪。

5月13日22∶44

@张强医生：浙江大学120周年庆，受邀参加上海浙大校友会组织的义诊活动。这位老校友奶奶第一次听说医生集团就竖大拇指：“太好了，专注于优质医生团队建设。”她的理解力太棒了，超过很多医生。哈哈！

5月14日16∶24

@消化科倔老头：清华大学教授颜宁受聘普林斯顿大学教授我举双手赞成！我曾经做过好几年分子生物学实验，对于生命科学和现代医学来说，分子生物学不可或缺。遗憾的是，我看到了太多的造假，包括SCI影响因子4～5分的文章。我们医院几个分子生物学高手都去了国外实验室工作。做出成就，全人类都能分享，有何不好？

5月9日19∶50

Voice 声音

要让患者满意，首先要让护士满意，让护士的积极性得到充分调动。

——国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红表示，护理改革重点是要调动护士的积极性。

医生职业的特殊性决定了外部规范、监管和考核均很难深入发挥作用，因此，医生的薪酬制度一旦设计不当，将会给医疗服务带来严重问题。

——北京市卫生计生委副主任钟东波认为，薪金制是我国公立医院薪酬制度改革的方向。

要推动全国医疗大健康的发展，医院之间的壁垒是一定要打破的。

——在一次会议上，中国医学科学院副院长詹启敏指出。

医院已经到了非管成本不可的时候，一定要走精细化管理道路，否则将来的运行会非常困难。

——在一次研讨会上，北京同仁医院院长王宁利说道。

没有很好的治学修养，没有良好的包容态度，医生基本不会成为大师。

——博德嘉联医生集团CEO谢汝石认为，医学要懂得尊重和敬畏。

Industry 产业

国务院对《医疗器械监督管理条例》作出重要修改

5月4日，国务院总理李克强签署国务院令，公布《国务院关于修改〈医疗器械监督管理条例〉的决定》（以下简称《决定》），自公布之日起施行。

《决定》对《医疗器械监督管理条例》作了修订，修订后的《条例》进一步细化、明确了监管部门的职责，其中特别增加了对大型医用设备的监管内容，防止大型医用设备相关的过度检查、过度治疗等。同时，还强化了许可后的监督管理，规定由卫生计生主管部门对大型医用设备的使用状况进行监督和评估，发现问题要立即纠正、依法处理。

《决定》主要内容

◎ 医疗器械使用单位配置大型医用设备，应当符合国务院卫生计生主管部门制定的配置规划，并经省级以上人民政府卫生计生主管部门批准，取得大型医用设备配置许可证。

◎ 医疗器械使用单位应当有与在用医疗器械品种、数量相适应的贮存场所和条件；使用单位应当加强对工作人员的技术培训，按照产品说明书、技术操作规范等要求使用医疗器械。

◎ 卫生计生主管部门应当对大型医用设备的使用状况进行监督和评估；发现违规使用以及与大型医用设备相关的过度检查、过度治疗等情形的，应当立即纠正，依法予以处理。

◎ 未经许可擅自配置使用大型医用设备的，由县级以上人民政府卫生计生主管部门责令停止使用，没收违法所得；情节严重的，5年内不受理相关责任人及单位提出的配置许可申请。

◎ 开展医疗器械临床试验，应当按照医疗器械临床试验质量管理规范的要求，在具备相应条件的临床试验机构进行，并向临床试验提出者所在地食品药品监督管理部门备案。

◎ 医疗器械临床试验机构出具虚假报告的，由县级以上人民政府食品药品监督管理部门处5万元以上10万元以下罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予撤职或者开除的处分；该机构10年内不得开展相关专业医疗器械临床试验。

Strategy 战略

湖南将建国际质子治疗中心

5月6日，湖南省株洲云龙示范区管理委员会携其区辖湖南云峰湖投资开发有限公司，与中国中核宝原资产控股有限公司签署中核湖南国际质子治疗中心三方共建战略合作协议。据介绍，项目投资总额达30亿元，未来将打造成国家质子治疗的临床研究基地和成果转化基地及人才培养基地。

复星医药拿下美中互利医疗30%股权

和睦家医疗的全资母公司美中互利已于近日同复星医药达成协议，向复星医药转让美中互利医疗30%的股权。据悉，美中互利医疗是美中互利旗下的医疗设备供应部门。美中互利计划将交易所得资金用于旗下医院业务的扩张，加快在中国更多城市的布局，完善预防、诊断、治疗与康复、医疗加保险的全医学服务链。

九州通试水电商获阶段性突破

国内最大的民营医药流通企业——九州通“试水”电商业务，终于取得阶段性成果。根据九州通最新披露的财报显示，2016年度，公司电子商务业务实现净利润1895.73万元——这是其电商业务首次实现年度内扭亏为盈。

Service服务

25种重大疾病可申请支付宝理赔

5月15日，支付宝称，从4月开始，已给每一位用支付宝进行线下支付、60岁以下的用户送了一份重大疾病险，领取后，保额会随着支付笔数的增加而逐渐累积。这款“极简版”重大疾病保险，点击领取后就可生效，投保前不需要体检，保险期限一年，其间一旦被确诊了国家规定理赔的25种重大疾病之一，就可以在支付宝里直接申请在线理赔。

阳光保险推出疾病专属产品

近日，阳光保险推出“心脏房颤射频消融手术综合保险”，这是国内首款遵循DRGs支付方式的商业健康保险产品。用户在购买该产品后，进行心脏房颤射频消融术时，扣除社保等其他途径报销后，剩余费用可100%报销。同时还可享身故、高残、手术并发症等方面的全面保险保障。

Medicine 药品

江苏吴中抗癌新药完成三期临床

江苏吴中医药集团有限公司日前宣布，其具有自主知识产权的“国家一类生物抗癌新药重组人血管内皮抑素注射液的Ⅲ期临床试验项目”取得临床试验统计报告，接下来，公司将筹备该项目的新药证书及生产批件的申报工作，有望年内向国家食药监总局申报生产批件。据了解，重组人血管内皮抑素注射液主要用于治疗晚期非小细胞肺癌。

晚期肠癌靶向新药在华上市

5月6日，晚期结直肠癌治疗领域的新型靶向治疗药物瑞戈非尼（拜万戈）在中国上市。中山大学附属肿瘤医院徐瑞华教授指出，瑞戈非尼是全球首个也是唯一一个改善转移性结直肠癌患者总体生存率的多剂酶抑制剂，在中国上市前，该产品已经在超过80多个国家获准使用，用于治疗转移性肠胃道间质瘤。

全球首创“稻米造血”获批人体试验

5月15日，由武汉一家本土企业全球首创的“稻米造血”生物技术——“植物源重组人血清白蛋白注射液”，获国家食药监总局药物临床试验批件，进入人体临床试验阶段。该成果已申请国家一类生物新药，预计5年内可上市，用于医院治疗，缓解血荒。

Devices 器械

扫描式葡萄糖监测系统登陆中国

近日，由雅培研发的扫描式葡萄糖监测系统正式在中国上市。有别于传统的血糖监测方式，这一系统无需指尖采血，从而免除了由此带来的痛苦和不便。依托创新科技，使用者只须扫描置于手臂上部背侧的传感器，便可随时随地实时、准确测糖。此外，每次扫描后，检测仪还能显示最近8小时葡萄糖图谱及指示葡萄糖变化的趋势箭头。

28种医疗器械拟免于临床试验

日前，国家食药监总局发布第三批免于进行临床试验的医疗器械目录，并公开征求反馈意见。这一批拟免于临床试验的医疗器械产品一共涉及28个目录的产品，包括眼科手术显微镜、超声骨密度仪、笔式胰岛素注射器等，其中第二类医疗器械22个、第三类医疗器械6个。

新一代介入瓣膜拿到“准生证”

由华西医院心脏外科TAVI团队作为组长单位完成的，采用我国自主知识产权第二代介入瓣膜，治疗高龄高危主动脉瓣膜疾病的临床研究最终报告，日前通过国家食药监总局审查。该款瓣膜获得临床上市批准文号，成为国内第一款上市的经心尖途径微创介入瓣膜。

Technology 技术

白血病发病分子机制获突破性进展

日前，中国医学科学院药物研究所胡卓伟研究员团队最新研究发现，假性激酶TRIB3通过与原癌蛋白PMLRARα相互作用，维持了该蛋白的稳定，抑制了p53介导的抗癌作用，促进了急性早幼粒细胞白血病（APL）发病、疾病进展和对治疗的耐受。这一发现为APL的治疗提供了新的治疗概念和药物靶点。

寨卡病毒或可对付脑肿瘤

英国癌症研究会近日宣布，将测试用寨卡病毒来对付胶质母细胞瘤，以便开发治疗这种脑肿瘤的新方法。研究团队表示，对寨卡病毒引发脑部疾病的分析显示，这种病毒能够穿过脑部血管与脑组织之间的“血—脑”屏障，并且寨卡病毒会攻击发育中大脑的干细胞，而胶质母细胞瘤的细胞正好与这种干细胞相似，所以，有望测试寨卡病毒对胶质母细胞瘤的效果。

大鼠头移植模型成功构建

近日，哈尔滨医科大学附属第二医院任晓平团队在异体头身重建的小动物模型基础上，构建了大鼠的头移植模型。这一模型创造性地运用第3只供血大鼠，通过体外循环蠕动泵不间断地供血，在供体鼠血管离断后与吻合血管前的时间段内维持循环稳定。动物模型在术中及术后生命体征平稳，状态良好。任晓平说，探索建立小动物头移植模型，旨在拓展器官移植新领域，为瘫痪、中枢神经损伤等疑难杂症诊治提供科学依据。

National 内刊

《经济参考报》 2017年5月12日

家庭医生成为分级诊疗不可或缺一环

在今年的政府工作报告中，首次将“家庭医生签约服务”纳入其中。这意味着，居民不用到大医院排队，在社区或家中就能便捷地享受部分医疗服务。目前已有26个省区市出台推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案。

记者近期调查发现，在一些率先享受到家庭医生服务的地区，不少群众反映“方便、实惠”“大医院跑的少了”，有的地区甚至还能“量身订制”健康服务。按照部署，今年六成以上的重点人群都将拥有自己的家庭医生。签约家庭医生正在成为我国分级医疗体系中不可或缺的一环。

我国现阶段的家庭医生，是一种基层特有的服务项目，由家庭医生团队与居民形成长期稳定的医疗服务关系，居民可通过签约就近获得常见病、多发病的诊疗服务和健康管理服务。家庭医生团队基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。居民或家庭可自愿选择一个家庭医生团队签订服务协议。

截至2016年底，在已经开展的200个公立医院综合改革试点城市，家庭医生签约服务覆盖率达22.2%，重点人群签约率达38.8%。许多地方还根据实际进行创新，特色凸显使家庭医生服务更“接地气”。

《中国经济周刊》2017年5月1日

一个基层医疗机构的7年临终关怀实践

7年前，北京市西城区德胜社区卫生服务中心开始从事送别晚期癌症患者这件事。7年里，这个基层医疗卫生机构的临终关怀科室，累计送走了近500位晚期癌症病患。

服务中心主任韩琤琤说，虽然癌症晚期患者极其痛苦，但是有些病患的求生意愿还非常强。该中心曾收治过一位肺癌骨转移到脊柱的女患者。收治的时候，她已经连续3个月无法卧位睡眠，一天要服用36片含阿片类止痛药。但她依然忍着剧痛坚持，希望能坚持到儿子高考之后。

这种情况下，中心和北京大学人民医院疼痛科的冯艺教授进行远程会诊，经过科学和个性化的疼痛控制，病人最后生存期的质量被大大提高，虽然她最终没有等到儿子高考结束。后来她考上大学的儿子给医护人员写了一封信，信里有一句话让韩琤琤他们颇受感动和激励：“母亲是带着感激离去的，虽然你们不能创造治愈癌症的神话，但是你们却谱写了关怀生命的赞歌。”

《21世纪经济报道》2017年5月12日

一位三甲专科主任的三次创业

一直知道北京儿童医院有个眼科主任于刚，因为不少外地朋友给小孩看眼病，都想尽办法一定要找他。4月25日传出了于刚创业成立美和医疗集团的消息，他的门诊开业后预约不断，目前手术排期已经到了两个月后。

年届60岁的于刚在公立医院体制内工作了36年，前前后后婉拒了13个公司或机构邀请，最终在甲子之年与合伙人们一起成立了美和医疗集团。

与其他创业者不同，此次创业的1.5亿资金，都是于刚和合伙人们自掏腰包。做过多年院长、科室主任、一直在临床工作的于刚称这其实是自己的第三次创业，之所以选择创业是因为知道医生的痛点所在，“做属于医生自己的医院，做有温度的医疗，挣有尊严的钱”。

于刚坦言，此次只是脱离体制，并非一无所有，当下，政策、资金、经验、人才都一应俱全了，比前两次创业准备都更加充分。

《财经》2017年5月1日

医学论文大面积撤稿，谁来背“锅”？

4月20日，国际著名科技图书出版集团施普林格（Springer）发布一份撤稿通告，其旗下期刊《肿瘤生物学》刊登的107篇文章遭撤。中国科研工作者的学术道德与科研诚信，再次成为讨论的焦点。

记者统计这批论文发现，107篇撤稿文章中，共有38篇标记了资助方。其中，有27项国家自然科学基金资助项目、2项国家重点基础研究发展计划（“973”计划）专项、1项国家高技术研究发展计划（“863”计划）专项，此外还有国家卫生计生委、教育部等部门以及各省市的科技专项。

此次524名学者遭撤稿。国内学者中，有5人享受国务院特殊津贴，1名“国家杰出青年基金”获得者，2人担任过“973”计划专项的首席科学家，至少10人担任医院的院长或副院长职务，2人担任研究机构的所长或副所长职务。

中国医学界既失荣耀，又损经费。

相关各方都难辞其咎，但如何避免类似撤稿风波再次来袭？

International 外刊

Health Affairs

《卫生事务》 2017年4月

美国：影像检查在医疗费用中的占比下降

跨入新千年之后，影像技术应用是医疗卫生费用上涨的重要驱动。2000—2010年后段的数据显示，影像技术应用拉动医疗费用上升的曲线开始趋于平稳，作者更细致检索了最近几年的相关数据以查明这种放缓是否在延续，调出美国联邦政府医疗保险B计划中2001—2014年的数据，计算每1000名参保者中使用高端影像设备的比例，以及每1000名参保者的治疗中所有影像检查在治疗中的比例。结果显示至2009年，这两类数据的增长达到峰值后开始下降，且下降趋势贯穿了整个2014年。对此，作者认为此前联邦政府发布的系列政策达到了预期效果。

The Guardian

《卫报》 2017年5月7 日

英首相：《精神卫生法》亟须修订

英国首相特蕾莎·梅表示，英国1983年版的《精神卫生法》“有问题”，应该将其废除；她表示，这部法律首先存在歧视少数族裔患者的问题，其次制造了太多不必要的患者拘禁。数据显示，2014-2015年间，拘禁人数跟2005-2006年人数相比增长了43%；每100名在精神病医院就诊的黑人患者中被拘禁的人数为56.9名，而白人数为37.5名。首相称，新的法案正面向各方展开问询，在保守党竞选胜利后将正式发布。

有媒体评论，相关医疗资源的缺乏是导致拘禁过量的根本原因，如果不解决这一问题，立法所能带来的改善十分有限。

The JAMM

美国医学会杂志 2017年5月11日

医生在职教育效果难测

医生们期望获取最新的循证医学知识，新的疗法以及不断更新的技术。

美国医学专家委员会（ABMS）2000年发布了一项医生质素维护认证计划（MOC），提供终身学习、自我评估等方面的综合方案，但认证效果的评估数据呈现冲突。眼科医生、初级保健儿科医生、内科医生的对比评价结论不一。1046个完成了2012-2014年学习模块的眼科医生中，80%在过程评估中有进步，但仅有38.9%的医生在成效评估中表现出色。培训后的儿科医生普遍被证明在低成本、高满意度之下实现了患者免疫力提升。在不同阶段接受培训的内科医生则有不同表现。

Health Facilities Management

《医疗设备管理》2017年4月

医院建筑保障患者安全

一家医院要确保建筑设施对于患者和工作人员无害，同时要营造安全的环境。但不幸的是，以往发生的医院暴力袭击事件、药房被盗事件等都充分表明医院在安保方面仍然存在短板。以医院急诊室为例，应设有独立的停车区域，可以有效地与前往医院的其他车辆进行分流，外部照明和内部的玻璃天花板可以最大限度采光，等候区设立独立的厕所，使得患者不必在诊疗区内来回穿梭，减少人流带来的不安全因素。此外，对于敏感的区域，例如体检房间、留观室，应远离公共区域。可以最大限度保护患者隐私，同时还能在附近的护士站密切监测下，确保安全的同时得到及时观察处理。

Medical Economics

《医学经济学》2017年4月25日

矛盾重重的全科医疗

近期，美国第88届年度医学经济学医师报告公布，报告中对全科医疗运行情况、医生收入、生产力、医疗事故成本等问题进行了全面分析。报告显示，许多全科医生对他们所选择职业存在矛盾情绪，这很大程度上源于对堆积如山的文书工作的不满，以及要完成似乎没完没了的政府任务和报告要求，医生们认为这些工作都会消耗越来越多的临床工作时间；78%受访医生表示过去一年中这种状况并未改善且进一步恶化；此外，在日常执业活动中，来自保险支付政策的影响极大地干扰了正常的临床工作，保险偿付低也降低了医生诊所的收入。

Drug Topics

《药品话题》2017年4月

川普医改试图降低处方药开支

特朗普总统上台后，要求Medicaid、Medicare和相关政府机构启动降低处方药支出调查，他试图要求药品生产商通过在全球范围内扩展研发来降低药品成本。从政治角度，这是一个好举措。但实际上可能与之相反。由于药企老板们通常不是医疗服务提供者，他们担心任何减少患者花费的行动。对他们来说，过度使用不是什么坏事，甚至是商业计划中的一个重要组成部分。一些人认为，医药行业的过度监管为新公司的准入制造了不必要的障碍，并保护了已有制药公司的市场垄断。但是对于用药安全的监管是有必要的，或许某种程度上会限制竞争，但这需要结合具体情况来分析。

International国际