优质护理在胸腔镜治疗食管癌中的应用

何纪

优质护理在胸腔镜治疗食管癌中的应用

何纪

目的探究对于采用胸腔镜进行治疗的食管癌患者采取优质护理的效果。方法选择2015年1月—2016年10月进入我院进行治疗确诊为食管癌的患者42例，随机分为两组。其中，对照组21例患者，采用传统的护理方法，观察组21例患者，采用优质护理。比较两组患者的护理结果。结果比较两组患者护理满意程度，结果发现观察组的满意度（95．23%）高于对照组（71．42%），差异具有统计学意义（P0．05）。结论对采用腹腔镜对食管癌治疗时采用优质护理,可以提高护理满意度,减少护患纠纷的发生。

优质护理；腹腔镜；食管癌

食管癌是一种临床上常见的消化道恶性肿瘤，该疾病的发病机制较为复杂，影响因素很多[1]。在医学领域常用的治疗食管癌的方法为手术疗法。但是在采用开腹手术治疗时，由于术后创口面积大，增加了患者感染几率以及并发症的产生，此外由于创口愈合需要时间因此患者在术后恢复期较长[2]。随着微创外科的不断发展，腔镜手术治疗食管癌已逐渐取代了传统开腹开胸的手术方法，在临床上取得了很好的效果。我院于2014年11月开始开展腔镜食管癌手术，为了适应新的要求，手术室护理组通过设置对照的方式来探究采用优质护理对于食管癌患者的护理效果，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选取2015年1月—2016年12月进入我院进行治疗的食管癌患者42例，随机分为两组。对照组21例患者，其中男性患者14例，女性患者7例，年龄50～80岁，平均年龄（65.4±4.3）岁；观察组21例患者，其中男性患者12例，女性患者9例，年龄50～80岁，平均年龄（66.7±2.3）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者手术后分别进行护理，其中对照组采用传统的护理方式，观察组患者采用优质护理，比较两组患者对于护理的满意度。其中观察组的优质护理主要包括以下几个方面。

1.2.1 术前护理 在进行手术前，要对患者进行有关食管癌健康知识的宣教，使患者料及疾病的成因，以及生活中易对疾病产生影响的不良因素，并倡导患者在日常生活中注意规避这些不良因素。强调吸烟的危害，指导患者戒烟。同时注意口腔卫生，防止发生口腔感染，并预防感冒。做好术前指导，与患者进行积极的沟通排除由于疾病给患者带来的紧张焦虑的负面情绪，使患者以良好的状态进行手术。

1.2.2 术中护理 根据需要选择合适的体位垫，最大程度保证患者舒适，手术过程中注意观察患者身体各部是否受压，皮肤状态。注意眼部保护，防止角膜损伤。做好非手术部位的保暖。

1.2.3 术后护理 在患者手术完成后，对患者进行及时有效地身体检查，注意观测患者的生命体征变化，避免因观察不仔细导致危险情况的发生。术后患者身体处于半卧的状态，这种体位可以放松腹部的肌肉，降低术后创口给患者带来的影响，有利于引流[3]。积极向患者家属宣教有关食管癌术后常规护理知识以及注意事项，并叮嘱家属对患者进行高质量的卫生清洁，防止出现压疮。

1.2.4 疼痛护理 由于手术的必然创伤性，疼痛护理是必要的护理措施之一，术后协助患者取半卧位以减轻疼痛，观察患者情绪反应，重视其主诉，护理人员及时反映并遵医嘱给患者服用相应的治疗药物。同时可以指导患者通过运动，聊天等方式分散注意力，缓解疼痛带来的影响[4]。

1.3 评价标准

在患者治疗痊愈后采用问卷调查的方式来了解患者对于治疗的满意度。患者经过护理后疾病得到有效缓解，创口愈合速度快，无感染情况发生视为十分满意；患者疾病有所好转，创口正常愈合视为满意；患者创口愈合过慢，有感染状况发生视为不满意。

1.4 统计学处理

利用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计数资料以[（n）%]表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者护理满意程度，结果发现对照组的满意度为71.42%，观察组的满意度为95.23%，观察组的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），详细结果见表1。

3 讨论

有研究表明，食管癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤，发病率位于所有肿瘤疾病中的第4位，是危害人们生命健康的巨大杀手[5]。目前在临床上胸腔镜手术在治疗是食管癌时应用较为广泛，这种方式的优点在于医生可以通过显示器直观的观测到患处的具体情况，便于手术操作[6]。而且对于一些年纪较大，身体健康状况欠佳的患者采用腹腔镜是一种理想方式[7]。但是由于患者在手术过程中会产生创口，因此在手术后需要采用一定护理干预保证疾病的痊愈[8]。在本研究中，笔者通过设置对照的方式探究采用优质护理对于食管癌患者痊愈的作用效果，所谓优质护理就是做到以人为本，全面、细致、精细的护理方式，在手术前积极与患者进行沟通，消除消极情绪，术后做好全面的护理干预，防止创口感染等危险情况的发生。

本研究结果表明，采用传统护理手段的对照组患者护理满意度为71.42%，采用优质护理的观察组患者满意度为95.23%，观察组的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），这些结果表明，在通过腹腔镜对食管癌治疗时采用优质护理能够促进患者身体好转，提高患者对于护理的满意度。

综上所述，对通过腹腔镜对食管癌治疗时采用优质护理，可以加快疾病的好转，提高护理满意度，减少护患纠纷的发生。

表1 对比两组患者护理满意程度[n（%）]

[1]张彦峰，黎镭，李兴华．电视胸腔镜外科手术在60例食管癌的临床应用[J]．中国医疗前沿，2013，8（1）：61-62．

[2]张丽萍，韩凤清，黄慧，等．胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理体会[J]．中华全科医学，2012，10（8）：1321-1322．

[3]高东清，吴华．关节稳定性训练对膝关节骨性关节炎患者功能恢复的影响[J]．中华物理医学与康复杂志，2014，36（6）：459-462．

[4]赵甲军，黄遂柱．兔膝关节骨性关节炎半月板形态改变及基质金属蛋白酶-3和金属蛋白酶组织抑制剂-1表达[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（6）：546-548．

[5]蒋蓉蓉，冯晓丽，刘莉．舒适护理对胸腹腔镜联合食管癌根治术后病人生活质量的影响[J]．全科护理，2015，13（23）：2299-2301．

[6]陈效颖，黄美星，鄢敏英，等．胸腹腔镜联合行食管癌根治术的手术配合[J]．中华护理杂志，2011，46（8）：783-784．

[7]李辉，张亚仙，吕曼，等．胸腔镜下行食管癌手术的效果及护理[J]．中华现代护理杂志，2012，18（12）：1428-1429．

[8]吴丹燕，郑少燕．胸腹腔镜联合在食管癌根治术中预见性护理配合[J]．国际护理学杂志，2012，31（4）：692-693．

Application of High Quality Nursing in Thoracosco pic Treatment of Esophageal Carcinoma

HE Ji Operating Room, Yangzhong People's Hospital, Yangzhong Jiangsu 212200, China

ObjectiveTo investigate the effect that quality of care in the treatment of thoracic esophageal carcinoma.MethodsFrom January 2015 to December 2016, 42 cases of esophageal cancer patients were randomly divided into two groups in our hospital, treatment group were assigned to high quality care as a basic nursing, control group

convensional nursingas basic nursing and compared the result of two groups.Results The satisfaction level of the control group (71.42%) were signif i cantly lower than the observation group (95.23%). There were significant differences between the two groups (P ＜ 0.05).ConclusionQuality care applied to patients with thoracic esophageal cancer surgery can significantly improve nursing satisfaction, reduce nurse-patient disputes , deserves widespread promotion.

quality care; thoracoscopic; esophageal cancer

R473．5< class="emphasis_bold">【文献标识码】A

A

1674-9308（2017）13-0257-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．145

江苏省扬中市人民医院手术室，江苏 扬中 212200