舌骨区异位甲状腺乳头状癌超声误诊1例

杨 律 郭丽苹

舌骨区异位甲状腺乳头状癌超声误诊1例

杨 律 郭丽苹

Ultrasonicmisdiagnosisofectopicthyroidpapillarycarcinomainhyoidregion：a case report

患者女，29岁，因发现颈部肿物4个月并逐渐增大来我院就诊。体格检查：于颏下扪及一大小约5．0 cm×2．0 cm×1．0 cm肿物，随吞咽上下移动，质硬，边界不清，无压痛。颈部及甲状腺超声检查：颈前颏下甲状软骨上方探及团状混合回声，大小约4．8 cm× 1．0 cm×2．1 cm，边界欠清晰，形态欠规整，内回声以囊性为主，内见分隔，囊内探及实性不均质乳头样凸起，大小约0．8 cm×0．8 cm× 0．8 cm，内见砂砾样点状强回声；CDFI示其内部及周边可探及较丰富血流信号（图1），收缩期峰值血流速度为14．2 cm/s，阻力指数为0．75。双叶甲状腺内未见明确肿物回声，双侧颈部未见肿大淋巴结。超声提示：颈前混合性占位性病变（考虑甲状舌管癌）。颈部三维增强CT检查：颈前区舌骨水平软组织内见2处囊状稍低密度影，边界清晰，大者长径约2．2 cm，其内见点片状高密度影，增强扫描病灶可见轻度强化，颈部软组织内见多发且直径＜1．0 cm淋巴结影（图2），提示：颈前区舌骨水平病变。实验室检查：甲状腺功能正常。术中见肿物有2个囊腔，偏右处囊腔内可见钙化组织及灰白色鱼肉样组织，囊腔内见黄褐色液体。术后病理诊断为舌骨区异位甲状腺乳头状癌（图3）。

图1 舌骨区异位甲状腺癌声像图

图2 舌骨区异位甲状腺癌CT图（箭头示肿物呈稍低密度，边界清晰，内可见钙化影）

图3 舌骨区异位甲状腺乳头状癌病理图（HE染色，×200）

讨论：异位甲状腺组织与正常甲状腺一样，均可能发生各种生理、病理改变甚至癌变。原发性异位甲状腺癌是指异位甲状腺组织出现的癌变，未伴原位甲状腺组织病变或原位甲状腺缺如，影像学检查主要表现为实性或囊实混合性肿物［1-2］。本例患者肿物超声表现为混合回声，伴微钙化，频谱多普勒检测为明显的动脉频谱。仅依据病灶的部位及超声征象难以与甲状舌管癌鉴别，主要依靠病理确诊。

［1］文明波，吴云阳，陈佑江，等．异位甲状腺癌的诊断和治疗［J］．中国普通外科杂志，2004，13（11）：832－833．

［2］周振玉，姜军．异位甲状腺癌9例临床分析［J］．中国临床研究，2012，25（12）：1197－1198．

R736.1；R445.1

B

2016－09－20）

563000 贵州省遵义市，遵义医学院（杨律）；大连大学附属中山医院超声科（郭丽苹）

郭丽苹，Email：guolipingstar＠163．com