高血压脑出血术后的观察与护理

路靖华

高血压脑出血术后的观察与护理

路靖华

目的探讨高血压脑出血术后的观察和护理效果。方法选择我院2013年3月—2015年8月的临床病例80例进行分析，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组采取常规的护理手段，观察组采用综合性护理，观察比较两组患者在手术后的生命体征、神志和瞳孔变化，做好呼吸道管和引流管的护理。结果对照组并发症发生人数为12例，并发症发生率是30%，观察组并发症发生人数是4例，并发症发生率占10%，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组和对照组在护理满意度上比较，观察组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压脑出血术后采取综合性的护理能有效减少并发症，提高患者的生活质量。

高血压脑出血；综合护理；生活质量

高血压脑出血是目前临床上常见的疾病，多发生于中老年人，约有三分之一的高血压患者会出现脑出血症状，由于它起病急、损伤大、发展快、致残及致死率高等特点，引起了很大的关注。开刀手术是治疗此病的唯一手段，并发症的控制是其关键。需要加强术后早期观察和护理，提高患者的生活质量。常见的并发症主要有中枢性高热、脑水肿、肾功能不全、再出血等[1-3]。为了提高手术后的治愈率、减少致残致死率的发生、减少并发症的发生，提高患者的生活质量，采取科学有效的护理手段是关键。将针对高血压脑出血的护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2013年3月—2015年8月高血压脑出血患者80例作为研究对象。所有患者经过检查后确诊为高血压脑出血。将80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组有28例男性，12例女性；年龄在45～72岁，平均年龄为（52.9±7.1）岁。对照组有31例男性，9例女性；年龄在42～79岁，平均年龄为（52.3±7.4）岁。这两组中的所有患者在性别、年龄和其他相关的因素经过统计学分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

观察组患者进行综合性护理，对照组患者采取常规的护理。

1.2.1 常规护理 所有患者在术前均进行常规护理，医护人员仔细询问患者病情，详细了解患者的凝血状态、血常规、尿常规、肝肾功能等，并让患者进行相关的检查如心电图、胸片、核磁共振等，将所做检查的意义向患者告知，做好术前的准备如禁食禁水、灌肠等[4-5]。

1.2.2 综合护理 （1）感染。肺部感染：每隔两小时给患者翻身叩背1次，患者若是清醒，让其自行进行排痰，若是患者昏迷或是难以咳出的，采用雾化稀释痰液，促进痰液的排出。每日更换器具，进行消毒清洁工作。室内应该保持温度、湿度适宜，经常通风。加强对病情的监测，出现感染现象要及时向主治医生汇报。

尿路感染：导尿管置留的时间应该少于2周，若患者需要长期置留，应该经常进行清洁消毒工作，引流袋需要每日更换，导尿管需要每周更换[6]。

（2）再出血。手术后将患者的头抬高约15～30度，对患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏做监测，一旦出现问题如头痛呕吐等要向主任医生汇报，严格控制引流量和速度，防止颅内压过低。

（3）中枢性高热。对患者的体温进行严密的监测，做好记录，一旦发现异常，立即向主治医生汇报，若出现高热现象，采用冰袋、降温毯、降温帽等设备。

（4）消化道出血。若是患者的病情较为稳定，术后3天让患者主要饮食流质，待其适应后可服用牛奶等食物，补充相应的蛋白质和维生素等，加强胃肠的营养，在患者耐受的前提下，指导患者少量多餐，多食高蛋白、高热量、高维生素并容易消化的食物。

（5）引流管、尿管护理。将引流管固定好，避免患者活动、翻身时引流管滑落，确保引流管不发生折叠扭转等。还要加强对尿管的护理，保持尿液畅通，观察尿液颜色等，及时控制补液量，避免心肺衰竭，还要防止感染发生，用碘伏清洁消毒尿道，使患者可以顺利拔下尿管进行活动[7]。

（6）出院指导。在患者出院时要进行叮嘱，保持心情愉快，进行适度的锻炼。注意劳逸结合，合理膳食，高蛋白、低糖低盐低脂的食物，让患者按时服药，定期复查[8-9]。

1.3 观察指标

观测并记录两组的患者手术后并发症发生情况，对患者的满意度进行调查问卷，不满意护理评分（＜60分）；基本满意护理评分（60～80分）；非常满意护理评分（＞80分）。满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所得出的数据选用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验; 计量资料用（x-±s）表示，组间进行t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

对照组手术后出现中枢性高热的患者为3例，再出血患者4例，消化道出血患者2例，感染3例，并发症发生率为30%；观察组手术后出现感染的患者为2例，出现再出血的有2例，总并发症发生率为10%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组护理满意度为85.0%，不满意为6例，基本满意31例，非常满意3例；观察组护理满意度为97.5%，其中不满意者1例，基本满意29例，非常满意10例，两组比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

受多种因素的影响，高血压脑出血容易产生并发症，再次威胁着患者的生命安全。再出血多发生在手术后12～48 h内，手术中未能彻底止血，或是患者血压较高颅内压下降很快等，都会引起再出血；感染分为颅内、肺部等部位感染；消化道出血一般发生在手术后几小时或是几天内，病情越重的患者越容易产生消化道出血；中枢性高热起病早，发病急，危害大。在术后配合有效的观察和护理，是减少并发症、降低致残致死率的关键，在治疗的过程中配合有效的护理，能达到很好的治疗效果。

表1 两组患者并发症的对比情况

参考文献

[1] 刘玲梅． 高血压脑出血术后的观察与护理[J]． 中国实用医药，2010，5（11）：204-205．

[2] 赵树仙． 高血压脑出血术后观察与护理[J]． 医学信息，2009，22（4）：530-532．

[3] 王艾宁，杜西萍． 105例高血压脑出血术后并发症的观察及护理[J]． 延安大学学报（医学科学版），2011，9（1）：66-67．

[4] 邓华生，李少兰，陈瑞珍． 高血压脑出血术后再出血的观察和护理对策[J]． 河北医学，2011，17（2）：254-256．

[5] 郭兆红． 高血压脑出血术后的观察与护理[J]． 中国校医，2011， 25（9）：688-689．

[6] 黄凤珠． 高血压脑出血术后患者的观察及护理[J]． 中国医学创新，2012，9（15）：43-44．

[7] 张春华． 高血压脑出血术后观察与护理[J]． 中国现代药物应用，2015，22（19）：196-197．

[8] 覃玉英． 高血压性脑出血术后病情观察的护理进展[J]． 心血管病防治知识（学术版），2016（9）：155-157．

[9] 刘晓晶． 高血压脑出血后遗症患者的康复护理研究[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（3）：192-193．

Observation and Nursing of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage After Operation

LU Jinghua Department of Neurosurgery and Department of Urology, Changqing District People's Hospital of Ji'nan, Ji'nan Shandong 250300, China

ObjectiveTo investigate the nursing effect of hypertensive intracerebral hemorrhage after operation.MethodsFrom March 2013 to August 2015, 80 cases in our hospital were analyzed and randomly divided into the observation group and the control group, 40 cases in each group. The control group

routine nursing care, and the observation group was treated with comprehensive nursing. The vital signs, consciousness and pupil changes of the two groups were observed and compared, and the nursing of the respiratory tube and the drainage tube were done well.ResultsIn the control group, the number of complications was 12 cases, the complication rate was 30%, the number of complications in observation group was 4 cases, complications occurred in 10%, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). On nursing satisfaction, satisfaction degree of the observation group was higher than the control group, with statistical significance the difference (P ＜ 0.05).ConclusionComprehensive nursing after the operation of hypertensive intracerebral hemorrhage can effectively reduce complications and improve the quality of life of patients.

hypertensive intracerebral hemorrhage; comprehensive nursing care; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）13-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．084

山东省济南市长清区人民医院神经外科和泌尿外科，山东济南 250300