针灸配合激光治疗颈椎病性眩晕41例疗效观察

贺玉英 李如耀

针灸配合激光治疗颈椎病性眩晕41例疗效观察

贺玉英 李如耀

目的探讨中医针灸配合激光方法治疗颈椎性眩晕的临床疗效。方法将82例颈椎性眩晕患者按数字表法随机分为对照组和观察组各41例进行对照。结果观察组较对照组临床症状改善更为明显。结论中医针灸方法配合超激光治疗颈椎性眩晕可很快缓解眩晕，改善临床症状，耐受性好且复发率低，临床治愈率高，综合疗效优异。

颈椎性眩晕；颈椎病；针灸；超激光

颈椎病分为六大类：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病，眩晕是颈椎病最常见的临床症状之一，患者主要表现为突然眩晕发作，典型症状是当头转到某一个位置的时候突然出现眩晕，严重时天旋地转，甚至晕倒以致出现意外伤害。长期眩晕严重影响患者生活质量和情绪，并可导致精神抑郁。现代医学多应用口服药物和输液来缓解症状，但其疗效不甚理想。笔者近几年来以中医针灸方法配合超激光治疗颈椎性眩晕41例，可很快缓解眩晕，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我科2013年2月—2016年11月收治的82例颈椎性眩晕患者按数字表法随机分为观察组和对照组，各41例。所有患者均综合病史、体征及放射检查参考《颈椎病诊治指南（2007年版)》[1]确诊。对照组：男18例，女23例；年龄25～72岁，平均（51.8±4.8）岁；病程3天～2年，平均（3.0±1.5）个月。观察组：男20例，女21例；年龄29～71岁，平均（52.3±5.1）岁；病程15天～3年，平均（3.3±1.6）个月。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准 ：近期（1周内）未接受相关治疗；知情同意。排除标准：颅脑疾患：如脑梗死、脑出血患者伴随的眩晕；其它疾病诱发的眩晕如高血压、低血糖、美尼尔氏综合征、耳石症等；伴有其它系统严重慢性疾病；癌症患者；晕针者。

1.3 治疗方法

对照组（常规治疗组）给予20%甘露醇200 ml、 0.9%氯化钠注射液250 ml加红花针注射液30 ml、0.9%氯化钠注射液250 ml加葛根素注射液400 mg,静脉滴注，每日1次，甲钴胺注射液0.5mg,壶入，每日1次，口服西比灵5 mg每晚1次、颈复康颗粒9 g，每日2次，呕吐者可对症处理。7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

观察组（中医针灸方法配合超激光治疗组）：给予针灸、TDP照射颈部、超激光治疗，第一个疗程配合常规治疗（减去20%甘露醇200 ml静脉滴注）。

（1）针灸：①取穴：百会、四神聪、风府、哑门、天柱（双）、颈晕穴（奇穴）、风池（双）、后溪、列缺、百劳穴、颈痛穴（平衡针穴）。加减：头痛加太阳、印堂、太冲；颈肩部疼痛加颈椎夹脊、肩井、大椎、大杼、曲垣、秉风、风门；肝肾亏虚加太冲、太溪；痰浊上扰加丰隆、三阴交。针刺时颈部用TDP局部照射。②刺法：诸穴常规刺法，得气为度，留针30分钟。

（2）超激光照射：选取双侧风池穴、百会、风府四穴用ALPHABEAM ALB-200H型号超激光进行照射，每穴照射10分钟。7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

两组患者在治疗期间均纠正生活中的不良姿势，避免过度疲劳及强迫体位工作，颈肩部避免寒凉，严重者卧床休息。

1.4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中眩晕的疗效标准。治愈：眩晕症状消失，无不适感。好转：眩晕症状明显减轻，偶有眩晕，不影响正常工作和生活。无效：眩晕症状无任何改善。

1.5 统计学方法

所得数据使用SPSS l7.0软件进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 观察组与对照组治疗效果对比

观察组临床治愈36例，好转4例，无效1例，总有效率97.56%；对照组临床治愈20例，好转12例，无效9例，总有效率78.05%，观察组治疗总有效率与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05。

两组治疗前，颈椎性眩晕、恶心乏力评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2个疗程后，观察组眩晕、恶心全身乏力等症状评分均较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

2.2 不良反应对比

对照组未见严重不良反应，输液时多数有甘露醇刺激反应，患者输液肢体疼痛。观察组未出现晕针、滞针，出现1例（2.44%）患者针刺部位明显疼痛，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

颈源性眩晕是指颈椎及其相关软组织，如肌肉、韧带、血管和神经等产生功能性或器质性改变所导致的以眩晕为主要症状的疾病[3]。祖国医学称之为“眩晕”，其主要病机为气血亏虚脑失所养；肾精不足以致髓海不足；治疗当以补气养血，滋补肝肾为主。本病病程长且多发于中老年患者，故其证多兼虚兼瘀[4]。

针灸是中医治疗眩晕最常用的方法，笔者常取百会、四神聪、风池（双）、风府、哑门、颈椎夹脊、肩井、大椎、大杼、曲垣、列缺、后溪、颈晕穴、颈痛穴针刺，临床效果良好[5]。百会、风府、哑门、大椎属督脉， 后溪为八脉交会穴之一通督脉，督脉为阳脉之海；后溪、天柱分别属手足太阳经；风池属足少阳，可清头目利官窍；列缺为四总穴之一，头项寻列缺，治疗头项诸疾；颈晕穴为笔者在临床中经常使用的一个有效验穴（位于斜方肌起点附近），颈痛穴为平衡针灸穴位，是治疗颈椎病的特定效位，具有疏筋活血，调节神经，消炎止痛，诸穴配伍针刺能激发阳经经气，疏调太阳、督脉经气，通经活络止晕，使髓海充足，头目清利；局部取百劳穴、天柱、大椎、大杼等以疏通颈部气血，并根据辨证选穴，使诸症得消，针刺时TDP照射颈项部以温通经脉[6]。

于针刺结束后，选取双侧风池、百会、风府，用超激光进行照射，利用光作用于人体而产生的光电、光磁、光化学、光免疫及光酶等作用，对相关穴位进行刺激加强穴位功效，并对局部组织的炎症进行直接治疗，缓解症状，提高针刺疗效，缩短疗程[7]。诸穴配伍，针刺和超激光并用，可平肝潜阳，滋补肝肾，补益气血，燥湿祛痰，超激光照射配合针刺，能够提高针刺的行气活血通络的作用，并且能通过光化学作用减轻局部组织的炎性反应，消除炎性水肿，促进炎性渗出物的吸收，改善局部血液循环，从而达到扶正祛邪、标本兼顾的目的，使疾病快速恢复[8-9]。

数据显示，对照组2个疗程治疗后，眩晕、恶心、全身乏力等症状评分均较前有所减轻，但对本病的临床治愈率低，难以尽快抑制病情，患者预后较差。同时，对照组虽未出现严重不良反应，但在输液时均有甘露醇刺激反应，患者输液肢体疼痛，临床耐受性较差。观察组眩晕、恶心、全身乏力等评分均较治疗前明显改善，对本病的临床治愈率高，且较对照组改善更为显著，提示中医针灸配合激光方法治疗颈椎性眩晕，控制病情进展，综合疗效优异。

总之，中医针灸方法配合超激光治疗颈椎性眩晕可很快缓解眩晕，改善临床症状，耐受性好且复发率低，临床治愈率高，综合疗效优异。

表1 两组临床疗效对比（分， x- ±s）

参考文献

[1] 李雷．《颈椎病诊治与康复指南》解读[J]． 中国实用乡村医生杂志，2007，14（12）：45-47．

[2] 王启才． 针灸治疗学[M]． 北京：中国中医药出版社，2003：209-211．

[3] 高辉． 旋牵手法对椎动脉型颈椎病即时效应观察[J]． 颈腰痛杂志，2002，23（1）：20-22．

[4] 陈家兴． 推拿治疗颈源性头晕头痛60例临床分析[J]． 中国中医骨伤科杂志，2001，9（2）：46-47．

[5] 卢志明，唐占英，叶秀兰，等． 颈椎病的发病机理及传统手法治疗研究进展[J]． 中国中医骨伤科杂志，2011，19（1）：61-64．

[6] 刘佳． 针灸辅助治疗颈性头痛眩晕48例效果观察[J]． 云南中医中药杂志，2015，36（3）：53-54．

[7] 朱际成，李韦华，凌荣桂，等． 中医综合疗法治疗颈椎病眩晕52例[J]． 医学信息，2014，27（15）：393-394．

[8] 谢坚． 针灸药物推拿并用治疗椎动脉型颈椎病30例[J]． 内蒙古中医药，2014，33（24）：55．

[9] 刁志妍． 30 例眩晕患者应用中医治疗临床效果观察[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（17）：137-138．

Curative Effect Observation on Acupuncture Combined With Laser in the Treatment of 41 Cases of Cervical Vertigo

HE Yuying LI Ruyao Rehabilitation Physiotherapy Department, Union Hospital, Dezhou Shandong 253010, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of acupuncture combined with laser in the treatment of cervical vertigo.Methods82 cases of patients with cervical vertigo were randomly divided into control group and observation group of 41 cases were compared.ResultsIn the observation group than in the control group, the clinical symptoms improved more significantly.ConclusionThe method of acupuncture and moxibustion traditional Chinese medicine combined with super laser treatment of cervical vertigo can quickly relieve dizziness, improve clinical symptoms, good tolerance and low recurrence rate, clinical cure rate is high, the comprehensive curative effect is excellent.

cervical vertigo; cervical spondylosis; acupuncture; ultra laser

R245

A

1674-9316（2017）13-0115-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．064

山东德州联合医院康复理疗科，山东 德州 253010