有效期管理在医院临床科室备用药品应用的效果分析

许佳音

有效期管理在医院临床科室备用药品应用的效果分析

许佳音

目的分析我院临床科室备用药品管理资料，研究有效期管理对医院临床科室备用药品管理的应用效果。方法选取我院2014年1月—2015年12月的备用药品管理资料，并在2015年1月开始备用药品的有效期管理，将管理实施前的管理资料作为对照组，管理实施后的管理资料作为实验组，对比管理前后的备用药品管理效果差异。结果实施后，临床备用药品管理检查失误、药品过期失效、药品报损率较实施前下降（P＜0．05）。结论对备用药品进行系统的有效期管理，可以改善备用药品的应用效果，提高医院管理水平，减少医院经济损失。

有效期管理；备用药品；用药安全

药品是用于预防、诊断、治疗疾病的特殊商品。为了确保患者及时用药，医院各个病区会根据各自专科临床工作的需要，常规储存一些备用药品[1]。虽然临床备用药品只是医院药品使用中的一小部分，但是从细节的管理上可以反映一家医院的整体管理水平，所以不能忽视对临床备用药品管理的必要性。每个药品从生产开始都有规定使用的有效期限制。药品有效期是指该药品被批准的使用期限，表示该药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限，是控制药品质量的指标之一。药品在临床使用中的储存，能够按照其说明的时间作为药品的有效期，如药物经过开封、使用，则需要按照药品说明和相关规定对药品的有效期进行观察，将过期药品丢弃[2]。合理、安全、有效的药品管理是保证患者用药安全最基础和重要的环节[3]。因此，有必要对药品进行专门的有效期管理，才能改善药品管理效果，确保药品质量稳定，保证疗效，减少不良反应发生。有效期管理是临床药品管理当中的关键内容，目前在各级医疗机构均有应用，取得了一定的管理效果，降低药品失效发生率[4]。本文对我院2014年1月—2015年12月的临床科室备用药品管理资料进行对比，分析采用有效期管理前后药品管理效果差异，总结有效期管理在临床备用药品中的应用优势，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月—2015年12月的备用药品管理资料，并在2015年1月开始备用药品的有效期管理，对比管理前后的备用药品管理效果差异，将管理实施前的管理资料作为对照组，管理实施后的管理资料作为实验组。在实施有效期管理前后我院临床科室备用药品并未出现更换、缺少或新进，并在管理过程中未更换管理人员，管理前后的备用药品、管理人员均差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 完善临床科室备用药品管理制度，规范药品的有效期管理 （1）根据临床实际用药需求，确定备用药品的品种和基数，由临床科主任根据专科特点和患者需求制定本科室备用药品的品种和基数并向医务科、药学部、护理部备案。临床科室护士长、药学部、护理部对临床备用药实行三线共同监督管理体系。临床科室护士长作为备用药品监督管理的第一责任人，每周一次、全面检查指定的备用药品管理护士的日常工作。所在科室必须配备有药品说明书要求的储藏条件和设备，比如温度计、湿度计、空调、冰箱、小药柜等，并对药品进行分类管理. 将备用药品分为常规药品、急救药品、麻醉、精神类药品、高警示药品，并贴上相应的标识。其中，麻醉、精神类药品建立药品目录基数和使用登记本，实行专柜双人双锁管理，严格做好交接班制度。高警示药品按品种实行ABC三级分级管理，存放的药柜以不同的字体设置标识，起到警示的作用。由药学部药品质量控制小组成员对临床科室药品进行定期检查，采用1次/月的方式进行，检查药品是否按要求贮存，观察药品的包装是否破损，药品的有效期、性状是否发生变化，对出现有效期问题或性状异常的药品进行清理。检查备用药品管理护士是否按要求详细记录不同批次、不同用量用法、不同种类的药物在进入医院后的有效期、进入各科室的有效期，并将有效期进行详细记录和对照，确保临床首先使用有效期剩余时间较短的近效期药品；是否每日记录备用药品的使用、清除、退库等情况，并将检查结果上报医务科。医务科根据各科室的表现将管理过程中出现的失职、错误与科室管奖惩相结合，严格处罚管理效果差的科室，并对管理效果好的科室进行奖励。护理部派专人，采用1次/季的方式对各临床科室的备用药品现场抽查，内容包括备用药品是否按要求分类存储、是否建立《备用药品基数管理登记本》、《急救药品使用登记本》、《药品有效期管理登记本等》。

（2）规范药品的有效期管理。药品必须在一定的期限和适当的贮存条件下，才能保证其使用安全有效，因此有必要对药品的有效期管理进行制度规范。规范管理人员责任，将不同的药品柜分配到不同人进行“专人专柜”管理，在各人管理的药品柜上粘贴分管人的姓名，要求护士遵循“先进先出，近期先出，按批号出库”的原则向患者发放药品。药柜里药品的摆放应该将近效期的药品放于外面，并作色标管理，比如药品有效期在剩下3～6个月的贴上“黄标”，小于3个月的贴上“红标”提醒。药品有效期小于6个月，则由分管人员上报本科护士长进行记录，并将记录表公示在科室之间，告知各科室注意这一部分药物的使用，尽量保证药物在公示的3个月内能够使用完，避免出现退库，如上述药物未在3个月内得到使用，药物的有效期缩短至3个月以内，则将该部分药物退库至药库当中。如有效期3个月内的药物中出现无法退库的药品，则根据剩余药品的有效期进行分类，将药品分为两类，针剂有效期15日内、口服有效期30日内的药品，作为报损药物进行处理，将有效期到期或过期的药品严格按照临床规定进行销毁，并由科室护士长进行监督和实施或交由药学部处理。

1.2.2 提高医务人员素质，确定管理责任 由医务科、护理部牵头，组织全院医护人员学习《药品管理法》等相关法规和药学部派专人定期开展药品相关知识讲座，前来听课的医护人员可授予学分方式鼓励，借此方式来充实医护人员药品管理知识，提高药品管理人员业务水平和风险意识. 药品管理人员素质的高低和责任心往往可以影响药品在有效期内使用的安全性，所以有必要明确管理人员职责。药品有效期管理贯穿于药品采购、储存、领用、发放、使用等多个环节和多个部门共同参与，在每个环节、部门确定管理责任，并对相关人员进行奖惩机制。

1.2.3 加强各科室联系，统筹处理近效期药品 医院临床科室备用药品在使用过程中难免会出现近效期药品，对于有效期三个月内药品，管理人员可通过医院计算机药品管理系统查询，然后将这些药品交由药学部统筹安排处理，比如一些科室备用的急救药品用的少，长期搁置，造成近效期后可退还药学部，药学部人员将这些药品分配到用的多的科室或退给药品配送单位处理，从而避免药品资源浪费和医院经济损失。

1.3 效果判定

分别分析有效期管理前后两组药品整理次数，检查失误率、药物失效率等指标。检查失误率=药品检查失误次数/总检查次数×100%，药物失效率=药品检查过程中发现失效药品次数/总检查次数×100%。

表1 两组比较分析（n，%）

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0版本的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，计数资料用χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组药品检查次数为48次，其中药品整理次（6.48±1.38）次，对照组药品检查次数为36次，其中药品整理次（3.48±0.62）次，实验组药品失效率4.17%，检查失误率2.08%，对照组药品失效率为16.67%，检查失误率22.22%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

医院在日常工作过程中，将会应用种类繁多、类型各异的药品，药品的有效期、使用方法等都具有一定的差异，如果在日常工作中依赖于常规筛查监管的方式进行药品的有效期管理，不但会产生大量的筛查、管理工作，还由于管理方法的影响出现工作失误，不但无法改善药品管理效果，容易造成更大的管理事故[5]。在临床诊疗中使用药品需要严格按照药品的说明书进行日常管理，才能够达到患者的治疗需求。如果医院在临床用药过程中，没有遵循先进先出，忽视了有效期内有效期明显缩短的药物，则容易造成有效药品失效，浪费了医疗资源，也对医院产生了巨大的经济损失[6]。一旦临床用药管理不够科学，失效药品未按照相关规定处理，将其应用在临床治疗当中，对于患者的用药安全也会产生严重的影响，可见药品的有效期管理之重要。不同有效期的药品需要进行管理和分类，并按照药品的使用情况、管理情况等进行有效的管理，在管理过程中，需要严格按照相关管理规定进行管理，许多医疗机构在管理过程中出现制度不明确、管理人员分工不明确、管理混乱、各部门管理不够透明、合作不够密切等问题，造成药品的有效期管理无法有效开展，许多医院在临床科室备用药品管理当中不能定期进行筛查和清理[7]。

有效期管理是指在临床科室备用药品的应用和管理过程中，将有效期管理作为专门的管理项目和管理制度进行细化和实施，并作为科室考核、评价的标准[8]。通过有效期管理，可以使临床备用药品在使用中保证疗效，提高用药安全性，减少药品的报损。由表1可见，2015年1月后开始采用有效期管理工作，有效将备用药品管理工作与科室与个人的绩效挂钩，利用奖惩制度提高临床科室对备用药品管理的重视程度，药品整理次数得到有效的提高，备用药品的失效率、检查失误率、药品报损率明显降低，有效提高了药物使用的科学性、安全性和经济性，从而避免医院的药品经济损失。

综上所述，采用有效期管理措施对医院临床科室备用药品的管理，应用效果显著，不仅改善备用药品的应用效果，提高医院管理水平，而且可以减少医院不必要的经济损失。

[1] 李正莲． 病区备用药品的安全管理[J]． 护理学杂志，2014，29（17）：53-55．

[2] 胡文娟，孙华君，柴昱，等． 医院药品采购及供应工作内部控制风险点研究[J]． 儿科药学杂志，2017，23（1）：42-46．

[3] 樊小朋，金学勤，徐晔，等． 护理用药安全手册的制定及应用[J]．护理学杂志，2013，28（17）：47-49．

[4] 程建崎． 药品封存登记在临床药品管理中的应用[J]． 中国卫生产业，2016，13（34）：34-36．

[5] 张筠． 加强内部会计控制 规范药品管理工作[J]． 中国管理信息化，2017，20（1）：60-62．

[6] 吴丽嫦，黄盛超． 临床科室药品质量持续改进的分析[J]． 中国处方药，2016，14（10）：35-36．

[7] 刘清芳． 持续质量改进管理在药品管理中的应用效果评价[J]． 临床合理用药杂志，2016，9（27）：176-177．

[8] 陈辰，冉婧． 有效期管理在医院临床科室备用药品中应用效果[J]．现代医药卫生，2016，32（16）：2610-2612．

Application Effect Analysis of Validity Period Management in the Clinical Reserve Medicine of Hospital

XU Jiayin Department of Pharmaceutical, First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361002, China

ObjectiveTo analyze the clinical data of reserve medicine management in our hospital, and to study the effect of the application of the validity period management on reserve medicine in clinicaldepartments.MethodsTo select the management data of reserve medicine in our hospital from January 2014 to December 2015 to start the validity period management of reserve medicine in January 2015, management information before the implementation of the management as a control group, the management data of the implementation of the management as the experimental group, compared to the management data of the reserve medicine before and after drug management.ResultsThe results of clinical reserve drug inspection errors , drug expiration rate and loss rate were significantly decreased (P ＜ 0.05).ConclusionSystematic validity period management of reserve drug can improve the application effect, improve the level of hospital management and reduce the economic loss.

validity period management; reserve drug; medication safety

R954

A

1674-9316（2017）13-0106-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．059

厦门大学附属第一医院药学部，福建 厦门 361002