2014年云南省楚雄州居民死因监测结果分析

云南楚雄州疾病预防控制中心(675000)

赵会勇 董 娟 胡翠波 杨美菊 李中平 武红娟



2014年云南省楚雄州居民死因监测结果分析

云南楚雄州疾病预防控制中心(675000)

赵会勇 董 娟 胡翠波 杨美菊 李中平 武红娟

目的 分析楚雄州居民死亡原因、死因顺位、死因构成及期望寿命、潜在寿命损失，为政府部门制定慢性病防治对策提供科学依据。方法 网络直报系统收集2014年楚雄州辖区内居民死因监测资料，采用ICD-10进行死因编码，计算人群粗死亡率、标化死亡率、死因顺位和死因构成、期望寿命等指标。结果 2014年楚雄州报告死亡个案17047例，粗死亡率618.89/10万(标化死亡率472.44/10万)，男女标化死亡率之比为1.71，不同性别各年龄组死亡率均男性明显高于女性。居民前5位死因依次为心脏病、呼吸系统疾病、脑血管病、恶性肿瘤和伤害，前5位死因占总死亡人数的78.76%；2014年楚雄州居民人均期望寿命为77.11岁；伤害和恶性肿瘤排在减寿顺位前2位，是威胁楚雄州居民健康、影响人均期望寿命的主要因素。结论 心脑血管疾病为主的慢性病是楚雄州2014年居民的主要死因，伤害和恶性肿瘤是影响居民健康生活质量和劳动力损失最大的潜在危险因素，政府部门应将慢性病防治纳入全民健康规划，采取综合干预措施。

死因监测 死亡率 期望寿命 减寿率 死因顺位

死因监测是基础性公共卫生工作，是反映社会发展和评价人群健康状况的重要指标；死因资料是一个地区制定社会经济发展规划、完善公共政策、优化卫生资源配置的重要依据[1-3]。为评价楚雄州居民死亡水平，明确主要死因及其顺位，为政府部门制定防治对策提供科学依据。现将2014年楚雄州居民死亡数据分析报告如下。

资料与方法

1.资料来源

死亡资料来源于中国疾病预防控制信息系统人口死亡信息登记管理系统网络直报死亡个案，死亡时间为2014年1月1日到2014年12月31日，在已审核条件下导出的年度数据和主要内容；人口数据来源于统计部门提供的2014年常住人口数。

2.方法

采用国际疾病分类ICD-10进行死因编码，主要指标包括粗死亡率、标化死亡率、死因顺位和死因构成、期望寿命、潜在寿命损失以及人群分布特征。采用Excel 2003软件进行数据资料整理、汇总和分析。以2013年标准人口计算标化死亡率。

3.相关定义和计算方法

寿命损失指标定义和计算方法：潜在减寿年数(PYLL)即死亡所造成的寿命损失。减寿率(PYLLR)能较好反映寿命损失量的大小。PYLL=∑ai×di(式中，ai是期望寿命与某年龄组组中值之差，di为某年龄组死亡人数)，PYLLR=PYLL/N×1000‰(式中，N为某人群总人口数)。

标化死亡率：先计算年龄组死亡率，以各年龄组死亡率×相应标准人口年龄构成比，得到相应理论死亡率，将各年龄组的理论死亡率相加之和，即为标化死亡率。

监测结果

1.总体死亡情况

2014年末楚雄州常住人口2754432人，其中男性人口1410946人，女性人口1343486人。2014年楚雄州合计报告死亡个案17047例，粗死亡率618.89/10万，标化死亡率472.44/10万，其中男性死亡10179例，粗死亡率721.43/10万，标化死亡率596.99/10万；女性死亡6868例，粗死亡率503.69/10万，标化死亡率349.16/10万。男性和女性人群标化死亡率分别为596.99/10万和349.16/10万，男性明显高于女性，男女标化死亡率之比为1.71。分析各年龄组死亡率可见，0～岁组死亡率稍高，之后开始明显下降，20～岁组以后的各年龄组死亡率随年龄增长而递增，55～岁组之后增长明显。不同性别各年龄组死亡率均为男性明显高于女性，详见表1。

2.死亡原因及死因顺位

2014年楚雄州居民前5位死因依次为心脏病、呼吸系统疾病、脑血管病、恶性肿瘤和伤害，粗死亡率依次为136.25/10万、108.93/10万、104.68/10万、75.20/10万和62.27/10万，标化死亡率依次为99.36/10万、78.60/10万、78.11/10万、59.94/10万和56.19/10万。从死因的构成看，前5位死因死亡的构成比依次为22.02%、17.60%、16.91%、12.15%和10.06%，占总死亡人数的78.76%，详见表2。

3.期望寿命

2014年楚雄州居民人均期望寿命为77.11岁，其中男性74.14岁，女性80.53岁，女性较男性高6.39岁。

表1 2014年楚雄州居民年龄别死亡率(1/10万)

表2 2014年楚雄州居民前5位死因顺位、死亡率及构成比

4.主要死因寿命损失分析

(1)潜在寿命损失年

计算前5位主要死因的潜在寿命损失年，以伤害最高为14848.4人年，其次是恶性肿瘤(2452.57人年)、脑血管病(1635.69人年)、心脏病(1550.5人年)和呼吸系统疾病(1001.04人年)。

(2)减寿率

减寿率由大至小依次为伤害(69.16‰)、恶性肿瘤(11.42‰)、脑血管病(7.62‰)、心脏病(7.22‰)和呼吸系统疾病(4.66‰)。由此可见，造成楚雄州居民寿命损失较严重的疾病是伤害，其次是恶性肿瘤和脑血管病，详见表3。

表3 2014年楚雄州居民前5位主要死因潜在寿命损失年及顺位

讨论及建议

2014年楚雄州居民粗死亡率618.89/10万，高于2014年云南省居民死亡水平[4](云南省2014年粗死亡率为606.24/10万)。不同性别各年龄组死亡率男性明显高于女性，与相临地区如大理州、昆明市乃至云南省[4-6]的结果一致，这与男性在社会生活中更多暴露于不健康因素有很大关系，如精神压力、暴饮暴食、抽烟酗酒、缺少规律运动等，增加了患病风险。本次调查显示0～1岁组死亡率较高，可见婴儿时期出现一个死亡小高峰，提示应加强楚雄州围生期母婴保健工作。

调查发现，2014年楚雄州居民前5位死因依次为心脏病、呼吸系统疾病、脑血管病、恶性肿瘤和伤害，占总死亡人数的78.76%。楚雄州前5位死因与云南省调查结果[7]和全国第3次死因回顾性抽样调查报告[8]结果一致，但在死因顺位上存在差异。楚雄州死因顺位中循环系统的心脑血管疾病占全人群死因的38.93%，呼吸系统疾病占全人群死因的17.6%，占据死因顺位的前2位。因此，建立健全楚雄州的心脑血管疾病监测体系，加强人群的心脑血管疾病和呼吸系统疾病防控工作，已迫在眉睫。

2014年楚雄州居民人均期望寿命为77.11岁，较2014年云南省人均期望寿命高1.04岁，较第三次死因回顾抽样调查云南省报告[9]结果高6.58岁；恶性肿瘤和伤害在全人群死因顺位中排第4位和第5位，在减寿顺位中却排在前2位，是造成“早亡”及青壮年死亡的主要原因，在劳动力及社会价值方面影响超过其他疾病，与省内、国内相关报道一致[10-14]。由此看出，伤害和恶性肿瘤是威胁楚雄州居民健康、影响人均期望寿命的主要因素。

综上所述，以心脑血管疾病为主的慢性疾病是2014年楚雄州居民的主要死因，伤害和恶性肿瘤是影响居民健康生活质量和劳动力损失最大的潜在危险因素，是居民“早亡”的主要原因。慢性病已经成为影响楚雄州经济社会和谐发展重要因素，政府部门应将慢性病防治纳入全民健康规划，整合区域内卫生资源，采取综合干预措施，提高居民健康生活质量。

[1]龚鹤琴,张茂镕.2008年-2010年昆明市死因监测网络直报情况分析.卫生软科学,2012,26(1):59-61.

[2]申屠平平，郭莉.2008年浙江省金华市居民死亡原因分析.疾病监测,2011，26(2)：151-154.

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[4]杨永芳，邵英，陈杨，等.2014年云南省疾病监测点居民死因监测分析.中国健康教育,2016,32(6):490-494.

[5]杨雨强,左丽娟,段炳华，等.2014年云南省大理州居民死因监测分析.疾病监测,2016,31(7):614-617.

[6]龚鹤琴,张茂镕.2008年-2011年昆明市居民主要死因顺位分析.卫生软科学,2012,26(4):394-397.

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[14]王金玉,李盛,李守禹，等.2014年兰州市居民死因监测分析.中国卫生统计,2016,33(4):650-652.

(责任编辑：张 悦)