健康教育路径在小儿腹股沟斜疝围手术期的应用效果

许淑君

健康教育路径在小儿腹股沟斜疝围手术期的应用效果

许淑君

目的 观察健康教育路径在小儿腹股沟斜疝围手术期的应用效果。方法 选择院收治的腹股沟斜疝患儿108例，随机将其分为两组，即对照组和观察组（各54例），对照组给予传统方法进行健康教育，观察组给予健康教育路径进行健康教育，对比两组患儿及家属的疾病相关知识和护理技能的掌握程度以及护理满意度。结果 观察组疾病知识知晓率和护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康教育路径应用于小儿腹股沟斜疝围手术期的护理工作中，不仅使患儿家属对疾病知识有了更好的了解，同时也有效提高了护理满意度，对于提升护理健康教育人员的专业素质和促进整体护理效果的提高也具有积极意义。

小儿腹股沟斜疝；健康教育路径；疾病知识；满意度

近年来，随着医疗技术的提高，越来越多的小儿腹股沟斜疝开始选择腹腔镜下疝修补术进行治疗，取得了很好的临床效果[1]。健康教育工作是整体护理的重要内容，更是开展优质护理服务的一项主要工作[2]。目前，健康教育已被广泛应用于临床上，是护士每日必须完成的日常工作之一。本文对腹股沟斜疝患儿实施健康教育路径进行健康教育，获得了满意的效果，以下为具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选择2016年5月—2016年8月我院收治的腹股沟斜疝患儿108例作为研究对象，按入院顺序随机将其分为两组，即对照组（54例）和观察组（54例），对照组：41例为男性，13例为女性，年龄9个月～8岁，平均年龄（4.1±1.0）岁；病灶部位：51例为单侧腹股沟疝，其中23例为左侧腹股沟斜疝，28例为右侧腹股沟斜疝；3例为双侧；病灶类型：46例为可复性疝，8例为难复性疝；2例为嵌顿性疝，3例为术后复发疝；在疝内容物方面：26例患儿为大网膜组织，1例为肠管，1例为阑尾，其余患儿均未发现疝内容物；观察组：38例为男性，16例为女性，年龄8个月～9岁，平均年龄（4.4±0.9）岁；病灶部位：49例为单侧腹股沟疝，其中22例为左侧腹股沟斜疝，27例为右侧腹股沟斜疝；5例为双侧；病灶类型：47例为可复性疝，7例为难复性疝；3例为嵌顿性疝，3例为术后复发疝；在疝内容物方面：27例患儿为大网膜组织，2例为肠管，1例为阑尾，其余患儿均未发现疝内容物。两组患儿性别、年龄、病灶部位、病灶类型以及疝内容物等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予传统方法：

（1）手术前：先进行健康教育，主要包括做好术前宣教和患儿及家属心理护理；术后使患儿家属多陪伴，以减少恐惧；禁食禁水，并注意护理，避免引发咳嗽、感冒、发烧、呕吐等症状。

（2）手术后：进行术后宣教，做好伤口护理，麻醉清醒后会有不同程度的疼痛，应帮助转移患儿注意力，避免大哭大闹；帮助患儿适当运动，增强身体素质，并适当休息，若腹部有下坠可进行按摩；做好饮食指导，适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。

观察组给予健康教育路径进行健康教育，具体方法为：

（1）对护理人员开展健康教育路径相关培训，转变护理思想和观念，使她们充分认识健康教育路径实施的必要性和重要性，并将健康教育路径纳入日常护理工作中，使其制度化、具体化、标准化，护理人员在护理工作中要严格遵循路径所要求的时间和内容，以提高护理规范性和护理质量，不仅有助于和谐护患关系的建立，同时还可以体现护理人员的职业价值。

（2）健康教育路径方法：在入院第1 d，为患儿及家属介绍医院及科室环境、相关制度以及跌倒坠床等安全注意事项，介绍主治医生、主管护士和护士长；介绍相关疾病知识和检查的必要性，学龄期患儿训练床上使用便器的方法，指导家属配合护理人员，严格执行术前禁食禁水以及肠道准备，使患儿做好术前各项准备；介绍手术方法和过程、手术室环境、手术体位、麻醉医生、麻醉方式以及术中配合等，同时告知术后注意事项，包括正确的体位、缓解疼痛的方法等；手术当天，对患儿给予心理护理，向家长介绍术后的饮食、输液用药、吸氧、生命体征监测、伤口护理以及卧位等。术后第1 d，指导患儿卧床休息1周，减少下床活动，婴幼儿患者由于好动等生理特点，指导家长尽量多陪患儿床上休息，以减轻伤口水肿；若患儿无特殊情况，告知家长，可以让患儿逐步过渡到正常饮食。出院时，指导家属督促患儿3个月内最好少做剧烈运动，避免引发腹内压突然增高的因素，不进行大量体育运动，但一般行走、站立不受影响，学龄期患孩需要办理疾病证明书；保持伤口敷料清洁干燥，婴幼儿要正确使用纸尿裤，避免尿湿；伤口未愈合前避免沐浴，可以采用擦浴的方式；指导患孩家属日常饮食注意事项，保持排便通畅；协助家长办理出院手续，叮嘱用药方法和按时用药，定期复查，若有异常则应及时就诊复查。

1.3 观察指标

对比两组患儿家属的健康教育内容知晓率以及护理满意度。

1.4 判定标准

调查两组患儿家属对疾病知识掌握情况和护理技能的掌握程度，主要包括腹股沟斜疝的相关知识、症状处理方式、手术基本过程、术后注意事项、术后并发症、术后复发、术前准备和配合、定期复诊、适量运动、日常饮食、定期排便以及防止感冒等，调查问卷由我院自行设计，每道题有三个选项为：熟悉、了解以及不熟悉，知晓率=（熟悉+了解）/总病例数×100%[3]。

护理满意度采用问卷调查的方法，为所有患儿发放医院自制的满意度调查表，调查护理工作质量的整体情况，采用评分制，满分为100分，其中非常满意为80～100分，基本满意为60～78分，不满意60分以下，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0处理本研究中组间数据，计数资料用百分比描述，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家属健康教育内容知晓率对比

对照组疾病知识知晓率为64.8%（35/54），观察组为90.7%（51/54），相较于对照组，观察组升高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患儿家属护理满意度对比

对照组护理满意度为77.8%（37/54），观察组为94.4%（53/54），相较于对照组，观察组护理满意度提升，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患儿家属健康教育内容知晓率对比（n，%）

表2 两组患儿家属护理满意度对比（n，%）

3 讨论

随着医学模式的发展，健康教育也不断进步，从最初的医学阶段到行为阶段，再到社会、环境阶段，健康教育的范畴不断扩大，从最初的强调以疾病为中心的医学模式，发展到现在的强调以人为中心的医学模式，这是人们思想观念发生变化的结果[4]。对于小儿腹股沟斜疝患儿，临床上除了给予手术治疗之外，还需要根据患儿生理、心理特点给予有效的围手术期护理干预。但是由于常规护理中的健康教育缺乏全面性和系统性，导致护理难以达到理想效果，因此急需寻找新的健康教育护理模式。

据有关临床研究显示[5-6]，健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉地采取有利于健康的行为，自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，并充分调动患者的主观能动性，提高治疗依从性，有效预防各种并发症的发生和发展。健康教育路径是近几年新兴的一种护理模式，逐渐在临床上得到广泛的应用，该方式主要是在医生和护理人员的共同参与下，结合患者具体情况制定最适当的、有序的、有步骤的、有时间性的健康教育护理计划，从而使患者能够更好的配合治疗过程，提高患者治疗依从性。该护理路径在应用中的优势主要是可以全方位的控制健康教育护理程序的设计、管理和实施，并对所有的评价指标进行量化处理和控制，从而使健康教育护理过程具有规范化、标准化、具体化的特点[7]。这不仅有利于提高护理评价的客观性和有效性，提高管理质量和管理效率，同时还有助于提高护理人员的工作责任感和专业素质，进而从整体上提高护理质量。已经有临床研究证实，健康教育路径应用于护理工作中具有显著效果，可提高护理质量，提高患者护理满意度，对于促进疾病康复和改善预后有积极作用。

本次研究中特选择小儿腹股沟斜疝患儿，对其实施健康教育路径进行护理干预，作为观察组，并将其护理效果与常规健康教育护理进行对比，从其调查结果可以看出，观察组的知识知晓率和护理满意度均明显提升，与对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），这与其他相关文献的报道结果具有一致性[8-9]，提示通过健康教育路径展开护理可以加深患儿家属对疾病有的了解和掌握，有助于提高护理人员的健康教育护理专业技能水平和综合素质，且可提高护理满意度，对于医院护理质量的提高来说意义重大。

综上所述，健康教育路径应用于小儿腹股沟斜疝围手术期的护理工作中，可有效保证保证教育的有效性和全面性，不仅使患儿家属对疾病知识有了更好的了解，同时也有效提高了护理满意度，对于提升护理健康教育人员的专业素质和促进整体护理效果的提高也具有积极意义。

[1] 徐春琴. 健康教育在小儿斜疝腹腔镜手术前后的应用[J]. 包头医学院学报，2010，26（4）：99-100.

[2] 龚伯雄，肖锋. 临床路径在小儿腹股沟斜疝手术实施中的效果评价[J]. 中外医学研究，2012，10（10）：10-11.

[3] 胡娟，刘欢. 健康教育在学龄前患儿腹股沟疝围术期的应用[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（25）：302-303.

[4] 王玲. 小儿疝气的围手术期护理体会[J]. 中国医学创新，2010，7（24）：77-78.

[5] 费红，居佳. 健康宣教对小儿腹股沟斜疝患儿及家属的心理影响[J]. 内蒙古中医药，2010，29（16）：123.

[6] 刘秋娥，张煜华. 腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补围术期护理体会[J]. 医药前沿，2011，1（8）：77-78.

[7] 武晋萍，赵小净. 临床护理路径在小儿腹股沟斜疝围手术期的应用效果评价[J]. 实用医技杂志，2014，21（12）：1362-1363.

[8] 潘玲. 腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎患者临床护理路径的实施及体会[J]. 实用医药杂志，2011，28（9）：824.

[9] 王磊. 腹腔镜疝囊高位结扎与脐正中襞覆盖内环联合治疗小儿腹股沟斜疝的效果探讨[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（10）：74-75.

indirect inguinal hernia in children; health education pathway; disease knowledge; satisfaction degree

Application Effect of Health Education Pathway in Perioperative Period of Indirect Inguinal Hernia in Children

XU Shujun Department of Pediatrics, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China

Objective To observe the effect of health education pathway in perioperative period of indirect inguinal hernia in children. Methods 108 cases of indirect inguinal hernia in our hospital were randomly divided into two groups, that is, the control group and the observation group (54 cases each), the control group was given traditional methods

R473

A

1674-9316（2017）12-0136-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.079 of health education, and the observation group was given health education path to carry out health education, the relative knowledge and nursing skills of two groups of children and their relatives were compared, and the nursing satisfaction was compared. Results The disease knowledge and nursing satisfaction of the observation group were significantly higher than that of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The application of health education pathway in perioperative nursing care of children with indirect inguinal hernia not only makes children's family members have better understanding of disease knowledge, at the same time, it also improves the satisfaction of nursing effectively. It also has positive significance for promoting the professional quality of nursing health education staff and promoting the overall nursing effect.

厦门大学附属第一医院儿科，福建 厦门361000