单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及安全性分析

宋丙安

临颍县人民医院儿科，河南 临颍 462600

单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及安全性分析

宋丙安

临颍县人民医院儿科，河南 临颍 462600

目的 探讨单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及安全性。方法 选取2014-07—2015-09我院收治的66例缺氧缺血性脑病新生儿，依据治疗方法不同分为常规组和研究组各33例。常规组给予降颅压、控制惊厥、维持血糖及通换气功能正常等常规治疗。研究组在常规治疗基础上予以单唾液酸神经节苷脂注射液治疗。比较2组临床疗效、治疗前后NBNA(新生儿神经行为)评分及不良反应发生情况。 结果 研究组总有效率93.96%，高于常规组的69.70%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组NBNA评分均明显提高，研究组高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单唾液酸神经节苷脂注射液治疗缺氧缺血性脑病新生儿效果满意，可明显改善患儿神经功能且安全性较高，值得临床推广应用。

单唾液酸神经节苷脂注射液；新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病为临床常见脑损伤疾病，多由围生期因素造成新生儿脑缺血、缺氧导致[1]。缺氧缺血性脑病临床主要表现为肌张力异常与意识障碍、原始反射异常。根据神经系统症状可分为轻、中及重度，其中轻、中度临床多表现为肌张力正常、稍高或减低，意识兴奋或迟钝为主；重度临床表现多以频繁惊厥、肌张力松软及昏迷等为主[2]。缺氧缺血性脑病多伴学习困难、癫痫、脑瘫等严重神经系统后遗症，严重影响患儿生长发育及生活质量[3]。本研究探讨单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2014-07—2015-09我院收治的66例缺氧缺血性脑病新生儿，所有患儿均经CT检查确诊，依据治疗方法不同分为常规组与研究组各33例。常规组男18例，女15例；胎龄37～40周，平均(39.2±1.5)周；体质量2.85～3.67(3.24±0.40)kg；病情：轻度5例，中度19例，重度9例。研究组男17例，女16例；胎龄38～41周，平均(39.5±1.2)周；体质量2.83～3.68(3.25±0.41)kg；病情：轻度6例，中度18例，重度9例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1．2 方法 常规组实施常规治疗，包括降颅压、控制惊厥、维持血糖及通换气功能正常，并给予胞二磷胆碱125 mg+20 mL的10%葡萄糖注射液静滴，1次/d，5 mL脑蛋白水解物+20 mL生理盐水静滴，1次/d。在对照组基础上，研究组予以单唾液酸神经节苷脂注射液(北京赛升药业股份有限公司，国药准字H20093980)治疗，单唾液酸神经节苷脂注射液20 mL+生理盐水中20 mL静滴，1次/d。2组均治疗7 d。

1．3 观察指标 比较2组治疗效果、治疗前后NBNA(新生儿神经行为)评分及不良反应发生情况。

1．4 判定标准[4-5](1)患儿神经行为通过NBNA评分测定，NBNA评分<35分说明神经功能异常，≥35分说明神经功能恢复正常；(2)疗效标准：显效：临床症状、体征基本消失，意识及原始反射均恢复正常；有效：临床症状、体征有所好转，原始反射正常，意识基本正常；无效：临床症状、体征无变化，原始反射及意识均异常。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2．1 2组临床疗效比较 研究组总有效率93.9%，明显高于常规组的69.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较 [n(%)]

注：与常规组比较，χ2=6.519，△P<0.05

2．2 2组治疗前后NBNA评分比较 2组治疗前NBNA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组NBNA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后NBNA评分比较，分)

2．3 2组不良反应发生情况比较 研究组未出现不良反应，常规组恶心2例，不良反应发生率6.06%(2/33)。2组比较差异无统计学意义(χ2=0.516，P>0.05)。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病为临床常见新生儿疾病，是造成新生儿智力低下、脑瘫、致残的主要原因，存活患儿多遗留有神经系统后遗症。该病发病机制较为复杂，主要与脑组织缺氧后兴奋性氨基酸的“兴奋毒”作用、自由基损伤、钙离子超载、离子失衡、细胞凋亡有关[6]。早发现、早治疗对提高缺氧缺血性脑病患儿生活质量尤为重要。以往临床治疗中多采用常规治疗，包括维持患儿正常通换气功能、循环及血糖水平，同时予以药物控制惊厥、降颅压等对症支持治疗。但临床效果具有一定局限性，无法有效改善患儿神经功能。

单唾液酸神经节苷脂为神经细胞膜上含唾液酸糖鞘脂，在哺乳动物细胞体内大量存在，多用于帕金森病、小儿脑瘫、外伤性或血管性中枢神经系统损伤治疗中。神经节苷脂主要作用为促进神经细胞生长与分化，可辅助患儿神经功能恢复，从而产生神经支配功能。单唾液酸神经节苷脂对神经毒性具有一定拮抗作用，可通过维持神经细胞膜稳定，从而保护神经细胞。此外，外源性神经节苷脂可顺利进入中枢神经系统，使损伤神经再生，维持脑细胞完整性，还可预防细胞凋亡，避免钙离子内流，降低脑水肿发生率，从而减轻或避免氧自由基损伤脑细胞。因此，单唾液酸神经节苷脂应用于新生儿缺氧缺血性脑病治疗中，可进一步加强患儿营养因子功效，促进其神经功能恢复，从而提升其生存质量。本研究结果显示，2组临床总有效率比较，研究组93.9%远高于常规组69.7%(P<0.05)。说明单唾液酸神经节苷脂注射液治疗缺氧缺血性脑病，可有效提高其临床效果。治疗后，2组NBNA评分均明显提高，且研究组高于常规组(P<0.05)。提示单唾液酸神经节苷脂注射液治疗可明显提高患儿神经功能评分。本文研究组未出现不良反应，说明单唾液酸神经节苷脂注射液具有较高安全性。

综上所述，单唾液酸神经节苷脂注射液治疗缺氧缺血性脑病新生儿效果满意，可明显提高患儿神经功能，且安全性高，值得临床推广应用。

[1] 娄玉霞．单唾液酸神经节苷脂注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床价值[J]．现代预防医学，2014，41(4)：635-637．

[2] 王伟伟，唐艳，张君丽．单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及安全性[J]．现代预防医学，2013，40(20)：3 762-3 764．

[3] 胡永艳，樊黎明．单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的影响[J]．中国妇幼保健，2013，28(5)：781-783．

[4] 吴立新．单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对血清TNF-α、IL-6的影响[J]．现代中西医结合杂志，2013，22(14)：1 524-1 526．

[5] 许萍，袁红琴．单唾液酸四己糖神经节苷脂应用于早期新生儿缺氧缺血性脑病的效果[J]．中国妇幼保健，2013，28(15)：2 391-2 393．

[6] 娄元俊，史华，单海军，等．盐酸纳洛酮联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J]．中国药房，2016，27(23)：3 264-3 266．

(收稿2016-12-08)

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1673-5110(2017)12-0115-02