加巴喷丁联合甘草酸苷治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

王宗耀

滑县人民医院，河南 滑县 456400

加巴喷丁联合甘草酸苷治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

王宗耀

滑县人民医院，河南 滑县 456400

目的 探讨加巴喷丁联合甘草酸苷治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 将68例带状疱疹后遗神经痛患者分为单药组与联合组，单药组给予单纯加巴喷丁治疗，联合组给予加巴喷丁联合甘草酸苷治疗。对比2组不同时刻疼痛评分、睡眠时间，评估综合疗效及不良反应。结果 疼痛评分及睡眠时间在时间、组间及交互作用方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)，且组内疼痛评分均呈显著降低趋势，睡眠时间均呈显著延长趋势，每2个时刻比较差异均有统计学意义(P<0.05)，不同时刻联合组疼痛评分均显著低于单药组，睡眠时间均显著长于单药组，差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组与单药组综合疗效等级比较存在显著差异(P<0.05)，且联合组综合有效率远高于单药组(P<0.05)。2组均无不良反应。结论 加巴喷丁联合甘草酸苷治疗带状疱疹后遗神经痛能够显著减轻疼痛评分、延长睡眠时间，改善综合疗效。

加巴喷丁；甘草酸苷；带状疱疹后遗神经痛；综合疗效；安全性

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹患者治疗后仍存在具有持续性特征的后遗症，严重影响患者的日常生活。带状疱疹后遗神经痛主要临床症状为疼痛、失眠等，症状和不适感程度严重，且性质多样，成为困扰临床医生的难题。感觉神经支配区顽固性疼痛是带状疱疹后遗神经痛患者失眠的重要原因，可持续数月甚至数年。加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛患者能够一定程度上减轻疼痛程度，延长睡眠时间。近年来研究发现[1]，在加巴喷丁治疗的基础上联合甘草酸苷可显著提高临床效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2010-05—2016-03到我院就诊的64例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象。纳入标准：经临床一系列相关检查确诊，近3个月内未接受相关治疗，签署同意书。排除标准：存在其他严重后遗症或并发症者，合并其他全身性或系统性疾病者，恶性肿瘤、恶性血液病者，心理或精神障碍者，拒绝参与者。将所有对象按照入院顺序分为单药组与联合组各32例。单药组男19例，女13例；年龄20～79(65.4±12.3)岁；病程1～3(2.2±0.4)个月；发病部位：头面部、四肢、躯干者分别为5例、13例、15例。联合组男17例，女15例；年龄23～80(64.5±11.8)岁；病程1～5(2.3±0.4)个月；发病部位：头面部、四肢、躯干者分别为6例、15例、11例。2组临床资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。

1．2 方法 2组均给予常规治疗：维生素B120 mg/次，3次/d；甲钴胺0.5 mg/次，3次/d；同时给予脑神经营养药物。在此基础上，单药组给予加巴喷丁(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20040526，0.3 g)口服，300 mg/次，3次/d，持续治疗4周。联合组联用甘草酸苷治疗，甘草酸苷注射液(华北制药股份有限公司，国药准字H20083799)20 mL溶于250 mL 5%萄糖溶液中静滴，1次/d，均持续治疗4周。

1．3 观察指标 疼痛评分变化：所有受试对象均于3 d后、1周后、2周后、3周后、4周后采用视觉模拟疼痛评估量表对其疼痛程度进行量化评定。由患者本人在一条均匀标有0～10的直尺背面标出能代表自己疼痛程度的位置，分值越高表示疼痛越严重。睡眠时间变化：所有受试对象均于3 d后、1周后、2周后、3周后、4周后利用睡眠检测仪测量其晚间睡眠时间。综合疗效：参照相关标准评定综合疗效。(1)痊愈：疼痛完全消失，睡眠时间和质量均恢复正常，且无其他异常感受；(2)显效：疼痛明显减轻，偶有阵发性刺痛感，但患者可耐受；(3)有效：疼痛有减轻迹象，时常有阵发性刺痛感，且患者难以忍受，常需使用镇痛药以达到减轻疼痛效果；(4)无效：未达到有效标准。痊愈、显效、有效总和占比即为综合有效率。安全性：治疗期间严密监测患者是否产生不适感，统计并记录不良反应情况。

2 结果

2．1 2组疼痛评分变化比较 疼痛评分在时间、组间及交互作用方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)，且本组内疼痛评分均呈显著降低趋势，每2个时刻比较差异均有统计学意义(P<0.05)，不同时刻联合组疼痛评分均显著低于单药组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疼痛评分变化比较±s，分)

注：与单药组评分比较，aP<0.05；与3 d后评分比较，bP<0.05；与1周后评分比较，cP<0.05；与2周后评分比较，dP<0.05；与3周后评分比较，eP<0.05

2．2 2组睡眠时间变化比较 睡眠时间在时间、组间及交互作用方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)，且本组内睡眠时间均呈显著升高趋势，每2个时刻比较差异均有统计学意义(P<0.05)，不同时刻联合组睡眠时间均显著高于单药组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组睡眠时间变化比较

注：与单药组评分比较，aP<0.05；与3 d后评分比较，bP<0.05；与1周后评分比较，cP<0.05；与2周后评分比较，dP<0.05；与3周后评分比较，eP<0.05

2．3 2组总有效率比较 联合组总有效率显著高于单药组(P<0.05)。见表3。

2．4 不良反应 2组治疗期间均无明显不良反应。

表3 2组综合疗效比较 [n(%)]

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛属于周围神经病理性疼痛中一种重要的类型，在受累神经分布区域中疼痛程度较为严重，多表现为针刺痛、灼痛、电击痛，甚至有严重的紧束感。临床调查发现[2]，多数带状疱疹后遗神经痛患者均存在痛觉异常或过敏现象，即使有轻微的刺激，如风吹、轻触等便可引发剧烈疼痛，对患者的生活质量造成严重的不良影响。剧烈的疼痛感会影响患者睡眠质量和时间，易导致各种心理问题或精神症状。因此，临床治疗中应以减轻疼痛感、改善睡眠时间和质量为目标，以达到理想的临床疗效。

加巴喷丁在带状疱疹后遗神经痛病变临床治疗中能够起到显著的抗惊厥作用，对中枢性神经也有良好的镇痛作用，已成为临床医师公认的神经病理性疼痛的治疗药物，尤其在发作性疼痛患者治疗中具有良好效果[3]。但有关研究显示[4]，加巴喷丁对带状疱疹后遗神经痛的镇痛作用综合有效率仅为27.6%～33.3%，其作用靶点太过单一，因而作用并不理想。甘草酸苷主要成分中具有类固醇激素的化学结构和功能，在肝内类固醇激素代谢酶中亲和力较强，在带状疱疹后遗神经痛患者中能够起到显著的镇痛作用[5]。此外，该药还具有非特异性抗病毒、抗炎、抗过敏作用，免疫调节作用也较为理想[6]。另有研究报道[7]，复方甘草酸苷不仅能够灭火病毒，抑制致病菌的增殖以免发生感染，还可对T淋巴细胞起到良好的活化和调节作用，促进胸腺外免疫细胞的增殖和分化，最终提高机体细胞免疫功能，在发挥镇痛作用的同时改善机体综合素质。由此可见，加巴喷丁联合甘草酸苷在带状疱疹后遗神经痛治疗中不仅能够起到良好的镇痛效应，大幅减轻疼痛程度，还可提升机体素质，改善综合治疗效果。

本研究中联合组疼痛评分、睡眠时间、综合疗效均显著优于单药组，说明在常规治疗基础上联合应用多巴喷丁和甘草酸苷能够显著减轻疼痛程度，延长睡眠时间，改善综合疗效。此外，2组均无明显不良反应，表明此联合用药方案安全性高，不会给患者造成严重不适感，更容易被患者接受并在临床推广。

[1] 王利霞，甘才斌，靳海莹．加巴喷丁联合半导体激光治疗老年带状疱疹后遗神经痛[J]．中国现代药物应用，2014，8(5)：137-138．

[2] 李晓鹏，陈文辉．复方甘草酸苷对带状疱疹后遗神经痛治疗效果的临床观察[J]．北京医学，2016，38(2)：147-148．

[3] 沈建国，胡晗峰．中西医结合预防性治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察[J]．新中医，2016，78(5)：152-154．

[4] 朱含章．单唾液酸四己糖神经节苷脂联合硬膜外阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛[J]．河北医学，2011，17(10)： 1 365-1 367．

[5] 黄爱萍．卡介菌多糖核苷治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究[J]．海峡药学，2015，27(5)：130-131．

[6] 李凯，谭颖，刘珍华．注射用复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹及后遗神经痛的临床疗效观察[J]．中国医药科学，2015，5(15)：109-111．

[7] 张伊平，孙红红．复方甘草酸苷联合百癣夏塔热片治疗带状疱疹后遗神经痛62例临床观察[J]．新疆医学，2012，42(12)：54-55．

(收稿2016-12-17)

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1673-5110(2017)12-0109-02