新医改政策对医学类高职院校的影响

杨玲

摘要： 自2009年1月份，国务院常务会议通过相关政策推动医疗体制改革以来，对于医学类高职院校的教学管理，对于广大的医学类高职院校毕业生的就业产生的重大的影响。本文分别就医疗体制改革对医学类高职院校、医学生就业的机遇和挑战进行分别论述。

Abstract： Since January 2009， the Executive Committee of the State Council has adopted the relevant policies to promote the reform of the medical system， which had a significant impact on the teaching management and the employment of graduates of medical vocational colleges. In this paper， the medical system reform of medical vocational colleges and the employment opportunities and challenges of medical students were discussed separately.

关键词： 医疗改革；教学模式；乡村医生；医学生；就业；公共卫生服务体系

Key words： medical reform；teaching model；rural doctors；medical students；employment；public health service system

中图分类号：G717 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2017）24-0232-03

0 引言

新型医疗改革方案最早见于2009年1月份，国务院常务会议通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。随后，国家有关部门在2013年10月份又发布了《全国乡村医生教育规划（2011-2020年）》的改革方案。在2015年3月23日，国务院办公厅又出台了《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》。从新医疗改革政策的陆续出台可以看出，国家对于医疗体制的改革高度重视。近年来，关于医疗改革方面的政策一直是广大人民群众所关心的问题，它涉及到每个人的切身利益。那么，这些医疗改革政策的出台，对于医学类高职院校的教学管理，对于广大的医学类高职院校毕业生的就业又会带来哪些有利的影响呢？

1 有利于完善医学类高职院校的教学模式

新医疗改革政策提出，要加大乡村医生教育力度，探索乡村医生后备人才培养模式。对于医学类高职院校而言，这些改革政策将影响医学类高职院校的教学培养模式，进一步完善教学模式，促进医学生综合素质的提高。

1.1 加大乡村医生教育力度

中国是一个农业人口占多数的大国，一直以来，中国都重视农村地区的发展。而医疗作为一个与每个人息息相关的行业，一直受到政府和广大人民群众的高度重视，尤其是基层百姓更离不开基础医疗服务，正因如此乡村医生教育水平的高低就显得尤为重要。但是，中国现代社会的乡村医生队伍建设还有部分缺陷：第一，乡村医生队伍建设最显而易见的问题是整体文化程度不高、学历层次偏低，并且持有执业（助理）医师资格证的人数不多。乡村医生这样的整体素质无法满足广大基层民众的健康需求，二者之间还存在着较大的差距；第二，基层吸引医疗卫生人才、稳定医疗卫生队伍、加强人才教育培训的相关制度尚不健全，如何保证城乡基本卫生服务的资源合理分配，如何统筹城乡共同发展进而全面建成小康社会依然是期待解决的问题；第三，在中国绝大部分地区，乡村医生培训网络不健全。以上这些问题亟待通过研究并采取有效措施来逐步解决。针对乡村医生存在的以上问题，《全国乡村医生教育规划（2011-2020年）》[1]（以下简称《规划》）在这样的背景下应运而生。该《规划》提出，要大力加强乡村医生师资队伍建设和人员培训网络。医学院校、行业组织要充分发挥在乡村医生教育培训工作中的积极作用。该《规划》认为，医学院校和行业组织应该努力承担培训乡村医生的重要任务，提高在岗乡村医生的专业水平。这一政策表明，当前，医学类高职院校已经成为了乡村医生队伍建设的主要阵地。既然国家将这一历史重担交给了医学院校，医学院校就应当主动承担历史责任。医学类高职院校在人才培养上应该高度重视乡村医生的综合素质的培养。同时，医学院校应当积极响应国家政策，适当的调整医学院校的教学模式，改变以往的陈旧教学模式，从而达到为国家培养一批具有较高的专业素质和职业道德素质的优秀乡村医生的目的。

1.2 创新乡村医生后备人才培养模式

《规划》不仅仅提出了教育培训乡村医生的举措，而且还针对性地提出了创新乡村医生后备人才培养模式的意图。该《规划》认为，在我国全面建设小康社会的历史大背景下，各地要根据自身具体情况提升对乡村医生后备人才教育培训的准入要求，并通过实施一系列的相关政策，保证后备人才培养模式的顺利进行。具体而言，该《规划》指出，医学类专科毕业生只要通过两年全科实践技能培训，并且拥有助理全科医生资格以后，就可以成为一名乡村医生。在某些经济不发达的地区，乡村医生的要求還可以适当的放宽松。此外，《规划》还提出，关于乡村医生的人才培养并不单单是医学类高职院校的事情，有关地方行政部门（主要是地方卫生、计生行政部门）以及教育部门应该共同参与到乡村医生人才培养的队伍建设中来。医学类高职院校应该以此为理论依据，创新自身的人才培养模式。在现实社会中，许多医学院校的教学管理模式和人才培养模式都是按照市场需求进行办学的。这样制定的人才培养模式具有一定的盲目性、自发性，容易造成医学生就业的被动局面。根据《规划》的相关发展要求，医学院校的人才培养模式除了与市场挂钩以外，还应该与国家相关医疗改革政策相联系，与相关行政部门相联系。同样，乡村医生的建设并不是学校一方面的事情，学校应该在政府的主导下，创立政府、企业以及学校三方面的相连接的人才培养模式。

此外，为完成乡村医生后备人才培养，医学类高职院校应该根据该教育规划进一步完善学校教学设计。对于在校医学生，注重培养与国家发展相吻合的专业素质人才，注重将理论教育与实践教育相结合的同时，突出实践教学环节。努力培养学生良好的人文素质，提升毕业生到基层提供医疗服务的职业能力；通过加大宣传基层就业政策积极引导医学类高职院校毕业生到基层就业。这样既能使医学类高职院校的人才培养模式得到进一步突破，又能够达到提高乡村医生的整体学历水平的目的。

2 有利于扩大就业范围，引导医学生去基层就业

在现代社会，就业难成为了中国医学类高职院校毕业生面对的普遍情况。不少高职院校医学生倾向于一线、二线城市就业，这样一来，就会造成医学生“扎堆”于城市的现状，不利于缓解就业局势。然而，新医改政策的出台可以有效的缓解高职院校医学类毕业生就业紧张的局面。从总体上而言，目前颁布的相关医疗改革政策大都是围绕基层医疗卫生改革进行的，其目的主要是通过人力和物力资源的合理配置，提高基层医疗卫生水平，从而为新农村的建设打下良好的基础。因此，广大医学类高职院校毕业生要以此为支点，在中国改革的浪潮中不断寻找自身的发展机遇。

2.1 突出发展农村医疗卫生服务体系

近几年来，农村地区医疗卫生服务体系的建设一直受到党中央和国务院的高度重视。概括起来而言，农村地区医疗卫生服务体系的建设主要是围绕着物力资源和人力资源两方面展开的。没有物质设施建设作为基础，就无法吸引广大医学人才去基层工作；但是，没有人才的引进，物质设备再齐全也只是摆设。正是基于这一点，在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中国务院就已经提出：“积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设。”不久之后，在2015年3月份，国务院又进一步明确的指出了建设乡村医生队伍的办法，在提高“硬实力”的基础上，着力提高农村医生的文化“软实力”。

通过以上分析不难发现，农村地区的医疗卫生机构的建设在近些年来发生了翻天覆地的变化，而这些发展变化将为医学类高职院校毕业生带来更多的就业机遇。当前，不少医学类毕业生在就业时倾向于选择去城市地区工作，认为农村地区条件艰苦，收入不高，发展前景不好，不愿意去农村地区受苦受累。而新医疗改革政策为广大医学毕业生解决了后顾之忧。首先，国家对于乡村医生实行免费地培训政策，培训次数每一年在两次及以上，累计培训时间必须超过两周。而且，对于表现优秀的乡村医生还有机会被免费送去省级医疗机构培训。其次，提高农村地区的基本公共卫生服务补助金的数额，适当提高乡村医生的工资待遇。最后，乡村医生的养老问题得到了相关解决。政府提出，各地区根据其实际情况，对于达到六十岁的退休医生，制定合适的养老政策，使乡村医生能够老有所依。以上政策表明，广大高职院校医学生在农村地区发展并不是毫无发展前景而言，他们仍然能够享受医生岗位培训的待遇，而且福利待遇正在逐步提高，城乡发展的差异将会逐渐缩短。

在全面建成小康社会的道路上，农村医疗卫生服务系统将会迎来新一轮的发展机遇，医学类高职院校的毕业生也会在就业的时候有更多的选择机会。面对当前的严峻的就业压力，乡村医生将是广大医学类高职院校毕业生的不错的选择，农村医疗卫生服务体系将成为近些年来吸收毕业生的主要机构。这就需要高职院校医学毕业生在择业时对就业形势的变化有一定的认识，适时地转变自己的就业目标，要把自己的就业选择重心不断从大中城市中条件较好的医院调整到县城、城市社区、甚至是村镇的医疗卫生机构，逐步从东部发达地区调整向中西部地区等基层医疗机构，只有做到这样的转变，急需就业的医学毕业生才会在严峻的就业形势下抓住良好的发展机遇[2]。

2.2 加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本开办非营利性医院

新医疗改革政策除了从物力资源与人力资源两方面共同建设基层医疗卫生服务机构外，还倡导构建多种主体参与的办医格局。在我国现实社会中，大多数医院主要是公立医院，而民办的私立医院较少。这样的格局不利于我国医院格局的健康和长期发展。基于这一现实情况，国务院颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》来改善当前的局势。该政策认为，除了现有的公立医院以外，应该积极鼓励其他因素建立非营利性质的私立医院。这些因素既包括国内社会资本，又包括国外资本。此外，该《意见》还针对性的提出了相关的制度建设，用以保证医院的合法性和正规性。这也从另一个方面说明，国家已经改变对营利性医疗机构的看法，也将其归入到整个国家的医疗战略中，很大的提高了营利性医疗机构的地位，且未来营利性医疗机构数量将会越来越多，质量越来越好。私立医院将一改以往“备受冷落”的状况，将更多的受到国家政策的鼓励与支持。这一转变，使尚未就业但即将就业的医学毕业生们又多了一条就业的光明之路。而高职院校医学生也要紧跟时代的变化，及时的改变自己的就业理念，为自己赢得更多的就业空间。过去，许多学生都希望能够在公立医院工作，而在非公立医院上班则被视为不稳定，没前途。这样一来，许多医学生因为对非公立医院存有偏见而使得自己陷入了就业的被动局面。其实，新医改政策表明，聘用制将是未来医疗卫生机构的改革趋势。这一发展趋势将打破长期以来的“铁饭碗”。因此，医学生在就业是要将就业范围扩大，不能只限于公立医院，这样才能寻找到更多的就业机会。目前，已有少部分地区的高职院校医学生利用国家的医疗改革政策与自主创业政策，在农村地区开办私人诊所，得到了较好的反响。

2.3 全面加强公共卫生服务体系建设

改革开放以来，中国人民物质生活水平的提高，人们对生活质量提出越来越高的要求，人们越来越重视自身的身体健康素质。然而，在当前中国社会，公共卫生服务体系还不够完善，城乡之间医疗资源分配不合理，东部地区与中西部地区的公共服务体系的构建还存在着一定的差距。因此，为了保证人民群众的根本利益，为了提高国民的生活质量，国家有关部门提出，要全面加强公共卫生服务体系的建设。尤其是在中西部的基层地区，国家要加强卫生应急队伍建设。在偏远的山区，交通不发达，而农村的医疗卫生水平不高，遇到重大突发疾病往往束手无策，从而导致悲剧的发生。因此，在全面构建公共卫生服务体系的时候，国家将农村地区作为重点建设对象。据报道，2009年之后投入的基本公共卫生服务经费将主要用于逐步建立全国统一的居民健康档案，并实施相应规范化管理。在德国，政府非常支持公共事业的发展，通过“鼓励和资助非营利的公共事业机构创造一些额外的工作岗位，以此来缓解就业压力，稳定社会秩序”[3]。由此可以看出，该政策的发布不仅仅为全面加强公共卫生服务体系建设提供了指南，而且为医学类毕业生提供了多样化的就业岗位；既缓解了当前医学生的就业压力，又“使失业者为社会公益事业做出一份贡献”。除了名牌医院，医学类毕业生还可以选择公共卫生服务体系的其他的相关职业，例如，高职院校医学类毕业生可以选择去妇幼保健院、各级疾病预防控制中心、采供血站等等相关部门工作。这些新医改政策的出台，不仅将有效缓解医学生的就业压力，而且能够使人力资源得到合理的分配与利用，同时为全面加强公共卫生服务体系建设提供强有力的人力资源保障，有效的达到个人利益与国家利益结合，使医学类毕业生能够在不同的职業领域为全面建成小康社会增砖添瓦。

总而言之，基层是目前新医疗改革政策的重点地区，它关系着新医疗改革政策是否能够取得突破，关系着2020年是否能够全面建成小康社会。相关新医疗改革政策的出台为中国医疗事业的健康发展，为新农村的建设提供了政策保障。同时，这为医学类高职院校的发展迎来新一轮的机遇与挑战，也给当前医学类高职院校毕业生带来了更多的就业机会。如何把握新医疗改革政策带来的相关“福利”，是值得每一个医学生深思的问题。

参考文献：

[1]《全国乡村医生教育规划（2011—2020年）》[N]，http：//www.gov.cn/gzdt/2013-10/30/content_2518099.htm，2013-10-30.

[2]代春燕，吴予.从新医改方案亮点谈医学生就业[J].品牌（下半月），2014年10月（下）：133.

[3]张抗私.就业问题：理论与实际研究[M].社会科学文献出版社，2007：267.