医院精细化设计一直在路上——连江县医院新院设计

潘海洪

(福建省建筑设计研究院 医疗建筑设计研究室 福州 350001)

医院精细化设计一直在路上
——连江县医院新院设计

潘海洪

(福建省建筑设计研究院 医疗建筑设计研究室 福州 350001)

随着社会不断发展，医院精细化设计已呈当今时代发展趋势。所谓的医院精细化设计，既要符合医疗建筑逻辑的功能与形式，又要从地域、环境、医院定位等要素出发的单体个性。文章以连江县医院新院设计为例，从总体布局及交通系统、医院街形式的选择、医疗功能用房精细化设计、室内与土建设计一体化、单层双病区的标准层、立面造型设计、景观设计、地下车库设计以及专业支持、专项设计等方面详细论述探究医院精细化设计。

精细化；设计；医院

0 引言

医学诊疗模式，从传统的经验医学发展到循证医学，目前正经历了第三次变革，提出“精准医疗”的概念，即运用现代遗传学技术、分子影像技术、生物信息技术等，结合患者的生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类及诊断，制定个性化疾病预防治疗方案。精准医疗诞生的三大契机——人类基因组测序技术的革新，生物医学分析技术的进步，大数据分析，精准医疗已成为医学进步的发展方向。

医院建筑承载着医疗活动的空间，算是最复杂的一类公共建筑了，经过这十多年大规模建设的历程，设计从粗放型设计，经历了循证设计，正一步步走向精细化设计。

循证设计，是西方医疗建筑设计中逐渐兴起的、以实证研究为基础的设计理论和方法，注重科学研究方法和统计数据。

精细化设计可以从以下3个方面进行解读：①医疗空间的精准设计及多专业协同(精细至医疗用房的数据表、家具设备及仪器分布)；②扎实的专业经验；③循证设计与甲方良好沟通等。

医疗模式不同于建筑设计，但两者的发展都有相似的规律，精准医疗的精髓为：“基因技术与个性化诊疗”，对应于医疗建筑设计的：“内在逻辑和个性单体”；内在逻辑——即符合医疗建筑逻辑的功能与形式，个性单体——即从地域、环境、医院定位等要素出发的单体个性。因此精细化设计的发展方向应做好：把握总体、符合逻辑、拥有个性。

福建省建筑设计研究院医疗建筑设计研究室这些年在医院建筑设计道路上不断积累，本文拟以连江县医院新院设计为例，谈谈医院精细化设计。

新院区位于连江县城最西端，基地西侧为山体，南侧及东侧紧临公路，用地6.6hm2，总设计床位1 000床。设计目标是：打造一座以健康为中心、高效便民、景观园林式的医院，创造舒适的诊疗环境，通过医疗工艺和合理功能设计的充分结合，使医院实现绿色、节能、可持续发展。

1 总体布局及交通系统

(1)合理分区：结合场地，医疗区与后勤区分南北区，感染楼位于医疗区的下风向。

(2)整合功能设计：比如教学科研楼与行政办公楼整合为一栋高层，提高效率，节约用地，如图1所示。

(3)楼栋空间布局：门诊医技楼与住院楼相互错动，自然形成东广场，南侧门诊医技楼远离城市主干道形成主广场，西侧广场以停车场为主兼顾与远期地块的衔接。三处广场空间的设置，使医院的复杂流线得以从容地安排；适宜尺度的把握，既高效地组织流线，安排停车空间，又避免非人性尺度。

(4)利用场地高差：以架空平台广场与城市道路相接，分层设置入口，组织不同标高的交通关系，如图2所示。

图1 总平面图

图2 分层设置入口

精细化的总体设计表现为人性化设计的落地：①钢架玻璃风雨廊：由门诊入口经由广场接驳至城市人行道；②院前广场设置公交车驳位：方便搭乘公共交通的病患直接到达门诊入口；③人车分流：车流在架空平台上流线顺畅，与步行系统有效隔离，真正做到人车分流。

2 医院街形式的选择

医院街形式多种多样，通常采用街与庭的结合，带给患者舒适的就诊体验，街的形式分为单廊、双廊类，庭则分为室内中庭和室外庭院两类。

作为县级医院，选择的是单廊外庭院形式，这种形式最高效节能。

南北轴向的医院街作为组织内部交通的总枢纽，经此导向进入各个门诊和医技模块，空间识别性强。

门诊和医技模块采用薄支结构，植入的四处庭院，医院街及候诊空间宽敞明亮，同时摒弃门诊的三通道设计，实现诊室的自然通风采光。门诊与医技块的融合设计，符合县级医院的使用习惯，如图3所示。

图3 医疗街模式

3 医疗功能用房精细化设计

图4 诊室设计

图5 B超、CT室设计

诊室布置：家具、强弱电插座、医疗设备、水盆布置到位，最经济面积设计及分科室差异等。

功能检查用房：B超的右手布置原则，影像科DR、CT的开门原则及防辐射设计等，如图4～图5所示。

4 室内与土建设计一体化

室内设计与土建设计一体化，符合绿色建筑设计要求，与主体施工图同时出件，完成消防审查，避免装修的二次报审，及时提交财审，一并招标，提高工程效率。

室内设计风格统一，以暖白色和浅木色为主打色调，结合分级标识设计，给患者提供温馨宜人、简洁大方、方便识别的诊疗空间。门诊中庭增加浅蓝色彩釉玻璃装饰，呼应连江海洋文化的城市风格，如图6～图7所示。

室内装修材料经总结归纳，符合医疗建筑的卫生洁净及舒适度的要求，又与主体设计风格相协调。

图6 门诊大厅室内效果图

图7 住院大厅室内效果图

5 单层双病区的标准层

一字型平面，分为东西两个护理单元。主交通核心设置在中间，实现医患分流：病患电梯厅设置10部电梯，其中2部为高速宽体客梯；专用医护电梯厅配置2部高速电梯；东西两个病区在端头各配置1部污梯。每层建筑面积为3 000m2，为一个防火分区，共设置3部楼梯，公共交通面积较为合理。

图8 住院标准层平面图

护士站位于护理单元的中部，护士站南向为宽敞明亮的阳光室，仅为病人提供活动、交流、休息空间，也改善了护士站的工作环境。

病房设计：病房良好采光通风、提供储物、晒衣空间，深入家具及卫生间细节设计，如图9所示。

图9 病房剖面大样

集中设置医护区，提高后区利用率，各类医用充足，比如医用储存空间、值班(多达8间)、休憩、用餐空间设计人性化。

6 立面造型设计

医院建筑根据要求不得在二层以上设置玻璃幕墙，立面设计更着眼于体现医院建筑的功能特点。高层采用水平带窗，楼层挑板及穿孔板围合了晒衣空间。在水平线条中作出对比变化，舒展大气，展现了连江县海洋文化的城市风格，如图10～图12所示。

图10 透视效果图

图11 鸟瞰效果图

图12 鸟瞰效果图

7 景观设计

医疗区与后勤区之间设置康复花园，与西侧城市景观湖对接，引进自然水系，形成活水。解决住院病人康复需求，又能形成自然屏障，提供后勤区医护人员相对独立、舒适、安全的工作及生活环境。

景观区域打造有林阴步道、紫藤花架，休息座椅，植物多层次配置，选用适合医院诊疗环境的植被，隐蔽室外医疗设施(液氧罐等)。步行休憩区地面多采用透水砖、彩色透水混凝土，儿童活动区采用塑胶地面。

彩色透水混凝土道路、透水砖人行道、浅水景观池及绿地的构造，贯彻海绵城市的设计理念，平时透水，暴雨期发挥一定蓄水功能。浅水池种植喜水植物，放养锦鲤，给患者提供一个生机盎然的康复场所。

屋面花园为点线面的整体设计，具体表现为：外围花池(作为安全隔离)，场地内的带状绿地，点状的树池以及整合隐蔽屋面大型设备和风口。

屋里花园目前多采用架空形式，完成面平整，雨水在结构面汇聚排放。该工程未采用架空形式，而是在利用屋面保温层(约10cm)设置缝隙式排水，间距6m至8m，收集排放雨水，结构板按3%找坡，完成面控制坡度千分五，适合病患及轮椅车的活动，节约造价，便于维护，如图13所示。

图13 屋面花园系统

8 地下车库设计

可识别性：按色彩分区，并突出电梯厅及疏散楼梯位置，做好导向性标识。

自然光的利用：有外露顶板和侧壁的车库区可以设置小庭院，有条件的可以增加出地面楼梯；条件受限的小庭院可设置光导管采光，如图14所示。

图14 地下车库空间

9 专业支持

(1)结构专业

大体量建筑的无缝设计，大空间的无柱设计，众多的降板设计，梁高的控制，对医疗荷载的精确掌握和功能改变的适应性。

(2)给排水专业

医院用水点及排水点多，医疗空间又有洁净要求，使用阶段的更改也频繁，对设计的精细度及前瞻性要求更高。

(3)暖通专业

适宜的空调形式选择，大型室外机组的合理布局，室内大型管线与室内装修精准对接，争取室内净高最大化。

(4)电气专业

随着智慧医院的发展，对智能化的要求提高，除分区强弱电间外，需设置专用智能化间，适应医院功能的可持续发展需要。

10 专项设计

手术室、ICU、血透、中心供应、检验科、医疗气体、轨道物流，防辐射设计，高压氧舱，智能化、幕墙、减振等众多专项设计同步出图，同步完成各项审查。

11 关注完成度

随着近年设计院负责的多家医院完工验收、投用使用及工程回访，积累了对工程完成度控制的经验与教训。如：既有总体把控，也有细节控制，材料选择，工期安排，施工队培训，以及应对建设期的功能调整等。经过总结，及时反馈至设计阶段，以提高工程完成度。

12 结语

作为专业化的医疗建筑设计团队，这些年不断总结积累设计经验，深刻体会到一个医院从方案设计到精细化的施工图完成，再加上现场配合，时间跨度可长达5年，既需要速度与激情，又需要耐心与坚持，当然少不了扎实深厚的专业素养和独立思考。精细化设计可以说是没有最精细只有更精细，但强调必须是总体控制下的精细化。不忘初心，追寻医疗建筑的内在逻辑与个性体现，精细化一直在路上。

Fine design of hospital ——Take Lianjiang County Hospital for example

PANHaihong

(Fujian Provincial Institute of Architectual Design &Research Medical Building Design &Research,Fuzhou 350001)

With the continuous development of society, the fine design of hospital is showing new trend of the times ,which is: it is necessary meets to internal logic of medical building fuction and form ,and again the special single building personality comes from region、environment and position of hospital. This article using Lianjiang county hospital for example , to explore the process of the fine design of hospital, such as: overall layout and transportation system, the choice of hospital street, the fine design of medical function rooms, interior design integration with civil construction, double ward design of one layer, facade design, landscape design,underground garage design, medical specialised design and special support.

The fine design; Design;Hospital

潘海洪(1969.12- )，女，高级建筑师。

E-mail:516545020@qq.com

2017-02-27

TU246.1

B

1004-6135(2017)05-0036-05