石蔚
摘要:目的 讨论和分析多西他赛化疗联合放疗对食管癌的治疗效果。方法 从我院放射科选取了56例食管癌患者按照不同的放疗方式分成了治疗组28例和对照组28例。对照组患者进行常规放疗,治疗组患者则进行多西他赛化疗与放疗联合,观察和对比两组食管癌患者的治疗后的症状改善情况。结果 两组食管癌患者治疗的总有效率比较,治疗组治疗总疗效为85.71%;而对照组治疗总疗效为67.85%,两组患者治疗总疗效比较差异非常显著(P<0.05)。治疗后治疗组患者的血清可溶性MHC-Ⅰ分子链相关基因以及IL-8和IL-6、C 反应蛋白与对照组比较,差异性非常明显(P<0.05)。结论 多西他赛化疗和放疗联合治疗食管癌的效果非常明显,能提高食管癌患者的生存质量,比单独放疗的效果明显。
关键词:多西他赛化疗;放疗;食管癌
中图分类号:R735.1 文献标识码:A 文章编号:1006-1959(2017)13-0094-02
食管癌是一种非常多见的恶性肿瘤,每年全球大概有二十多万的人死于食管癌。食管癌的病程发展分成早期、中期和晚期,在早期患者会出现食管蠕动异常或局部的炎症、肿瘤浸润症状,会持续几年的时间[1]。到了食管癌中期,患者会出现吞咽困难,持续性胸背痛和唾液腺分泌增加。最后到了食管癌的晚期,患者肿瘤外侵引起背部持续性隐痛,会出现咳嗽和呼吸困难症状,食管逆蠕动,甚至会出现大出血和昏迷症状[2]。一般食道癌可以选着化疗或放疗的方式来进行治疗,有不错的疗效。我院选取了56例食道癌患者对多西他赛化疗联合放疗的效果进行了深入研究,研究的结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取的56例食道癌患者为我院于2014年6月~2015年3月收治的,按照治疗方式将其分成了治疗组和对照组,各28例。治疗组男患者16例,女患者12例;患者年龄为36~70岁,平均年龄为(50.3±2.46)岁。对照组有男患者13例,有女患者15例;年龄为37~71岁,平均年龄为(50.6±2.52)岁。56例患者经细胞学检查和肿瘤标志物检查已经确诊为食道癌患者,患者对研究知情并签署了同意书。
1.2方法
对照组患者进行放疗,治疗组患者则采用多西他赛化疗再联合放疗。两组患者先采用常规的三维适形放疗 3D-CRT 方案,每2 w进行一次钡餐摄片复查,查看患者是否有穿孔和病变的情况。治疗组在此基础上联合多西他赛化疗(生产厂家:江苏恒瑞医药股份有限公司,批号: H20020543),以75 mg/次多西他赛进行静脉滴注,化疗1次/w,共化疗一个月,在每次化疗前需要服用地塞米松(生产厂家:广西万德药业股份有限公司,批号:H20113234),8 mg/次。
1.3疗效评价标准
显效:经影像检查,患者的食管黏膜比较光滑,管腔不狭窄;有效:经检查,食管黏膜无炎症和溃疡,管腔狭窄不明显;无效:X线检查可见食管狭窄,症状没有任何改善或加重。
1.4统计学方法
收集两组食管癌患者的相关临床资料录入SPSS18.0统计软件进行分析,以χ2检验法对治疗的有效率进行分析,单位取率(%),以t检验法对治疗前后血清s MICA和IL-6、IL-8 以及 CRP 水平进行分析,单位取(x±s),(P<0.05)差异存在统计学意义。 2结果
2.1两组食管癌患者的治疗效果对比情况
经过一段的时间的治疗,患者症状得到明显改善,治疗治疗显效的有16例,占比为57.14%,治疗有效的有8例,占比为28.577%,治疗总有效例数为24例,治疗总有效率为85.71%;而对照组治疗显效的有9例,治疗有效的为10例,无效的有9例,治疗总有效例数为19例,治疗总有效率为67.85%。治疗组癌症患者总有效率比对照组治疗的总有效率高,差异存在统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组食道癌患者治疗前后的相关指标水平对比
治疗组治疗前的CRP为(16.18±1.46)mg/L,而对照组为(16.17±1.48)mg/L,两组患者治疗前的CRP无显著差异(P>0.05);治疗组s MICA治疗前为(328.68±15.17)mg/L,对照组为(328.66±15.06)mg/L,两组治疗前s MICA水平比较无显著差异(P>0.05);治疗前治疗组IL-6水平为(16.78±2.25)mg/L,对照组为(16.73±2.2)mg/L,两组患者治疗前的IL-6水平无明显差异(P>0.05);在治疗前,两组的IL-8水平分别为(94.82±7.03)mg/L,(94.86±6.98)mg/L,组间差异不存在统计学意义(P>0.05);而在治疗后治疗组和对照组的CRP、s MICA和IL-6、IL-8水平得到改善,且治疗组的改善程度显著高于对照组(P<0.05),见表2。
3讨论
食道癌在我国有很高的得病率和致死率,其治疗主要以手术和放射性治疗为主。但是有時会出现放疗失败的情况,主要是因为放疗只能针对患者的局部病灶进行治疗,无法对隐秘性的病灶和微小的病灶转移起到治疗作用[3-4]。如果对食管癌患者在放疗的同时再进行同步化疗,能有效的阻止食管癌细胞的转移、增殖以及浸润等,直至最后将癌症细胞杀死,将单纯放疗的治疗效果提高了很多倍[5]。其中使用的化疗药物多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药,能通过干扰肿瘤细胞分裂和分裂间期细胞功能来起到抗肿瘤的功效。其抑制作用主要体现在它能与游离微管蛋白结合,从而促进微管蛋白装配为稳定的微管,从而抑制细胞的有丝分裂。多西他赛的血浆蛋白结合率高于90%,且死塞米松的使用并不会影响它与蛋白的结合作用。
本文选取了56例食管癌患者对二者联合治疗的效果进行了研究,研究发现治疗组治疗的有效率高于对照组,差异性较大。并且治疗在一段时间后,治疗组的CRP和IL-6以及IL-8 、s MICA 水平有明显的改善,与对照组进行比较差异显著(P<0.05)。说明使用多西他赛化疗联合放疗进行食管癌治疗能很高的应用价值,将单纯放疗的疗效放大,有助于食道癌患者恢复健康。
参考文献:
[1]胡冬根.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价[J].医学信息,2015,26(41):415.
[2]郭军辉.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价[J].中国保健营养,2015,25(9):275-276.
[3]张越栋.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的临床分析[J].中国实用医药,2015,03(13):209-210.
[4]杨常建,董海林,聂改红等.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价[J].世界临床医学,2016,10(4):3-4.
[5]郝永光.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌临床观察[J].山东医药,2010,50(42):76-77.编辑/高章利