中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察

何孝洪

摘要：目的 分析肝脾不和型慢性胆囊炎患者实施中医疗法的效果。方法 将我院消化内科2013年3月～2016年8月收治的肝脾不和型慢性胆囊炎患者中抽选实施西医疗法（硫磺镁）的34例作为对照组，实施中医疗法（逍遥散加减方）的34例作为实验组，统计疾病的治疗结果。结果 实验组患者疾病有效率为94.1%（32/34），并发症发生率为5.8%（2/34）；对照组患者疾病有效率为70.6%（24/34），并发症发生率为26.4%（9/34），组间有差别，P<0.05。结论 给予肝脾不和型慢性胆囊炎患者中医疗法效果突出，能预防并发症，提高效果，值得学习。

关键词：中医；肝脾不和型慢性胆囊炎；硫磺镁；逍遥散加减方

中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0012-02

Abstract：Objective To analyze the implementation of TCM therapy in patients with chronic cholecystitis，liver spleen diparity effect.Methods In our hospital in March 2013～August 2016，the diparity between liver and spleen in patients with chronic cholecystitis in selected implementation of Western Medicine（sulfur magnesium）34 cases as control group，TCM therapy（Xiaoyaosan powder prescription）of the 34 patients as the experimental group，the treatment results of disease.Results The experimental group disease rate was 94.1%（32/34），the complication rate was 5.8%（2/34）；the control group of patients with disease rate was 70.6%（24/34），the complication rate was 26.4%（9/34），between group differences，P<0.05.Conclusion Traditional Chinese medicine therapy is effective in the treatment of patients with chronic cholecystitis，which can prevent complications and improve the effect.It is worth learning.

Key words：Traditional Chinese medicine；Liver and spleen diparity type chronic cholecystitis；Sulfur magnesium；Xiaoyao powder prescription

慢性膽囊炎是临床上的一种常见疾病，主要表现为两侧或一侧肋部疼痛，患者长时间处于劳累状态或情绪不稳定，均会加重患者病情，情况严重时还危害患者生命。中医领域中，慢性胆囊炎属于“胁痛”范畴，和情志变化、气滞郁结相关。基于此，情志的严重变化直接影响着疼痛度。肝气的逆行易侵犯脾胃，使肝脾处于同时病变状态，故探究有效疗法是非常重要的。近年来，我院借助中医疗法进行治疗，并取得显著成效[1]。为进一步判定该疗法的临床价值，现将我院收治68例患者资料整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年3月～2016年8月收治的肝脾不和型慢性胆囊炎患者中抽选实施西医疗法的34例作为对照组，女14例（41.2%），男20例（58.8%），年龄24～70岁，平均（48.1±2.2）岁；病程1～8年，平均（3.3±0.2）年；实施中医疗法的34例作为实验组，女13例（38.2%），男21例（61.8%），年龄25～70岁，平均（48.2±2.3）岁；病程1～9年，平均（3.4±0.3）年。两组患者的病程、年龄段等临床基础资料无差别，P>0.05。

1.2疾病诊断

①入选标准[2]：68例患者均符合慢性胆囊炎疾病诊断，属于肝脾不和型，B超检查显示胆囊缩小，白细胞计数增加，伴有程度不同的恶心、右腹部疼痛、腹胀等症状；②排除标准：药物过敏、其他疾病分型患者排出在外。

1.3方法

34例对照组患者实施西医疗法，以硫磺镁为主，口服10 ml/次，持续治疗2 w；34例实验组患者实施中医疗法，因肝脾不和型患者伴有大便干稀、嗳气、肋疼等症状，健脾、利胆、和胃为治疗原则，药方：炒白术、茯苓、白芍各15 g，柴胡、郁金各12 g，当归10 g，半夏9 g，生姜、炙甘草6 g。同时，根据患者病情适当调整药物剂量，口干、舌红、便秘症状患者添加牡丹皮9 g、栀子6 g，头晕、舌苔薄、睡眠质量差症状患者添加牡丹皮15 g、菊花9 g、何首乌15 g。煎服1 剂/d，持续服用2 w。

1.4判定项目

统计两组患者的治疗结果、并发症，疾病治疗结果标准：症状消退，影像学检查恢复正常，胆区疼痛消失，正常饮食，表明治愈；症状改善，影像学检查开始恢复，胆区疼痛减轻，消化明显改变，表明有效；症状、影像学检查未变化，或病情恶化，表明治疗无效。

1.5统计学方法

选用统计软件包SPSS18.0处理文中数据，治疗结果、并发症属于计数资料，用百分数的形式表示，实施χ2检验，P<0.05，组间统计有差别。

2 结果

2.1临床治疗结果分析

调查结果表明，实验组患者疾病有效率为94.1%，对照组患者疾病有效率为70.6%，组间有差别，P<0.05，见表1。

2.2临床并发症分析

调查结果表明，实验组患者并发症发生率为5.8%，对照组患者并发症发生率为26.4%，组间有差别，P<0.05，见表2。

3 讨论

慢性胆囊炎是临床上的一种常见胆囊疾病，多为慢性结石性胆囊炎，占比95.0%，上腹部不适、腹痛、恶心、嗳气等为主要表现，降低患者生活质量。调查结果表明，慢性胆囊炎疾病多发生在胆石症基础上，且多为急性胆囊炎疾病后遗症，其病因为细菌感染、胆固醇异常，多由结石长时间的刺激胆囊黏膜组织出现炎症导致[3-4]。数据调查显示，我国的慢性胆囊炎患者中，女性比较常见。其病发因素相对复杂，包括：胰酶反流。当胰管、胆总管之间的通道梗阻时，可造成胰酶反流，引发胆囊炎；细菌感染。非细菌感染是诱发慢性胆囊炎的危险因素。由于胆囊损伤、缺血，病发7 d左右将近一半左右的患者继发细菌性感染，情况严重时出现穿孔、胆囊积脓等并发症；胆囊出口梗阻。胆囊管结石梗阻也是引发胆囊炎的因素。由于胆囊出口处于梗阻状态，使胆汁大量淤积，刺激胆囊壁粘膜，最终出现炎症。同时，年龄、饮食习惯、肥胖等也是诱发慢性胆囊炎的因素。近年来，伴随着生活质量、饮食方式的转变，国民平均寿命延长，从某种程度上增加着慢性胆囊炎疾病的病发率，特别是大城市的病发率。以往，临床均选用西医药物治疗，虽能改善患者症状，控制病情恶化，但治疗结果并不满足需求。故而探究合理、有效的疗法是非常重要的。

中医认为，慢性胆囊炎属于“胁痛”范畴，由饮食不当、情志不畅等因素引发。肝是胆汁的主要来源地，只有肝气正常通行，才能保证胆汁的正常分泌，帮助脾胃良好消化食物；脾胃虚弱的患者胆囊张力相对较低，且横径小，是胆汁不够充盈的表现。若机体缺乏大量胆汁，将降低脾胃的消化功能，造成脾运功能下降。另外，脾虚还会影响肌肉的收缩功能，降低胆囊收缩力，影响胆汁的正常排泄，降低胆囊收缩力，使胆盐大量积聚体内；患者抵抗力的降低，为细菌繁殖提供便利，这不但是诱发胆囊炎疾病的危险因素，也是影响疾病治疗的关键。针对这种情况，中医将通腑、清热、疏肝作为慢性胆囊炎疾病的治疗原则，本文逍遥散加减疗法正好满足该需求。逍遥散加减方由生姜、木香、柴胡、当归、炒白术、半夏等成分组成，其中生姜具有解毒、健脾、消肿的功效，木香具有行气、消食、止痛的功效，柴胡具有疏肝、解郁的功效，当归具有行气、补血的功效，白术、茯苓具有健脾、去湿的功效，炙甘草具有益气、通阳的功效，诸多药物成分的联合使用，能满足止痛、健脾、疏肝、和胃的需求[5]。现代药理学研究证实，逍遥散加减方能减少胆汁分泌量，促进胆囊收缩，加快炎症、病原体的消退速度，修复局部病变。同时，该疗法的应用还能增强机体免疫力，缩短患者的治疗时间，预防疾病的反复发作。张永良[6]等研究中，32例肝脾不和型慢性胆囊炎患者经由中医治疗后，疾病总有效率为87.5%。本次调查中，实施中医疗法的实验组疾病有效率为94.1%（32/34），高于西医疗法有效率为70.6%（24/34），P<0.05，有差别，和上述研究结果基本相似，说明：和西医疗法相比，中医疗法能在慢性胆囊炎患者中获得更为显著的效果。

综上所述，给予肝脾不和型慢性胆囊炎患者中医疗法效果突出，能预防并发症，提高效果，值得学习。

参考文献：

[1]张华林.消炎利胆片治疗中医肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床研究[J].内蒙古中医药，2016，35（11）：47.

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[3]肖金权.中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效分析[J].中国保健营养，2016，26（18）：295-296.

[4]Gunay Y，Bircan H Y，Emek E，et al.The management of acute cholecystitis in chronic hemodialysis patients：percutaneous cholecystostomy versus cholecystectomy[J].Journal of Gastrointestinal Surgery，2013，17（2）：319-325.

[5]聶山文，路小燕.柴胡疏肝散加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎30例[J].中医杂志，2014，55（4）：342-343.

[6]张永良，刘小利.中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察[J].中国临床研究，2016，8（6）：78-79.

[7]胡明卫.郁惠兴名老中医治疗慢性胆囊炎经验总结[J].中华中医药学刊，2011（11）：2395-2396.

[8]张永良，刘小利.中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察[J].中医临床研究，2016，8（6）：78-79.

[9]张福林.中医治疗慢性胆囊炎效果观察[J].北方药学，2011， 08（12）：40-40.

编辑/钱洪飞