曲马多联合水合氯醛对小儿全身麻醉术后躁动的影响

王怀彬

(中国人民解放军第159医院 麻醉科 河南 驻马店 463600)

曲马多联合水合氯醛对小儿全身麻醉术后躁动的影响

王怀彬

(中国人民解放军第159医院 麻醉科 河南 驻马店 463600)

目的 探讨曲马多联合水合氯醛对小儿全身麻醉术后躁动的影响。方法 将2014年1—12月在中国人民解放军第159医院行全身麻醉手术治疗的150例患儿按照镇静方式的不同分为对照组(72例)和研究组(78例)。给予对照组患儿曲马多注射液，给予研究组患儿水合氯醛联合曲马多，对两组患儿镇静满意度和躁动评分进行比较。结果 研究组患儿镇静满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 min后，研究组患儿躁动评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 min后，研究组患儿躁动评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 水合氯醛联合曲马多有助于防止患儿全身麻醉手术后的躁动，值得推广应用。

水合氯醛；曲马多；全身麻醉；躁动

躁动是患儿全身麻醉后苏醒期较为常见的一种并发症，其发病率为18%～57%，多数患儿麻醉后的躁动能自愈。虽然患儿全身麻醉苏醒期躁动时间较短，但在不同程度上增加了医务人员的治疗和监护难度，较易导致坠床、手术处出血、留置静脉针脱落等情况发生[1-2]。所以加强患儿全身麻醉后苏醒期躁动的防治对确保手术成功以及提高临床治疗效果十分重要。本研究旨在探讨曲马多联合水合氯醛对小儿全身麻醉术后躁动的影响。

1 资料和方法

1.1 临床资料 将2014年1—12月在中国人民解放军第159医院行全身麻醉手术治疗的150例患儿按照镇静方式的不同分为对照组(72例)和研究组(78例)。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较

1.2 治疗方法 全部患儿手术治疗前均严格禁水、禁食，进入手术室前予以心电图检查、无创脉率、血压、脉搏以及血氧饱和度等监测，建立静脉通路，实施静脉麻醉诱导，随后进行手术治疗。对照组患儿在手术后予以静脉滴注曲马多注射液，剂量为1 mg/kg。研究组患儿在此基础上加用0.5 ml 10%的水合氯醛灌肠，使用温水(28 ℃)稀释1倍，选取一次性注射器将稀释混合液通过肛门轻轻注入患儿体内，注射时间3～5 min，灌肠后安抚患儿休息。

2 结果

2.1 镇静满意率 研究组患儿镇静满意率为89.7%(深度镇静29例、轻度镇静41例、镇静不足8例)，对照组患儿镇静满意率为77.8%(深度镇静20例、轻度镇静36例、镇静不足16例)，研究组患儿镇静满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 躁动评分 治疗10 min后，研究组患儿躁动评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 min后，研究组患儿躁动评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗后10、30 min躁动评分比较，分)

3 讨论

全身麻醉术后躁动是指患儿在全身麻醉后苏醒期间发生行为和意识分离的一种精神状态，其临床表现主要为无法安抚、不合作、倔强等，少数患儿还表现为手脚乱动、哭喊定向障碍等[3]。手术后镇痛不足是引起患儿全身麻醉术后躁动的重要因素，手术后患儿恐惧和紧张造成的窒息感均会导致术后躁动，不利于术后拔管、伤口疼痛恢复以及吸痰护理等，进而对手术治疗效果产生影响[4]。目前临床上多采取喉罩手术麻醉，获得了广泛认可，该方法一定程度上减少了气管插管导致的刺激，然而术后躁动依旧是麻醉医生面对的难题。

水合氯醛是一种三氯乙醛水合物，多用于儿科中枢镇静治疗，可显著抑制脑干网状上行激活系统，从而产生类似生理性睡眠[5]。曲马多是一种人工合成的镇痛药物，可发挥显著的镇痛效果。手术前予以曲马多可发挥长时间的预防镇痛作用，减少麻醉后苏醒期疼痛引起的负面影响。本文研究结果显示，水合氯醛联合曲马多具有显著的镇痛效果，且能有效减少患儿术后躁动发生率。

综上所述，水合氯醛联合曲马多有助于防止患儿全身麻醉手术后的躁动，该方法值得推广应用。

[1] 朱信强,段宏,杨沫,等.曲马多联合水合氯醛对小儿全身麻醉术后躁动的影响[J].中国药业,2015,24(23):21-22.

[2] 李凤.改良水合氯醛保留灌肠法在学龄前儿童MRI检查中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(4):336-337.

[3] 金立红,许文妍,白洁,等.水合氯醛用于小儿影像学检查时镇静的有效性和安全性[J].临床麻醉学杂志,2013,29(7):678-680.

[4] 丁国建,刘希杰,徐传臻,等.水合氯醛不同给药途径下儿童镇静效果比较的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(31):55-58.

[5] 陈怡绮,张马忠,王璐,等.口服水合氯醛用于先天性心脏病患儿心脏彩超检查镇静的药效学[J].中华麻醉学杂志,2014,34(2):199-202.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.095

2016-06-13)