孟鲁司特治疗小儿轻中度持续哮喘的临床效果观察

尚炜丽

(陕县第一人民医院 儿科 河南 三门峡 472143)

孟鲁司特治疗小儿轻中度持续哮喘的临床效果观察

尚炜丽

(陕县第一人民医院 儿科 河南 三门峡 472143)

目的 探讨孟鲁司特治疗小儿轻中度持续哮喘的临床效果，总结临床经验以提高治疗水平。方法 选择2013年5月至2015年5月陕县第一人民医院收治的90例轻中度持续哮喘患儿作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各45例。对照组患儿吸入布地奈德气雾剂，观察组患儿在对照组基础上给予孟鲁司特治疗，比较两组患儿临床效果及不良反应。结果 观察组患儿总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孟鲁司特治疗小儿轻中度持续性哮喘的效果显著，值得推广。

哮喘；持续状态；孟鲁司特；小儿；轻中度

哮喘是气道的一种慢性炎性反应性疾病，而哮喘持续状态为哮喘发作时发生严重呼吸困难、进行性病情加重；多种炎性因子参与使患儿气道对诱发因素出现高反应性，进而气道阻力增加及广泛性狭窄[1]。本文旨在探讨孟鲁司特治疗小儿轻中度持续哮喘的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2013年5月至2015年5月陕县第一人民医院收治的90例轻中度持续哮喘患儿作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各45例。对照组中男25例，女20例；年龄4～11岁，平均(6.9±2.3)岁；哮喘病程6个月～8 a，平均(5.8±2.2)a；发作诱因中呼吸道感染20例，剧烈运动12例，环境改变10例，不明原因3例；轻度21例，中度24例。观察组中男26例，女19例；年龄3～11岁，平均(6.7±1.4)岁；哮喘病程7个月～9 a年，平均(5.9±2.1)a；发作诱因中呼吸道感染21例，剧烈运动13例，环境改变9例，不明原因2例；轻度20例，中度25例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿吸入布地奈德气雾剂，100～200 μg/d，早、晚各1次，吸入后帮助或者指导患儿漱口[2]。观察组患儿在对照组基础上给予孟鲁司特钠片口服治疗，2～6岁4 mg/d，7～13岁5 mg/d，睡前服用；连续治疗3个月[3]。

1.3 临床疗效判定标准 显效：治疗期间及治疗结束后患儿哮喘无发作；有效：治疗期间及治疗结束后患儿哮喘发作频次减少，且程度减轻、时间缩短；无效：治疗期间及治疗结束后患儿哮喘发作频次无减少，发作程度亦无减轻[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患儿总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较(n，%)

2.2 不良反应 对照组中3例患儿出现咽部不适感，不良反应发生率为6.67%；观察组中1例出现咽部不适感，1例轻度腹痛，不良反应发生率为4.4%；两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

哮喘持续状态并非一种单独的哮喘类型，主要是指相对哮喘常规治疗无效且病理生理变化较严重者。如果临床上忽略了哮喘持续状态的严重性或治疗方法不当，则易导致患儿死亡。中轻度持续哮喘为儿科常见多发病，严重威胁患儿的身心健康。因该病临床症状较重，发病较急，故及时诊断、正确治疗能够有效降低患儿死亡率。持续哮喘的治疗目的是迅速控制患儿症状，降低发作频次，避免发生不可逆的气道阻塞、重塑，维持长期肺功能正常[3]。尽管吸入性糖皮质激素是临床治疗哮喘最有效的基本药物，可迅速减轻症状，但因患儿尤其是年龄较小者吸入能力较差，加之依从性差，吸入药物在低龄儿中使用受到一定程度限制，影响治疗效果。

小儿哮喘发作是涉及一系列炎性细胞及介质的病理生理过程，其中白三烯在发病过程起到重要作用，阻断有关炎性介质可以明显减弱白三烯的作用，从而控制哮喘发作的炎症过程，因此，使用炎性介质阻断剂成为哮喘持续状态的必然选择。孟鲁司特纳是新一代白三烯受体拮抗剂，能够选择性降低气道平滑肌内的白三烯多肽活性，阻断其结合受体，减少气道炎性物质，抑制气道的高反应性，从而预防并抑制白三烯而致的气道通透性加大、嗜酸性粒细胞浸润以及支气管痉挛等[4]。同时，吸入布地奈德气雾剂能减轻血管渗出，阻止炎性因子合成，增强气道平滑肌对孟鲁司特的敏感性。因此，二者合用不仅缓解症状，而且减轻甚至消除气道黏膜肿胀，具有协同作用。

除外积极治疗，日常预防亦非常重要。气温骤变、季节交替时应做好保暖工作，防止受凉、感冒；把握起病规律，提前预防，如果发生呼吸困难、指端发紫等症状时应及时就医；保持生活环境干净、清洁，空气流通，保持一定湿度；积极治疗感染，一旦发生感染症状应及时在医生指导下给予有效抗菌药物治疗；平时加强患儿体育锻炼，增强体质，提高抵抗力[5]。

[1] 南云蓉,刘东芹.孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(14):313-314.

[2] 邓滪.孟鲁斯特治疗小儿轻中度持续哮喘的临床疗效[J].中国处方药,2014,12(8):23-24.

[3] 武所平.孟鲁司特钠治疗小儿轻中度持续性哮喘88例疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(1):70-71.

[4] 田发书.孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘的临床疗效[J].医药前沿,2013,10(15):173.

[5] 赵慧梅.孟鲁司特治疗小儿轻中度持续哮喘临床研究[J].中国医药导刊,2014,16(5):876-879.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.087

2016-07-23)