头孢克肟胶囊联合龙血竭胶囊辅助治疗老年褥疮的效果观察

王军

(扬州市颐和康复医院 江苏 扬州 225000)

头孢克肟胶囊联合龙血竭胶囊辅助治疗老年褥疮的效果观察

王军

(扬州市颐和康复医院 江苏 扬州 225000)

目的 探讨头孢克肟胶囊联合龙血竭胶囊辅助治疗老年性褥疮的临床效果。方法 选择2015年6月至2016年6月扬州市颐和康复医院收治的100例Ⅱ～Ⅳ期老年性褥疮感染患者，分为对照组和观察组。对照组为一般基础治疗。观察组在一般基础的治疗上辅以口服头孢克肟胶囊和外用龙血竭胶囊，观察疗效。结果 观察组有效率高于对照组，疮面愈合时间变短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 头孢克肟胶囊联合龙血竭胶囊辅助治疗老年性褥疮感染效果显著。

头孢克肟；龙血竭胶囊；辅助治疗；褥疮

褥疮是指局部组织因血液循环障碍，神经营养不足而出现持续缺血、缺氧、营养不良，最终导致软组织溃烂坏死。老年人体质大多较差，一旦褥疮感染，疮面往往难以愈合，时间较长，给患者带来很大痛苦[1]。本文旨在探讨头孢克肟胶囊联合龙血竭胶囊辅助治疗老年性褥疮的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2015年6月至2016年6月扬州市颐和康复医院收治的100例Ⅱ～Ⅳ期老年性褥疮感染患者，分为对照组和观察组。观察组患者50例，其中Ⅱ期20人，Ⅲ期28人，Ⅳ期2人。大多患者是因老年性痴呆、脑血管意外后遗症、外伤骨折和糖尿病及帕金森病等疾病而导致长期卧床的老人，年龄70～90岁，其中男30人，女20人。褥疮部位分别在骶尾部、足部、髋部和肩胛部，单个部位或全身多个部位。最大疮面为20 cm×11 cm，最小疮面3 cm×4 cm。患者中无头孢克肟过敏史。糖尿病患者使用胰岛素控制血糖。对照组患者50例，Ⅱ期20人，Ⅲ期28人，Ⅳ期2人。两组患者年龄、性别、病情和部位差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 。

1.2 损伤程度分级 Ⅱ期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层，临床症状：疼痛、水疱、破皮或小浅坑。Ⅲ期：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层，临床症状：有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。Ⅳ期：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构，临床症状：肌肉或骨头暴露，可有坏死组织潜行深洞瘘管、渗出液[2]。

1.3 治疗方法 对照组予以基础治疗，解除局部受压，改善局部血循环，嘱特护员给患者定时翻身拍背，一般2 h/次，保护骨性隆起部位，或使用气垫悬空褥疮部位，以防新的褥疮发生。同时要加强营养，保持皮肤清洁。及时清除坏死组织，换药后，用碘伏砂布覆盖，促进肉芽组织生长。糖尿病患者要控制血糖。15 d为1个疗程，观察疗效。观察组在基础治疗的基础上，每日加服0.1 g头孢克肟胶囊(昆明积大制药有限公司，国药准字：H53021993)，2粒/次，2次/d。同时把龙血竭胶囊(云南云河药业股份有限公司，国药准字：Z53020999)拆开，在破溃的疮面上外用龙血竭胶囊后，用敷料覆盖。1次/d，15 d为1疗程。

1.4 疗效判断标准 观察创面脓性分泌物，疮面水肿，肉芽组织生成情况。痊愈：疮面愈合率100%，压疮疮面全部结痂脱落。显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生成。有效：少量分泌物，渗出液，疮面缩小不明显。无效：创面不缩小扩大，有分泌物[3]。

1.5 统计学方法 运用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组和对照组疗效比较(n，%)

3 讨论

老年人体质大多较差，一旦发生褥疮感染，疮面往往难以愈合，这成为治疗上的难题。Ⅱ～Ⅵ期褥疮感染疮面破溃不易愈合的原因有二点：一是疮面上多种细菌感染，炎性分泌物较多，使疮面不易愈合；二是存在血循环障碍问题，影响疮面愈合。基于此，本研究在基础治疗的基础上加用头孢克肟胶囊口服联合龙血竭胶囊外用治疗褥疮破溃感染。头孢克肟胶囊为第三代口服头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用。头孢克肟在体内和体外对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用。口服后40%～50%吸收，半衰期为3～4 h，口服后体内分布良好，有利于控制炎症。龙血竭胶囊具有抗炎、改善血液循环的作用，收敛生肌效果显著，经外用后患者疮面炎性分泌物明显减少，有利于疮面愈合。二药合用有利于疮面肉芽组织生长，使疮面愈合时间变短，疗效显著。之前也用了一些方法治疗褥疮，如单独使用头孢克肟胶囊口服或单独外用龙血竭胶囊，对轻度褥疮破溃感染有效，但对严重的褥疮破溃感染效果不明显。对严重的褥疮破溃感染，头孢克肟胶囊和龙血竭胶囊合用疗效显著。头孢克肟胶囊联合龙血竭胶囊使用方便，未发现明显不良反应，值得推广应用。

[1] 贾巧,李白玉.老年人大面积褥疮28例治疗与护理[J].山西医药杂志,2012,41(5):543-544.

[2] 刘学义.远红外灯照加莫匹罗星外用对褥疮的治疗效果观察[J].中国实用医药,2015,(7):274-275.

[3] 王福顺,王弘德.氯霉素联合血竭胶囊治疗骨伤患者并发褥疮的疗效观察[J].中外健康文摘,2012,9(12):229-230.

R 562.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.063

2016-10-16)