射频消融与开腹肝切除术对小肝癌患者肝功能及无瘤生存期的影响

周鹏

(济源市人民医院 肝胆外科 河南 济源 459003)

射频消融与开腹肝切除术对小肝癌患者肝功能及无瘤生存期的影响

周鹏

(济源市人民医院 肝胆外科 河南 济源 459003)

目的 探讨射频消融与开腹肝切除术对小肝癌患者肝功能及无瘤生存期的影响。方法 选取2013年4月至2014年1月济源市人民医院收治的小肝癌患者98例为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各49例。对照组实施开腹肝切除术，观察组行经皮射频消融治疗，比较两组治疗前后肝功能、无瘤生存期及并发症。结果 治疗后两组ALT均升高，观察组ALT低于对照组(P<0.05)；两组ALP、TBIL比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无瘤生存期与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 射频消融与开腹肝切除术治疗小肝癌效果相当，但射频消融术对肝功能影响小，并发症少，值得推广应用。

射频消融术；开腹肝切除术；小肝癌；肝功能

临床对小肝癌射频消融与开腹肝切除术治疗上主张保障疗效的同时减轻对肝功能等指标的影响[1-2]。本文选取济源市人民医院收治的小肝癌患者98例为研究对象，分析射频消融与开腹肝切除术对其肝功能及无瘤生存期的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年1月济源市人民医院收治的小肝癌患者98例为研究对象，均符合小肝癌诊断标准，表现为腹胀发热、乏力消瘦、肝区疼痛等，均经彩色超声及CT检查确诊。排除合并门静脉癌栓、淋巴结及远处转移、混合细胞型肝癌者。采用随机数表法分为观察组和对照组，各49例。观察组中男25例，女24例；年龄35～61岁，平均(50.31±7.87)岁；对照组中男26例，女23例；年龄36～69岁，平均(50.30±8.90)岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组在全麻下开腹实施局部肝切除术，观察组采用RF2000型射频治疗仪行射频消融治疗：术前10 min静脉麻醉，在超声引导下选择进针路径，以利多卡因行局部麻醉，将穿刺针刺入肿瘤底部，打开RF针后，使其呈伞状散开，连接RF发射器与RF针，将直径<5 cm的病灶肿瘤电极放在肿瘤中心，直径>5 cm的病灶肿瘤采用多中心插入RF治疗，定位穿刺成功后，将电极加到20 W，后每分钟加20 W，直至达90 W，灼烧完成时RF针周围肿瘤组织发生凝固性坏死后形成电阻抗，应用电脑软件反馈调节，使射频仪发射功率降低至10 W以下，后退针，行局部包扎[3]。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗前后血清TBIL、ALP、ALT，评价肝功能；②记录两组2 a内无瘤生存期及并发症。

2 结果

2.1 肝功能 治疗后两组ALT均升高，观察组ALT低于对照组(P<0.05)；两组ALP、TBIL比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组肝功能比较

2.2 无瘤生存期 观察组无瘤生存期为(23.92±1.65)个月，对照组无瘤生存期为(23.81±1.39)个月，观察组无瘤生存期与对照组比较，差异无统计学意义(t=0.36，P>0.05)。

2.3 并发症发生率 观察组出现感染2例，高热与消化道出血各1例，对照组出现感染4例，高热5例，肝衰竭1例，重度腹水2例，观察组并发症发生率(8.16%)明显低于对照组(24.49%)，差异有统计学意义(χ2=4.781，P<0.05)。

3 讨论

在临床上，手术切除是小肝癌首选治疗方法，但我国肝癌患者多合并肝脏原发病变，肝功能差且肿瘤解剖位置不良，故手术创伤大，并发症多[4]。近年来随射频消融术以创伤小、并发症少的优势迅速推广于肝癌临床，但有学者报道射频消融治疗早期肝癌患者可导致ALT升高，影响患者肝功能，因此射频消融对小肝癌患者肝功能的影响需引起重视[5]。

王建国等[6]比较了经皮射频消融及手术切除治疗小肝癌的效果，结果显示对直径<3 cm原发性小肝癌，在CT三维图像重建及超声引导下行射频消融治疗效果好、创伤小、并发症少，且费用低，具有减少重复优势，且疗效与手术切除相近。ALT、ALP、TBIL为临床观察肝功能主要指标，本研究结果显示，治疗后两组ALT均升高，观察组ALT低于对照组(P<0.05)；两组ALP、TBIL比较，差异无统计学意义(P>0.05)，证实射频消融术对患者肝功能影响较小，此外两组无瘤生存期比较，差异无统计学意义，而观察组并发症发生率低于对照组，这与上述研究结果相似。

综上，射频消融治疗小肝癌效果与开腹肝切除术相近，且并发症发生率低，对肝功能影响小，值得在临床推广应用。

[1] 李辉,高剑波,陈学军,等.螺旋CT三期扫描在小肝细胞癌诊断中的作用[J].河南医学研究,2003,12(4):297-299.

[2] 唐怀蓉,雷建勇,严律南,等.小肝癌患者开腹肝切除术与射频消融术后生活质量及心理健康比较[J].四川大学学报,2015,46(4):651-653.

[3] 何秀婷,高普均,徐宝达,等.手术切除与射频消融治疗小肝癌的疗效比较[J].临床肝胆病杂志,2013,29(8):585-587.

[4] 胡善雷.经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效对比分析[J].实用癌症杂志,2015,30(2):188-190.

[5] 朱云,李建宇,王立福,等.射频消融、氩氦刀冷冻治疗肝癌对肝功能影响的比较[J].中华全科医学,2013,11(2):183-184.

[6] 王建国,孙玮,刘清俊,等.经皮射频消融及手术切除治疗小肝癌效果比较[J].肿瘤研究与临床,2015,27(9):620-623.

R 657.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.031

2016-07-23)