单唾液酸酶神经节苷脂辅助治疗急性脊髓炎的效果分析

赵婷

(郑州大学附属郑州中心医院 神经内科 河南 郑州 450007)

单唾液酸酶神经节苷脂辅助治疗急性脊髓炎的效果分析

赵婷

(郑州大学附属郑州中心医院 神经内科 河南 郑州 450007)

目的 探究单唾液酸酶神经节苷脂(GM1)辅助治疗急性脊髓炎的临床效果。方法 选择郑州市中心医院86例急性脊髓炎患者，按照随机数字表法分组，各43例。对照组仅予以甲基强的松龙治疗，观察组于对照组基础上加用GM1辅助治疗，两组均持续治疗4周。对比两组神经功能恢复时间(括约肌功能恢复时间、肢体肌力恢复二级以上时间、下地行走时间)并评估临床疗效。结果 观察组治疗后括约肌功能恢复时间、肢体肌力恢复二级以上时间、下地行走时间均较对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05)；经治疗，观察组总有效率为83.72%(36/43)，高于对照组的65.17%(28/43)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性脊髓炎患者应用GM1辅助治疗效果显著，可明显缩短其神经功能恢复时间。

单唾液酸酶神经节苷脂；急性脊髓炎；神经功能

急性脊髓炎(Acute myelitis)是一种可能因疫苗注射与细菌、病毒感染等因素造成脊髓水肿、充血及神经纤维脱髓鞘而引发的脊髓疾病。该病多发于青壮年，外伤、过劳、受凉等一般为其发病诱因，临床表现为病变脊髓以下自主神经功能障碍、感觉障碍、肢体瘫痪等[1]。临床多应用糖皮质激素治疗该病，虽疗效肯定，但患者神经功能恢复欠佳，易遗留神经功能后遗症[2]。本研究为观察单唾液酸酶神经节苷脂(GM1)辅助治疗急性脊髓炎的临床效果，选择86例急性脊髓炎患者，分组比较。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择于2014年4月至2016年9月在郑州市中心医院86例急性脊髓炎患者，按照随机数字表法分组，各43例。入选患者近期均有消化道或上呼吸道感染史，亚急性或急性起病，迅速产生脊髓横贯性损伤，排除各种原因导致的脊髓压迫症患者，排除合并严重肝肾功能障碍、血液系统疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤者。对照组男27例，女16例，年龄为19～72岁，平均(38.91±9.36)岁；观察组男25例，女18例，年龄为17～68岁，平均(37.84±8.51)岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组仅予以甲基强的松龙治疗：应用甲基强的松龙(普强苏州制药有限公司，批准文号：H20130303)1 000 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml静滴，持续治疗1周后改用强的松(广东一力罗定制药有限公司，国药准字：H44021124)60 mg，晨顿服，视患者病情增减剂量。观察组于对照组基础上加用GM1辅助治疗：加用GM1(齐鲁天和惠世制药有限公司，国药准字：H20056783)100 mg加入5%葡萄糖溶液 250 ml静滴，1次/d，两组均持续治疗4周。

1.3 观察指标 ①对比两组神经功能恢复时间(括约肌功能恢复时间、肢体肌力恢复二级以上时间、下地行走时间)；②评估两组临床疗效，疗效评判标准[3]：无效为经治疗患者感觉功能、肢体肌力、括约肌功能等无好转甚至加重；有效为经治疗患者感觉功能、肢体肌力、括约肌功能等一定改善，但仍存在明显障碍；显效为经治疗患者感觉功能、肢体肌力、括约肌功能等显著改善，并发症得以有效控制；治愈为经治疗患者感觉功能、肢体肌力、括约肌功能等基本恢复正常，生活可自理，并发症治愈，将有效、显效、治愈计入总有效率。

2 结果

2.1 神经功能恢复时间 观察组治疗后括约肌功能恢复时间、肢体肌力恢复二级以上时间、下地行走时间均较对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组神经功能恢复时间比较

2.2 临床疗效 治疗后观察组总有效率(83.72%)高于对照组(65.17%)，差异有统计学意义(χ2=3.909，P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较(n，%)

3 讨论

急性脊髓炎为临床常见急性横贯性脊髓损害性病变，王斌[4]研究指出，该病常累及脊髓中一个或相邻几个阶段，尤其T3～5最多见，肉眼可观察到脊髓出现肿胀、混浊、充血，切面能观察到脊髓白质与灰质分界不清，存在点状充血，在显微镜下可见脊髓血管与脊膜周围炎症细胞浸润，神经细胞出现肿胀，髓鞘脱失，病情严重者甚至会形成空洞，产生完全软化坏死，在晚期可出现小胶质细胞大量增生并填充空洞，生成斑块，脊髓萎缩等。急性脊髓炎症主要病理改变包括：①病灶血管通透性提高，神经细胞内、外离子比例失衡，且神经细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性度降低，Na+与K+交换出现障碍，造成细胞水分增多，导致细胞毒性水肿；②神经细胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性度降低，致使细胞内Ca2+过多，造成细胞能量代谢不足、细胞结构崩解及死亡；③此外，缺血、缺氧可造成自由基增加，产生脂质过氧化反应，且由于兴奋性氨基酸毒性作用导致神经细胞膜遭受破坏，信息无法传导，最终造成功能丧失，进而使细胞凋亡程序启动。GM1为由猪脑细胞膜内提制的抗神经细胞损伤类药物，可为神经生长发育提供营养，促进受损脑组织修复及重建[5]。本研究结果显示，观察组治疗后括约肌功能恢复时间、肢体肌力恢复二级以上时间、下地行走时间均较对照组缩短，总有效率(83.72%)较对照组(65.17%)提高，差异有统计学意义(P<0.05)，提示应用GM1辅助治疗急性脊髓炎疗效显著，可明显缩短其神经功能恢复时间。GM1作用机制为：①其可有效保障神经细胞膜Na+-K+-ATP酶与Ca2+-Mg2+-ATP酶活性度，调节经细胞内、外离子比例失衡，进而抑制神经细胞水肿；②该药可发挥抗自由基作用，阻止脂质过氧化反应，抑制兴奋性氨基酸毒性作用，进而阻断病理改变进程，防止神经细胞损伤及凋亡；③其可进入受损害神经细胞膜内实施修复，加强神经生长因子功能，加速神经细胞修复与再生，促使神经功能恢复正常。

综上，对急性脊髓炎患者应用GM1辅助治疗效果显著，可明显缩短其神经功能恢复时间。

[1] 赵海永.大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的疗效分析[J].中国医药导刊,2015,17(7):707-708.

[2] 鹿时刚.神经生长因子联合神经节苷脂对急性脊髓炎神经功能的保护作用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(17):56-57.

[3] 杨震,李安泰,王新来.甲基强的松龙与丙种球蛋白配伍治疗急性脊髓炎66例对比观察[J].陕西医学杂志,2014,43(9):1222-1224.

[4] 王斌.神经节苷脂联合甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效观察[J].中国医药导刊,2015,17(8):810-814.

[5] 刘红钊.单唾液酸四己糖神经节苷脂在急性脊髓炎中的应用效果分析[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(5):164.

R 744.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.029

2016-12-29)