高龄胆结石患者的围手术期护理体会

郭艳锋 宋彩红

（1 内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院普外二科，内蒙古 赤峰 024005；2 内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院普外四科，内蒙古 赤峰 024005）

高龄胆结石患者的围手术期护理体会

郭艳锋1宋彩红2

（1 内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院普外二科，内蒙古 赤峰 024005；2 内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院普外四科，内蒙古 赤峰 024005）

目的 探讨高龄胆结石患者围手术期护理效果。方法 选取2015年1月至2016年1月于我院就诊的高龄胆结石患者共86例，患者按入院编号随机分为观察组与对照组各43例，对照组入院于围手术期行常规护理，观察组行针对性护理，对比护理效果。结果 两组护理指标对比中，观察组患者下床活动时间、住院时间及并发症指标均明显优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）；两组护理满意率对比中，观察组护理满意率（95.3%）高于对照组（76.7%），组间对比差异明显（P＜0.05）。结论 高龄胆结石患者于围手术期行优质护理可有效提升治疗效果，改善临床症状，增加患者护理满意度，护理效果显著，值得推广。

高龄；胆结石；针对性护理

胆结石即胆石症，指患者体内胆汁酸浓度与胆固醇比例异常，胆汁凝聚所致，结石形成可刺激胆囊黏膜，引发胆囊急慢性炎症，随着现代人口老龄化增长及饮食结构不断改变，高龄胆结石病发率逐渐上升，影响患者日常生活。故，本文选取2015年1月至2016年1月于我院就诊的高龄胆结石患者共86例为研究对象，探讨探讨高龄胆结石患者围手术期护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年1月于我院就诊的高龄胆结石患者共86例为研究对象，患者随机分为观察组与对照组各43例，观察组中男21例，女22例，年龄63～82岁，均龄（69.5±2.7）岁；对照组男23例，女20例，年龄62～81岁，均龄（68.3±2.5）岁，其中结石性胆囊炎42例，急性胆结石胆囊炎29例，胆囊炎息肉15例；两组年龄、性别及疾病类型等一般资料对比无显著差异（P＞0.05）；可比。

1.2 入选及排除标准。入选标准：①符合我国卫生组织部门胆结石诊断标准；②均经临床诊断及彩超确诊；③签署知情同意书；④检查结果及记录完整。排除标准：①排除严重器质类疾病；②意识障碍等精神类疾病。

1.3 护理方法。对照组：行常规护理。即术前常规检查，术中配合医师手术，监测机体体征，术后合理用药、查房等。观察组：行针对性护理。

术前：①常规检查：均按规定程序及方法监测心电图、血常规、凝血、血型等，密切观测生命体征，若现异常立即遵医嘱采取合理措施；②饮食护理：高龄患者多胃肠功能退化，腹部现胀气，故于饮食期间需摄入高热量、高蛋白、高维生素及低脂肪类食物，实现机体营养供给，利于术后恢复；③心理护理：高龄患者年龄较大，身体功能较差，术前易现焦虑、抑郁、烦躁、恐慌等不良心理，故护理人员需结合患者不同心理制定合理措施予以针对性护理，同时向患者及其家属讲述疾病基础病理知识及手术实施必要性，缓解患者不良心理，提升疾病治疗信心。

术后：①基础护理：密切监测患者机体功能，若现排尿困难则可取湿毛巾置于患者腹部行热敷疗法，促进排尿；若现疼痛则可分散注意力缓解疼痛，必要可肌注杜冷丁；去枕平卧，若清醒则可取半卧位，术后1 d，可根据机体功能适当下床活动，在下床前需床边静坐20 min，若现恶心、头晕等不良反应则需立即卧床；②营养护理：术后禁食，若排气功能恢复则可适量饮水，后给予流食摄入；③伤口护理：每日定时检查伤口，检查有无渗血，引流管有无堵塞移位，观测引流液量、性质；④并发症护理：术后合理予以抗生素，避免细菌感染，术后尽早下床，避免肠梗阻等产生；⑤康复指导：定期复诊，合理休息，避免重力劳动，保证营养摄入。

1.4 统计学方法：采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比取χ2/t检验，P＜0.05，具统计差异。

2 结 果

2.1 两组护理指标对比分析：两组护理指标对比中，观察组患者下床活动时间、住院时间及并发症概率均明显优于对照组，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理指标对比[±s，n（%）]

表1 两组护理指标对比[±s，n（%）]

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2.2 两组护理满意率对比分析，见表2。

表2 两组护理满意率对比[n（%）]

3 讨 论

胆结石属临床常见疾病类型之一，具起病急、病情重、进展快等特征，多因体内胆汁酸浓度与胆固醇比例异常，胆汁凝聚所致，刺激胆囊黏膜，易现胆囊坏疽、穿孔等临床症状，目前我国逐渐呈老龄化发展趋势，老年人基数不断增长，故高龄胆结石疾病发病率也呈逐渐增长趋势[1]，与此同时，老年人身体机体功能下降，免疫机制不断退化故于日常多并发高血压、糖尿病等多种疾病，易致漏诊、误诊现象产生。

临床治疗胆结石多采用手术方法治疗，具良好治疗效果，但由于老年患者自身抵抗力较差故围手术期护理便尤为重要。常规护理是临床护理常用护理模式之一，该护理模式应用于高龄胆结石围手术期护理可对患者予以基础护理，密切监测患者生命体征，提升术中手术配合度等[2]，该护理模式虽可具一定护理效果，但仍无法满足高龄胆结石患者护理需求，影响疾病治疗及预后质量；针对性护理是新型临床护理方式之一，于护理时可以患者为主体，在现代化护理理论基础上实现对患者病情的全面及准确性诊断结合患者需求制定个性化护理措施[3]，实施针对性护理，该护理模式应用于高龄胆结石疾病护理中可在常规护理基础上加强饮食、心理、伤口护理及并发症护理[4]，可有效提升护理效果，改善患者疾病治疗质量，提升护理满意度。

本次研究中，对照组行常规护理，观察组行针对性护理。两组护理指标对比中，观察组患者下床活动时间及住院时间均明显少于对照组，组间差异明显（P＜0.05）；观察组护理后现3例（7.0%）并发症，其中2例胆道感染，1例胃酸反流，对照组现12例（27.9%）并发症，其中6例胆道感染，5例伤口感染，1例胃酸反流，两组患者经抗生素、感染药物治疗及日常护理后并发症均减轻并消失[5]；两组护理满意率对比中，观察组护理满意率为95.3%，对照组为76.7%，观察组护理满意率明显高于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05），因此，针对性护理应用于高龄胆结石疾病护理可有效提升护理效果，减少患者下床活动恢复时间及住院时间，减少并发症产生概率，提升患者护理满意度。

综上所述，高龄胆结石患者于围手术期行优质护理可有效提升治疗效果，改善临床症状，增加患者护理满意度[6]，护理效果显著，值得推广。

[1] 魏玉霞.高龄胆结石患者围手术期护理体会[J].中国实用医药, 2013,8(18):216-217.

[2] 田芸.高龄胆结石患者围手术期护理体会[J].中国保健营养, 2015,25(15):174.

[3] 陈香丽.高龄胆结石患者围手术期的护理措施[J].中国实用医药, 2013,8(12):186-187.

[4] 刘雪芬.腹腔镜治疗20例高龄胆结石患者围手术期护理[J].中外医学研究,2012,10(36):73-74.

[5] 王爱莲.高龄胆结石患者围手术期护理干预效果分析[J].河南医学研究,2015,24(5):144-145.

[6] 陈桃丽.高龄患者胆结石行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会[J].医学信息,2012,25(7):296-296.

R473.6

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1671-8194（2017）14-0283-02