不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血的临床疗效观察

孙丽红

（辽宁省锦州市黑山县妇幼保健院妇产科，辽宁 锦州 121400）

不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血的临床疗效观察

孙丽红

（辽宁省锦州市黑山县妇幼保健院妇产科，辽宁 锦州 121400）

目的 探究不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效。方法 基于本院自2010年9月至2016年9月收治的60例前置胎盘产后出血患者的临床资料，按照产后出血预防方式的不同，随机的将这60例患者分为观察组（实施缩宫素联合益母草预防）和对照组（实施缩宫素联合欣母沛预防），两组各30例，观察比较两组患者的产后出血预防效果以及并发症发生情况。结果 观察组30例患者临床治疗总有效率93.33%（包括11例患者临床预防治疗显效、17例患者预防治疗有效）明显的高于对照组30例患者临床治疗总有效率70.00%（包括6例患者临床预防治疗显效、15例患者预防治疗有效）（P＜0.05），具有统计学意义；观察组30例患者术后并发症发生率20.00%（共6例患者发生并发症-血小板减少、地中海贫血、子宫肌瘤）明显的低于对照组30例患者术后并发症发生率50.00%（共15例患者发生并发症-血小板减少、地中海贫血、子宫肌瘤）（P＜0.05），具有统计学意义。结论 缩宫素联合益母草具有较高的止血效果，其应用价值高于缩宫素联合欣母沛（针对前置胎盘产后出血预防工作）。

缩宫素；不同药物；预防；前置胎盘；产后出血；临床疗效；并发症

前置胎盘的分娩方式一般采取剖宫产[1]，而且前置胎盘分娩具有较高的产后大出血风险[2]。目前，预防前置胎盘分娩产后大出血一般采用缩宫素联合药物预防方式，其中常用的联合药物为益母草和欣母沛[3]，基于此，本次调查研究选取自2010年9月至2016年9月在本院接受临床预防治疗的60例前置胎盘产后出血患者作为研究对象，探究不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效，作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次调查以本院自2010年9月至2016年9月收治的60例前置胎盘产后出血患者为研究对象，且由于这60例患者所采用的产后出血预防方式不同，将其随机的分为观察组和对照组（各30例）。给予观察组30例患者缩宫素+益母草预防，她们的年龄为23～37岁，平均年龄为（29.2±3.5）岁，她们的孕周期为38～40周，平均孕周期为39周；给予对照组30例患者缩宫素+欣母沛预防，她们的年龄为22～36.5岁，平均年龄为（28.7±3.3）岁，她们的孕周期为37.5～41周，平均孕周期为39.5周。两组患者的性别、年龄、孕周期等均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。观察组：缩宫素+益母草预防，具体做法为：待胎儿分娩出后，立即给予产妇40 mg益母草注射液（子宫壁注射），与此同时，将20 U的缩宫素注入到500 mL的林格液中，对患者进行静脉滴注，如果在患者分娩的当天，患者的出血量≥300mL，则要对患者追加40 mg的益母草注射液，并且在剖宫产手术完成之后2 h，对产妇进行40 mg的益母草注射液肌内注射，每各12 h对患者进行1次20 mg的益母草注射液肌内注射，益母草注射液肌内注射要坚持到剖宫产后第3天，共计注射8次。另外，术后，要将10 U的缩宫素注射液注入到500 mL的林格液体中混合进行静脉维持，并且每天进行两组液体注射。

对照组：缩宫素+欣母沛预防，具体做法为：待胎儿分娩出后，立即给予产妇10 U的缩宫素注射液子宫壁注射，与此同时，将20 U的缩宫素注射液注入到500 mL的林格液中进行静脉滴注，如果在患者分娩的当天，患者的出血量≥300 mL，要立即的给予患者250 μg的欣母沛，根据患者的实际状况，可以追加1次欣母沛注射。另外，术后，要将10 U的缩宫素注射液注入到500 mL的林格液体中混合进行静脉维持，并且每天进行两组液体注射。值得提醒的是：药物的使用剂量需要根据患者的实际情况来及时的调整（或者延长预防治疗时间）。

1.3 疗效判定标准：将本次调查研究的60例患者的临床预防治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。显效：术后患者的出血量比较少，严重并发症，母婴安全；有效：术后患者的出血量得到控制，无生命危险且无严重并发症；无效：术后患者出现大出血现象，且难以控制，容易构成生命威胁。

1.4 统计学意义：采用软件SPSS20.0对本次调查研究的所有数据进行分析、归纳、总结，并且采用%表示所有的计数资料（用χ2检验）。

2 结 果

2.1 预防治疗效果：观察组30例患者临床治疗总有效率93.33%（包括11例患者临床预防治疗显效、17例患者预防治疗有效）明显的高于对照组30例患者临床治疗总有效率70.00%（包括6例患者临床预防治疗显效、15例患者预防治疗有效）（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者的预防治疗效果[n（%）]

2.2 并发症：观察组30例患者术后并发症发生率20.00%（共6例患者发生并发症-血小板减少2例、地中海贫3例血、子宫肌瘤1例）明显的低于对照组30例患者术后并发症发生率50.00%（共15例患者发生并发症-血小板减少5例、地中海贫血7例、子宫肌瘤3例）（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

胎盘一般附着在孕妇子宫体部位的前臂、后壁、侧壁部位，孕28周后如果胎盘俯着在子宫下段，甚至胎盘的位置低于胎先露部位就被成为是前置胎盘[4]。此病在产科临床上的发生率较高，是妊娠晚期出血的主要原因之一。严重危及母婴健康。临床上治疗此病一般采用宫缩素预防前置胎盘出后出血，取得较好的效果。经多年的临床经验，子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘因素等是导致产后出血的重要因素[5]，在这些致病因素中，子宫收缩乏力最为显著，而且前置胎盘是的诱发子宫收缩乏力的重要因素，因此，对前置胎盘产妇进行产后出血预防，利用缩宫素提升产妇的子宫收缩能力，并且配合益母草、欣母沛等药物的止血功能，降低产后大出血发生率，保障产妇的生命安全势在必行[6]。欣母沛含有前列腺素，比较适用于常规处理方法无效子宫收缩迟缓引起的产后出血现象；垂体后叶素子宫收缩药物之一，主要应用于止血调经[7]。胎盘未排除前禁止使用，能显著减少外周血循环中的血小板总数，经过快速静脉注射能起到较好的止血作用。本次调查研究的结果显示：观察组30例患者产后出血量（临床治疗总有效率93.33%）明显的低于对照组30例患者产后出血量（临床治疗总有效率70.00%）（P＜0.05），且其并发症发生率20.00%明显的低于对照组50.00%，充分的证明了缩宫素+益母草预防前置胎盘产后出血的优越性、有效性及安全性。

总之，针对前置胎盘产后出血预防，素联合益母草具有较高的止血效果，其应用价值高于缩宫素联合欣母沛，值得进一步推广应用。

[1] 葛俊丽,刘朵朵,陈必良,等.不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察[J].陕西医学杂志,2012,41(11):1475-1476.

[2] 万海燕,曾小燕,黄达敏,等.不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(14):42-43.

[3] 郑莹.卡孕栓与米索前列醇预防前置胎盘产后出血的临床对比观察[J].医学临床研究,2014,31(11):2254-2255.

[4] Wang H,Yang SG,Li CH,et al.Hemabate and misoprostol prevention of placenta previa postpartum hemorrhage comparative study [J].Chin Pract Medi,2012,7(6):17-18.

[5] 蔡朝霞.欣母沛+益母草制剂联合缩宫素预防前置胎盘所致产后出血的临床应用研究[J].中国医学创新,2016,13(10):92-95.

[6] 冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志,2014,34(3):147-148.

[7] 白一婷.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国现代药物应用,2015,24(9):124-125.

R714.2

B

1671-8194（2017）14-0180-02