白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及临床指标分析

孙晓琳

（山东省临沂市妇女儿童医院，山东 临沂 276000）

白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及临床指标分析

孙晓琳

（山东省临沂市妇女儿童医院，山东 临沂 276000）

目的 探讨白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效及主要指标变化。方法 将82例新生儿黄疸患者分为研究组和对照组，对照组给予单纯的蓝光照射治疗，研究组在此基础上加用白蛋白，比较2组临床疗效及相关生化指标。结果 2组治疗后TBⅠL、CRP和AKP水平均治疗前出现下降（P＜0.05），且研究组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）。研究组治疗总有效率95.3%，高于对照组的82.5%（P＜0.05）。结论 较单纯蓝光照射，白蛋白联合蓝光照射更利于有效纠正胆红素等指标水平，改善临床症状，值得临床推广应用。【关键词】新生儿黄疸；白蛋白；蓝光照射；疗效

新生儿黄疸是新生儿成长过程中比较常见的一种现象，多系胆红素代谢障碍引起胆红素在血中蓄积所致。已知新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸，前者比较多见，一般可自行消退；而病理性黄疸若不及时治疗，可能影响患儿神经和大脑发育，重者危及生命[1]。本文探讨在常规蓝光照射治疗的基础上加用白蛋白治疗新生儿黄疸，取得满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2014年5月至2015年5月在我院住院治疗的82例新生儿黄疸患儿作为观察对象，分为研究组42例和对照组40例，其中研究组男24例，女18例；日龄2～18 d，平均（11.4±2.0）d；对照组男22例，女18例；日龄3～20 d，平均（10.2±2.42）d。2组性别、日龄等基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：2组患儿均给予常规营养、抗感染、保暖等综合支持治疗，对照组在此基础上给予蓝光间歇性地照射治疗，8～12 h/次照射，中止2～4h后继续照射，连续间歇性地照射2～3 d。研究组在对照组基础上给予白蛋白1.0 g/kg滴注，1次/天。

1.3 观察指标：①观察并比较2组治疗前后总胆红素（T-BⅠL）、血清C反应蛋白（CRP）、碱性磷酸酶（AKP）等临床指标变化；②记录2组黄疸消退时间；③评价2组临床疗效及不良反应情况。

1.4 疗效评价标准。显效：黄染症状完全消退，T-BⅠL水平恢复正常；有效：黄染症状有一定的缓解，T-BⅠL水平未恢复至正常水平；无效：黄染症状未见改善或加重。

1.5 统计学处理：采用SPSS 17.0统计学软件处理和分析数据，应用t和χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标比较：与治疗前比较，2组治疗后TBⅠL、CRP和AKP水平均出现下降（P＜0.05），且研究组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床疗效：研究组总有效率95.3%；对照组总有效率82.5%，研究组临床有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（χ2=7.473，P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应：研究组4例不良反应，不良反应发生率9.5%，其中腹泻2例，皮疹2例；对照组5例，发生率12.5%，其中腹泻3例，皮疹2例。2组不良反应发生率对比差异无统计学意义（χ2=-0.744，P＞0.05）。

3 讨 论

关于新生儿黄疸发病原因，从报道来看有感染因素，也有先天代谢性缺陷新生儿胆道狭窄等原因，不过关于胆红素循环增多致使血清胆红素水平异常升高则是主流的观点[2]，这也为临床治疗提供了思路。

蓝光照射联合白蛋白治疗新生儿黄疸的可行性及临床价值。蓝光照射是一种物理疗法，作用原理是通过光的照射促使患儿体内蓄积过多的胆红素分溶性物质，并随尿液或胆汁排出[3]。不过蓝光照射治疗期长，无法短时间内收到效果。有报道，持续的蓝光照射可使患儿发生腹泻、发热等不良反应，影响治疗效果。静脉注射白蛋白是目前治疗新生儿黄疸另外一种常见的方法，白蛋白作为一种胆红素的载体，其作用机制是使胆红素转变为水溶性较好的结构，即通过与体内胆红素的结合降低血清中游离胆红素含量，从而达到治疗的目的。有学者研究表明[4]，在蓝光照射的基础上给予白蛋白静脉滴注，可进一步加速体内胆红素载体与未结合的胆红素稳定结合，并排出体外。从这个角度上说，蓝光照射联合白蛋白静滴可实现协同作用，共同促进黄疸患儿体内胆红素水平有效下降。本组资料显示，研究组治疗后T-BⅠL、CRP和AKP等指标下降幅度显著优于对照组（P＜0.05），提示蓝光照射联合白蛋白更有助于降低血清指标，疗效确切。同时，研究组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），进一步证实蓝光照射联合白蛋白对于新生儿黄疸有着良好的效果。

表1 2组治疗前后临床指标比较（±s）

表1 2组治疗前后临床指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，▲P＜0.05

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表2 2组临床比较（n，%）

综上所述，蓝光照射联合白蛋白治疗新生儿黄疸疗效确切，能显著降低胆红素水平，改善患者临床症状，具有良好的应用价值，值得临床推广。

[1] 何瑛.蓝光照射联合白蛋白对新生儿黄疸临床治疗效果研究[J].中国临床研究,2014,27(7):31-34.

[2] 黄冬梅.蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察[J].海南医学院学报,2013,19(9):106-108.

[3] 陈坚,蒋智勇,孙伟红,等.足月新生儿黄疸光疗效果的影响因素[J].广西医科大学学报,2014,31(3):47-50.

[4] 杨蕴,林国磊,高莉.白蛋白对新生儿黄疸的治疗效果研究[J].中国药业,2013,22(A01):114-116.

Combined Albumin Blue Light Treatment of Neonatal Jaundice and Clinical Efficacy Index Analysis

SUN Xiao-lin
(Women and Children's Health Care Hospital of Linyi, Linyi 276000, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of blue light combined with neonatal jaundice albumin and key indicators change. Methods 82 cases of neonatal jaundice were divided into study group and control group, the control group was given pure blue light treatment, research group based on the use of albumin, two groups were compared the clinical efficacy and biochemical indices. Results After treatment TBⅠL, decreased (P＜0.05) and the AKP appeared before CRP average water treatment, and the study group decreased more significantly than the control group (P＜0.05). Study group the total efficiency of 95.3%, 82.5% higher than the control (P＜0.05). Conclusion More simple blue light, blue light combined with albumin more conducive to effective redress and other indicators of the level of bilirubin, improve clinical symptoms, worthy of clinical application.

Neonatal; Jaundice; Albumin; Blue light; Efficacy

R722.17

B

1671-8194（2017）14-0179-02