依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效分析与临床研究

玄洪雷 荣 阳 赵大明 阎美衡 荣根满

（1 辽宁省辽阳市中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000）

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效分析与临床研究

玄洪雷1荣 阳2赵大明3阎美衡3荣根满3

（1 辽宁省辽阳市中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究分析依达拉奉与七叶皂苷钠联合应用治疗脑出血的临床疗效。方法 将132例脑出血患者按照数字随机法，将其分为观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，给予依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗，比较两组临床效果。结果 观察组治疗后14、28 d神经功能缺损程度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与治疗组治疗后14、28 d神经功能缺损程度评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率75.76%，对照组总有效率51.52%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗脑出血是一种治疗效果好，且安全可靠的治疗方法，值得临床推广应用。

依达拉奉；七叶皂苷钠；脑出血；疗效分析；预后

脑出血是一种急性脑血管疾病，脑出血病死率较高，主要是因起病急，临床症状缓解较慢，所以易死亡[1-2]。脑出血是目前中老年疾病中，是一种致死性高的疾病。为了减少脑出血患者病死率，本院选取132例脑出血患者，给予依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗，观察治疗效果，临床治疗效果满意，现将结果报道如下。

表1 两组神经功能缺损程度评分比较（±s，分）

表1 两组神经功能缺损程度评分比较（±s，分）

注：观察组与对照组比较，*表示P＜0.05；与治疗前比较，#表示P＜0.05

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表2 两组治疗效果比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院自2014年1月至2015年12月收治的脑出血患者132例，按照数字随机法，将其分为观察组和对照组，观察组66例，其中男46例，女20例，年龄在38～79岁，平均年龄（57.5±7.2）岁；出血部位脑叶12例，基底节30例，破入脑室16例，丘脑8例；对照组66例，其中男44例，女22例，年龄在40～80岁，平均年龄（58.6 ±7.7）岁；出血部位脑叶14例，基底节32例，破入脑室14例，丘脑6例；两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者均采取常规治疗，给予患者心电监护，保持患者的呼吸通畅，可进行吸痰、吸氧、化痰、将颅内压、脱水、控制血压等常规内科保守治疗，对患者使用止血剂，并对肺部、尿道等进行预防感染，给予患者抑酸剂，可防止消化道出血，为了保护脑细胞，可使用脑细胞保护剂，注意纠正患者的水电解质紊乱、酸碱平衡失调，同时根据患者的情况，给予对症治疗及应用支持。

1.2.2 观察组：本组在对照组的基础上，加用依达拉奉、七叶皂苷钠治疗，给予患者依达拉奉注射液（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H20080592，注射剂，规格：20 mL∶30 mg）30 mg，加入生理盐水100 mL，行静脉滴注，每天2次，持续治疗14～28 d；给予患者七叶皂苷钠注射液（广东省江门生物技术开发中心药业有限公司，国药准字H20044466，注射剂，规格：10 mg）20 mg，加入生理盐水250 mL，行静脉滴注，每天1次，持续治疗14～28 d。

1.3 疗效评定标准。痊愈：神经功能缺损程度评分减少＞90%以上，且病残的程度是0级；显效：神经功能缺损程度评分减少＞45%以上；有效：神经功能缺损程度评分减少＞18%以上；无效：神经功能缺损程度评分减少≤18%以上，或死亡；总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以（±s）表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组神经功能缺损程度评分：两组治疗前神经功能缺损程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后14、28 d神经功能缺损程度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与治疗组治疗后14、28 d神经功能缺损程度评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗效果：观察组痊愈8例，显效20例，有效22例，无效16例，总有效率75.76%；对照组痊愈2例，显效16例，有效16例，无效32例，总有效率51.52%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

脑出血是原发性且非外伤性的脑实质内出血，多数患者是因高血压合并小动脉硬化所引发的脑出血，少部分患者是因动脉瘤或动、静脉血管畸形破裂所引发的脑出血，小部分患者则是因其他病因引发脑出血，其中包括血液病、脑动脉粥样硬化、抗凝治疗、脑淀粉样血管病变、溶栓治疗等[3-4]。脑出血发病患者中，男性较多，女性较少，春冬两季为发病的高峰期，多数患者有病史，是因情绪激动、或较为剧烈的活动中，突然发病导致脑出血[5-6]。

依达拉奉脑保护剂，也是自由基清除剂[7]。经过临床研究，N-乙酰门冬氨酸是一种特异性存活神经细胞的重要标志，在脑梗死发病的初期，含量会急剧减少。脑梗死急性期的患者使用依达拉奉，可有效抑制梗死周围的局部脑血流量减少，且发病后28 d时，脑中的N-乙酰门冬氨酸含量增加，依达拉奉可以清除自由基，有效抑制脂质过氧化，从而达到抑制血管内皮细胞、脑细胞、神经细胞出现氧化损伤。七叶皂苷钠是婆罗子的提取物，是一种具有消肿胀、清除自由基、扩张动脉、改善微循环、增强静脉张力、抗渗出、稳定内皮细胞、促进水肿的吸收及加快神经功能恢复的作用。七叶皂苷钠同时具有增加抗炎的作用。与依达拉奉联合使用，可达到减少血流量，增加N-乙酰门冬氨酸含量，扩张动脉等作用。

根据本组研究结果显示，观察组治疗后14、28 d神经功能缺损程度评分更高，且优于治疗前，证明依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗可有效改善神经功能缺损程度，观察组总有效率75.76%，对照组总有效率51.52%，临床研究表明依达拉奉与七叶皂苷钠联合应用治疗可提高临床治疗效果，减少死亡发生率。

[1] 龙阳,江三山,苏畅.依达拉奉与七叶皂苷钠联合应用治疗脑出血的临床研究[J].中华神经科杂志,2015,48(1):36-38.

[2] 许雪清.小剂量甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(12):1666-1668.

[3] 啜红斐,荣阳,荣根满,等.自发性小脑出血的病因分析与临床研究[J].中国医药指南,2015,13(9):41-42.

[4] 张芸,黄婧,尹华,等.探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(8):2789-2790.

[5] 安振东,田辉利.七叶皂苷与依达拉奉联合治疗脑出血的疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(13):231-233.

[6] 高传生,陈信东,王萍萍,等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2014,21(1):36-38.

[7] 邵帅,荣阳,荣根满,等.急性脑出血的临床治疗与进展性研究[J].中国医药指南,2015,13(19):76-77.

R743.34

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1671-8194（2017）14-0170-02