急诊重症急性左心衰竭患者应用无创呼吸机模式治疗的疗效评价

仝小蓉 李棣华

（新疆昌吉州人民医院 急诊科，新疆 昌吉 831100）

急诊重症急性左心衰竭患者应用无创呼吸机模式治疗的疗效评价

仝小蓉 李棣华

（新疆昌吉州人民医院 急诊科，新疆 昌吉 831100）

目的 探究急诊重症急性左心衰竭患者应用呼吸机辅助通气无创模式治疗的疗效。方法 选取我院急诊科2013年9月至2015年9月收治的68例重症急性左心衰竭患者，随机分为观察组和对照组，每组34例患者。对照组经常规急诊进行治疗，观察组在对照组之上应用呼吸机辅助通气无创模式治疗，对比两组抢救效果、并发症情况。结果 观察组和对照组抢救的总有效率分别为94.12%、61.76%，差异具有统计学意义，P＜0.05。两组急诊病死率、并发症发生率比较，观察组均明显少于对照组，组间比较，差异显著，P＜0.05。结论 急诊重症急性左心衰竭经急诊治疗后应用呼吸机辅助通气无创模式治疗，可获得较好的临床疗效，且可降低急诊患者的死亡和并发症情况，具有重要的临床价值。

急诊；左心衰竭；无创呼吸机辅助通气；临床疗效

心力衰竭主要产生的原因为患者心脏正常收缩、舒张功能产生严重的障碍，这使得患者承受较大的负荷。同时泵血量会显著降低，代谢阶段所需血量发生匮乏，进而引发病症，其属于综合性病症之一[1]。本次研究，选取2013年9月至2015年9月我院收治的68例急诊重症急性左心衰竭患者，急诊治疗后应用呼吸机辅助通气无创模式，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：68例重症急性左心衰竭患者系昌吉州人民医院急诊科2013年9月至2015年9月收治，诊断参考第八版内科学有关诊断标准。随机分为观察组和对照组，观察组34例患者，男20例，女14例，年龄21～75岁，平均年龄（52.5±5.5）岁。对照组34例患者，男21例，女13例，年龄22～75岁，平均年龄（53.2±5.7）岁。两分组在上述一般资料的比较上无统计学差异（P＞0.05），可进行研究比较。

1.2 方法：对照组通过常规疗法治疗，主要给予氧疗和利尿、强心等治疗，并扩张血管，给予镇静抗心力衰竭治疗。观察组在对照组的基础上应用呼吸机辅助通气无创模式治疗，结合患者具体状况、相关的参数实行合理的调节。

1.3 疗效评判标准。显效：心力衰竭获得有效的控制，或是心脏功能改善程度≥2级。有效：心脏功能改善程度为1级。无效：心脏功能无任何显著改善，且病情更加严重/发生死亡情况。

1.4 统计学处理：通过SPSS15.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，若P＜0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。

2 结 果

2.1 两组抢救效果的对比：观察组抢救的总有效率94.12%，对照组抢救的总有效率61.76%，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组抢救效果的对比[n（%）]

2.2 两组死亡情况的对比：观察组中，院前和急诊无死亡情况，入院后死亡1例，病死率2.94%（1/34）；对照组中，院前死亡4例、急诊死亡2例，入院后死亡5例，病死率32.35%（11/34），组间比较，差异显著，P＜0.05。

2.3 两组并发症情况的对比：观察组并发症发生率2.94%（1/34），明显低于对照组并发症发生率23.53%（8/34），差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

急诊重症左心衰竭，发病过程肺毛细血管静水压会在较短的时间急剧踢伤，且较多的浆液会随之渗于肺间质、肺泡中[2]。这时候肺泡通气、换气功能比较易于发生严重的障碍，以及低氧血症/CO2潴留情况。低氧血症会导致患者心功能受到严重的损害，使得病症程度更加严重，进而使得患者发生淤血。同时，肺毛细血管会发生明显的提高，肺功能也会发生顺应性降低现象。通气或是血流比例、非通气功能均会发生恶化情况，进而使得恶性循坏状况出现[3]。短时间内患者容易产生意识障碍，并且呼吸的速度也会变慢，严重的情况下还容易导致患者的呼吸停止/心跳停止。这时，应用呼吸机辅助通气无创模式，通过机械通气治疗，有效的纠正患者低氧血症，并对患者恶性循坏情况实行阻碍，进而使得患者长时间处于缺氧的状态，进而使得发生多器官功能障碍综合征，使得MOF下降。

治疗种应用呼吸肌辅助通气无创模式，可有效辅助患者呼吸。呼吸机辅助通气无创模式具有以下几个特点：①采用这种呼吸机辅助通气无创模式能够直接与肺部衔接，起到作用，引起肺泡内压增高，并使肺毛细血管渗出，减轻肺泡与肺间质的水肿程度，从而改善患者的呼吸功能；②辅助呼吸能够降低患者呼吸肌运动中的耗氧量，从而使呼吸机获得短暂的放松，降低呼吸肌疲劳；③通过呼吸肌辅助通气无创模式可增加胸内压，降低患者静脉血回流量，减轻患者心脏前后负荷及左心前负荷，减少心脏负担。通过运用呼吸肌辅助通气无创模式联合药物治疗的方式，能有效改善患者症状，提升治疗效果[4]。

本次研究结果显示，观察组抢救率明显高于对照组，且病死率、并发症发生率明显低于对照组，组间比较，具有显著差异，P＜0.05。可见，急诊重症左心衰竭者经急诊治疗后应用呼吸机辅助通气无创模式治疗，能有效的提高患者的抢救成功率，并降低患者并发症发生率和死亡情况。需要注意的是，临床急诊需建立专业的抢救小组，以便降低患者的病死率。

[1] 冉群英.急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭效果观察[J].按摩与康复医学旬刊,2012,3(15):15.

[2] 黄光锐,余和安,甄新焕.急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭临床分析[J].亚太传统医药,2013,9(3):121-122.

[3] 刘雪燕,张旭昌,黄健.无创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急性左心力衰竭疗效观察[J].中华急诊医学杂志,2013,22(10):1157-1160.

[4] 赵淑梅.无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰的疗效观察[J].中外健康文摘,2014,11(21):121.

R541.6

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1671-8194（2017）14-0044-01