尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床评价

赵英兵，聂元文，徐甜颖

（牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江牡丹江157000）

·临床研究·

尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床评价

赵英兵，聂元文，徐甜颖

（牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江牡丹江157000）

目的探讨尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效。方法将医院2015年4月至2016年10月收治的48例偏头痛疾病患者随机分为两组，各24例。单一用药组采用单纯尼莫地平治疗，联合用药组在此基础上加用氟桂利嗪治疗。比较两组患者的临床疗效，疾病发作情况、疼痛程度，患者血液流变学相关指标差异，药品不良反应发生情况。结果联合用药组患者偏头痛治疗总有效率为95.83%，明显高于单一用药组的75.00%（P＜0.05）；治疗前，两组疾病发作情况、疼痛程度无显著差异（P＞0.05），治疗后，联合用药组疾病发作情况、疼痛程度改善幅度较单一用药组更大（P＜0.05）；治疗前两组患者血液流变学相关指标无显著差异（P＞0.05），治疗后，联合用药组血液流变学相关指标改善幅度较单一用药组更大（P＜0.05）；两组均无严重不良反应发生。结论尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效确切，可有效改善血液流变学指标，控制病情发作，减轻患者痛苦，且无明显不良反应，安全性高，值得临床推广。

尼莫地平；氟桂利嗪；偏头痛；临床疗效

偏头痛是常见疾病，属慢性神经衰弱疾病，已列入功能性致残病范畴，严重危害患者身心健康及生活质量[1－2]。研究显示，偏头痛在我国的发病率超过了4.2%，女性患者多于男性患者。目前，随着社会压力增大和人们焦虑情绪普遍的情况下，偏头痛发病率逐年升高，严重影响患者健康，也给社会和家庭带来严重不良影响，需及早采取有效方案进行治疗[3－4]。目前，临床治疗偏头痛多采用药物治疗，但不同药物作用机制不同，疗效有差异，且药物单用和联合应用也可影响疗效。为探讨偏头痛的有效治疗方法，本研究中观察了尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合偏头痛诊断标准；知情同意本次研究，签署知情同意书。

排除标准：存在本研究所用药物禁忌；无法配合治疗；合并其他严重疾病；创伤等所致器质性头痛。

病例选择与分组：选取我院2015年4月至2016年10月偏头痛疾病患者48例，随机均分两组。联合用药组中，男15例，女9例；年龄24～56岁，平均（37.11± 4.56）岁；先兆型偏头痛5例，无先兆型偏头痛19例；轻度、中度和重度疼痛分别有5，14，5例；病程1～9.7年，平均（3.61±0.44）年。单一用药组中，男16例，女8例；年龄24～56岁，平均(37.68±4.51)岁；先兆型偏头痛4例，无先兆型偏头痛20例；轻度、中度和重度疼痛分别有4，14，6例；病程1～9.8年，平均（3.51±0.48）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

单一用药组采用单纯尼莫地平片（天津市中央药业有限公司，国药准字H20043915，规格为每片30mg）治疗，每天60～120mg，分3次口服。联合用药组在此基础上加用盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003，规格为每粒5mg）每天15～30mg，睡前服用1次，治疗4周后剂量减少为每天5～10mg[5]。两组疗程均为8周。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者偏头痛的治疗效果，治疗前后疾病发作情况、疼痛程度及血液流变学相关指标的差异。显效：症状消失，停药时间1个月无复发；有效：发作频率和持续时间均减少50%以上；无效：未达到上述标准。以前两者合计为总有效[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

联合用药组患者偏头痛治疗效果高于单一用药组(P＜0.05)，详见表1。

2.2 血液流变学相关指标

治疗前，两组患者血液流变学相关指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后，联合用药组指标改善幅度较单一用药组更大（P＜0.05）。详见表2。

2.3 疾病发作情况、疼痛程度

治疗前，两组患者疾病发作情况、疼痛程度比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，联合用药组疾病发作情况、疼痛程度改善幅度较单一用药组更大（P＜0.05）。详见表3。

2.4 不良反应

两组均无严重不良反应发生，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表4。

3 讨论

偏头痛的发生和心理、遗传、环境、睡眠、创伤等密切相关，在这些因素影响下，可出现颅内动脉收缩和脑部血流减少，引起头痛、感觉异常和视觉改变等症状[7－9]。

尼莫地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性扩张脑血管，减慢平滑肌细胞钙离子内流，减弱血管平滑肌收缩，抑制颅内血管收缩，改善偏头痛症状[10]。

氟桂利嗪为双氧化哌嗪衍生物钙离子通道阻滞剂，可高效通过血脑屏障，具有良好的选择性，可选择性阻断钙离子进入细胞，达到扩张静脉、松弛血管平滑肌、缓解痉挛及镇静等目的。另外，氟桂利嗪还可有效抑制5－羟色胺释放和血小板聚集，促进血液黏度降低，改善血液流变学[11－12]。

表1 两组患者偏头痛治疗效果比较[例（%），n＝24]

表2 两组患者血液流变学相关指标比较(，n＝24)

表2 两组患者血液流变学相关指标比较(，n＝24)

注：与本组治疗前比较，＃P＜0.05；与单一用药组治疗后比较， P＜0.05。表3同。

组别联合用药组单一用药组时间治疗前治疗后治疗前治疗后红细胞聚集指数11.24±0.21 9.45±0.24＃11.15±0.91 10.37±0.45＃全血比黏度（mPa·s）5.71±0.45 4.12±0.21＃5.72±0.45 5.47±0.21＃血浆比黏度（mPa·s）1.92±0.41 1.14±0.23＃1.93±0.45 1.87±0.15＃

表3 两组患者疾病发作情况及疼痛程度比较(，n＝24)

表3 两组患者疾病发作情况及疼痛程度比较(，n＝24)

组别联合用药组单一用药组时间治疗前治疗后治疗前治疗后发作频率（次/周）1.67±0.25 0.56±0.14＃1.65±0.25 1.13±0.06＃每次持续时间（h）6.93±1.32 1.12±0.21＃6.78±1.31 2.46±0.94＃头痛程度评分（分）7.97±1.15 2.08±0.16＃7.85±1.35 4.28±0.43＃

表4 两组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝24]

本研究结果显示，联合用药组患者偏头痛治疗效果高于单一用药组，说明尼莫地平与氟桂利嗪联合用于临床治疗偏头痛疾病疗效确切，优于单纯尼莫地平治疗，两者合用可发挥协同作用，提升疗效。贺斌[13]的研究结果显示，氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛疗效确切，可达95.83%，与单一用药(75.00%)比较，具有明显优势(P＜0.05)；联合用药者症状量化评分也明显优于单一用药者(P＜0.05)。表明氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛，疗效良好，与本研究结果相似。

本研究中联合用药组疾病发作情况、疼痛程度改善幅度较单一用药组更大（P＜0.05），说明尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛可更好地缓解患者头痛，控制偏头痛发作。郑文成[14]的研究结果也显示，盐酸氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛近期疗效确切，可有效降低头痛影响测定问卷－6(HIT－6)评分，缓解头痛程度。治疗后，联合用药组血液流变学相关指标改善幅度较单一用药组更大（P＜0.05），说明联合用药可有效改善患者血液流变学，与朱平华[15]的研究结果相似。两组均无严重不良反应发生，说明安全性高，患者耐受性良好。

综上所述，尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效确切，可有效改善血液流变学指标，控制病情发作，减轻患者痛苦，且无明显不良反应，安全性高，值得推广。

[1]刘宏伟，张勇，付彩红，等.川芎定痛饮对偏头痛肝风挟瘀证伴随症状影响的随机对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(1):10－12.

[2]Lopez MM，Gorriz JM，Ramirez J，et al.Component－based technique for determining the effects of acupuncture for fighting migraine using SPECT images[J].Expert Systems with App lication， 2013，40(1):44－51.

[3]胡霞，陈方方.内皮前体细胞亚型与偏头痛的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(20):2445－2448.

[4]Santamarta E，Meilán A，Saiz A，etal.Chronicmigraine doesnot increase posterior circulation territory(PCT)infarct－like lesions[J].Journal of the Neurological Sciences:Official Bulletin of theWorld Federation of Neurology，2014，336(1/2):180－183.

[5]黄金路，万丽丽，郁静，等.联用都梁软胶囊治疗偏头痛疗效Meta分析[J].中国药业，2015，24(21):19－22.

[6]王宾艳，张美荣.氟桂利嗪联合血塞通治疗老年偏头痛68例疗效及安全性评价[J].中国药业，2016，25(5):36－38.

[7]Lipton RB，Serrano D，Pavlovic JM，et al.Improving the classification ofmigraine subtypes:An empirical approach based on factor mixture models in the american migraine prevalence and prevention(AMPP)study[J].Headache，2014，54(5):830－849.

[8]任伯玮.头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛48例[J].中国药业，2011，20(14):72.

[9]郭驹，马晓俞，于朝霞，等.养血清脑颗粒、天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛60例[J].中国药业，2014，23(6):70－71.

[10]Serrano D，Manack AN，Reed ML，et al.Cost and predictors of lost productive time in chronic migraine and episodic migraine: Results from the American Migraine Prevalence and Prevention (AMPP)Study[J].Value in Health:the Journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research，2013，16(1):31－38.

[11]王英鹏，许莉，陈湘，等.都梁软胶囊与阿罗洛尔联合防治偏头痛的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2013，13(4):365－367.

[12]王谨敏，吴成瀚，吴松鹰，等.偏头痛患者生活质量与中医证候的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(3):267－268.

[13]贺斌.氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(5):37－38.

[14]郑文成.盐酸氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛近期疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20(2):194－195.

[15]朱平华.氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8(5):160－161.

Clinical Evaluation of Nim odipine Com bined w ith Flunarizine in Treating M igraine

Zhao Yingbing,Nie Yuanwen,Xu Tianying
(The Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University,Mudanjiang,Heilongjiang,China 157000)

Ob jective To investigate the clinical efficacy of Nimodipine combined with Flunarizine in treating migraine.M ethods Totally 48 patients with migraine admitted to our hospital from April 2015 to October 2016 were random ly divided into two groups,24 cases in each group.The single prodrug group was treated with Nimodipine,on this basis,the combined drug group was added Flunarizine.The clinical efficacy,the onset of disease,the degree of pain,the difference in the index of blood rheology and the adverse drug reactions of the two groups were compared.Resu lts The total efficiency rate of the combined drug group was 95.83%,which was significantly higher than 75.00%of the single prodrug group(P＜0.05).Before treatment,the onset of disease,degree of pain in the two groups showed no significant difference(P＞0.05),but those improved more significantly in the combined drug group after treatment(P＜0.05).Before treatment,the index of blood rheology in the two groups showed no significant difference(P＞0.05),but that improved more significantly in the combined drug group after treatment(P＜0.05).There was no serious adverse drug reaction occurred in the two groups.Conclusion Nimodipine combined with Flunarizine in treating migraine disease has good clinical curative effect,can effectively improve the index of blood rheology,control seizures,and relieve the pain of patients without obvious adverse drug reaction,it is safety and worthy of clinical promotion.

Nimodipine;Flunarizine;migraine;clinical effect

R969.4；R971.＋1

A

1006－4931(2017)09－0053－03

2016－12－06；

2017－01－22)

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.07.017

赵英兵（1983－），女，大学本科，医师，研究方向为神经系统疾病的诊治，（电子信箱）2148325258＠qq.com。

徐甜颖（1988－），女，大学本科，医师，研究方向为神经病学，（电子信箱）353688163＠qq.com。