乳腺钼靶摄影联合彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值研究

曹震　谢敏　朱丽丽

[摘要]目的：研究乳腺钼靶摄影与彩色多普勒超声联合诊断乳腺癌的价值。方法：选取2012年1月至2016年12月本院收治的35例女性乳腺癌患者作为研究对象，采取乳腺钼靶射影、彩色多普勒超声以及联用方式进行临床诊断。以病理学诊断为最高参考标准，对比3种方法的诊断差异。结果：采用钼靶摄影联合彩色多普勒超声检查法诊断乳腺癌和早期乳腺癌的检出率均显著高于单一检查方法（P<0.05）；两种单一检查方法检出率明显受年龄段影响，以45岁为分界。结论：乳腺钼靶摄影和彩色多普勒超声有着各自的优势，而联合诊断的准确性显著高于任何单一诊断方法。

[关键词]乳腺癌；钼靶摄影；彩色多普勒超声；诊断价值

乳腺癌属于常见的女性恶性肿瘤疾病，根据近年来的调查结果，乳腺癌在我国的发病趋势呈逐渐上升，因此对于乳腺癌的临床诊断和治疗就成为当前重点研究的内容。早期发现并确诊，对于提高乳腺癌患者的生存质量并延长患者的存活时间而言都具有积极意义。目前，临床上最常用的诊断方法为乳腺钼靶射影法和彩色多普勒超声法两种，为研究这两种乳腺癌诊断方法诊断乳腺癌的临床价值，本次研究选取2012年1月至2016年12月本院收治的35例女性乳腺癌病例进行回顾性分析，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2016年12月本院接受诊断和治疗的35例乳腺癌病例作为研究对象，所选患者均经病理学验证为乳腺癌。患者全部为女性；年齡35～70岁，平均年龄（43.57±4.26）岁；因乳头糜烂就诊1例，因乳头溢液就诊4例，因乳腺肿块就诊30例；导管内癌4例，浸润性特殊癌2例，浸润性非特殊癌26例，早期浸润癌3例。

1.2方法

1.2.1钼靶摄影检查法 设备为芬兰普兰梅德钼靶摄影机，型号为SOPHIE。对所有患者都进行双侧乳腺轴位和斜位拍摄，根据触诊的肿块加摄内、外斜位或其它斜位，摄片需要在22～35kV，根据临床具体情况，如果有必要应加摄病灶的加压放大位。斜位的投射角度需要和胸大肌外缘保持垂直。

1.2.2彩色多普勒超声检查法 设备为德国西门子彩色多普勒超声诊断仪，探头频率在7.5～12.0MHz。检查过程中让患者始终保持仰卧姿势或左、右侧卧姿势，以横向和纵向以及放射状检查乳腺的各象限，分析其多普勒频谱特点，从而判断乳腺肿块的性质。首先观察患者的病灶大小以及内部是否存在回声等情况，然后观察病灶及其周边的血流信号特点，得到血流动力学参数结果。

1.3评价指标

钼靶摄影检查法：1）直接征象：显示有肿块影，边缘呈毛刺状，肿块结构混乱，可以看出细小的钙化灶。2）间接征象：显示肿块周围有粗大的血管影，乳头凹陷，肿块周边的组织结构混乱，病灶附近局部皮肤不正常增厚，同侧腋下淋巴结肿大。两项征象含有任意一项或者两项兼具，则可以判断为乳腺癌。

彩色多普勒超声检查法：出现不规则的团块，听到实质性弱回声，血流紊乱，纵横径比超过1（不含）。如果同时出现上述所有特征，则可以判断为乳腺癌。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，行x²检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1检查征象

2.1.1钼钯图像 乳腺腺体内可见单发或多发的密度很高的团块影；病灶边缘呈毛刺状；病灶中能够看到非常细小的钙化病灶，呈点状分布；病灶内及病灶附近能够看到粗大的血管影；深部组织能够看到肿块侵入的迹象或状态，并且病灶和深部组织没有明显界限。

2.1.2彩超图像 乳腺腺体内可见单发或多发的密度较低并且回声较高的团块，显示团块或分叶状态，在乳腺外上象限比较常见；病灶周围呈毛刺状，内部回声不均匀，并且伴随某些点状较强的回声点；检查发现后方伴随衰减，同时病灶不断向深部组织侵犯。血流显像显示病灶内部和周边能够观察到肿瘤滋养血管的深入，脉冲多普勒法能够探测到动脉频谱，通常表现为高速的低阻动脉血流信号。

2.2检查结果

2.2.1两种检查方法对乳腺癌的诊断结果比较 根据表1结果，在乳腺癌诊断中，钼靶结合彩超检查的方式具有较高的阳性检出率，相比钼靶摄影和彩色超声任何单一检查方法来说，均具有显著优势，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2.2两种检查方法对早期乳腺癌的诊断结果比较 根据表2结果，在早期乳腺癌诊断中，钼靶结合彩超检查的方式具有较高的阳性检出率，相比钼靶摄影和彩色超声任何单一检查方法而言，优势显著，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3不同年龄段比较

年龄在45岁及以下患者中，彩超检出率70.59%，钼靶检出率52.94%，彩超具有明显优势（P<0.05）；年龄在45岁以上患者中，彩超检出率61.11%，钼靶检出率83.33%，钼靶具有明显优势（P<0.05）。

3讨论

乳腺癌属于比较常见的恶性肿瘤，是所有女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病。根据美国最新公布的数据，在女性所有恶性肿瘤疾病中，乳腺癌占近三分之一。我国同样是乳腺癌疾病的高发地区，结果与美国类似，并且乳腺癌在我国的发病率正逐年上升，同时还呈现出逐渐年轻化的趋势。乳房出现肿块或者乳头形状改变、乳房皮肤和乳房形状的改变，还包括腋窝的淋巴结肿大都是早期乳腺癌的临床症状。对乳腺癌的早期诊断和治疗能够显著提升患者的生存质量和寿命，改善患者的生活，当前比较常用的辅助检查方法是钼靶摄影和超声多普勒，两种检查方法均具有典型影像学表现，并且各自具有不同优势，最好的方法是将乳腺钼靶摄影与彩色多普勒超声结合运用。

为研究乳腺钼靶摄影结合彩色多普勒超声对于乳腺癌的诊断价值，本次研究选取本院35例乳腺癌患者作为研究对象，所选研究对象自乳腺癌早期开始就一直在本院接受检查。结果显示，钼靶摄影结合彩色超声在乳腺癌及乳腺癌早期的检出率上均显著高于钼靶摄影和彩色超声任何一种单一检查方法，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；不同年龄段采用不同检查方法，效果也不同，以45岁为界，45岁及以下患者更适宜采用彩色超声检查方法，而45岁以上患者则更适宜采用钼靶摄影检查方法。

综上所述，乳腺钼靶摄影和彩色多普勒超声两种检查方法各有优劣，但联合诊断的效果均具有显著优势。