探讨胸腰椎骨折患者手术的护理措施

梅艳

[摘要]目的：探究在胸腰椎骨折患者的手术中的主要护理措施，提升患者的治疗效果。方法：选取本院2016年1月至2017年1月接收的166例胸腰椎骨折患者，平均分为观察组和对照组。对照组患者实施一般护理干预，观察组患者实施围术期护理干预，对比两组患者的疼痛发生率和并发症发生率。结果：观察组患者的疼痛发生率和并发症发生率均低于对照组，两组患者的差異具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胸腰脊椎骨折患者的治疗中实施围术期护理干预能够显著降低患者的疼痛发生率和并发症发生率，因此围术期护理对于胸腰脊椎患者具有重要的临床实践意义。

[关键词]胸腰椎骨折；护理；手术；措施

胸腰椎骨折主要是指由于相关外力所导致的胸腰椎骨质出现的连续性破坏。也是一种较为常见的外科脊柱损伤。患者受伤后表现为局部性的剧烈疼痛，同时损伤部位伴有不同程度的压痛感；若伴有神经损伤，则在致伤后患者双下肢以及躯干会感觉到不同程度的麻木感以及无力感，可出现大小便功能的障碍，严重时还可能导致患者双下肢完全失去运动功能。鉴于此，本次研究将针对本院近1年收治的166例胸腰椎骨折患者作为研究对象，探究在围术期护理干预的治疗效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月至2017年1月接收并治疗的166例胸腰椎骨折患者作为本次研究的对象，利用随机抽样的方式将患者平均分为两组，每组83例，分别作为本次研究的观察组和对照组。其中观察组患者男52例，女31例；患者年龄29～63岁，平均年龄（41.5±0.5）岁；其中高空坠落致伤患者22例，砸压致伤患者19例，车祸致伤患者15例，跌落致伤患者27例；胸椎骨折患者共46例，腰椎骨折患者共37例。对照组患者男49例，女34例；患者年龄26～59岁，平均年龄（39.5±0.5）岁；其中高空坠落致伤患者23例，砸压致伤患者20例，车祸致伤患者21例，跌落致伤患者19例；胸椎骨折患者共42例，腰椎骨折患者共41例。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法

对照组患者实施一般护理干预，包括常规的药物护理、术中护理等；观察组患者实施围术期护理干预，主要包括以下几个方面。

1.2.1术前护理 1）病情观察：护理人员首先应该对患者的各项生命体征进行严密的观察，若发现异常状况应及时告知患者主治医师。同时需对患者的神经功能状况进行全面的了解，对患者进行咳嗽与呼吸方式的指导，避免患者出现肺部炎症。2）心理护理：首先观察患者的状态，了解其心理情况。通常出现胸腰椎骨折的患者是由于意外事故所导致的，因此患者不仅具有很大的身体方面的创伤，同时也具有巨大的心理创伤，通常会伴有害怕、恐惧、担忧、焦虑失落甚至绝望等心理状态，因此护理人员应加强对患者的巡视，并与患者多进行交流与沟通，向患者解释病因并说明情况，消除患者焦虑、担心的心理状况，帮助患者建立信心，同时对患者讲解实施手术治疗的必要性等，对患者讲解治疗过程中基本的注意事项等，与患者建立良好的医患关系。3）术前准备：术前应对患者的身体状况进行全面系统的评估，协助患者进行心电图、各项CT以及胸片等检查。由于胸腰椎骨折患者通常是由于外伤所导致的伤病，因此在术前需要对患者实施皮肤准备，避免术后出现切口部位的感染，促进患者尽快康复。术前的12小时应该禁止患者饮食，术前的5小时应该禁止患者饮水。

1.2.2术后护理 1）一般护理：术后应对患者的各项生命提升进行严格的检测，护理人员最好应做到每隔1个小时检测1次，在必要的情况下可以对患者进行心电的动态监护，严格确保患者在术后的各项生命体征都能够处于稳定的状态。依据患者在术中的麻醉方式指导患者休息时的正确体位。手术后的6小时内应禁止患者进食，6小时后适当给予患者饮水和进食，防止患者出现便秘。2）引流管护理：观察患者引流管是否出现渗液情况以及发生堵塞，确保患者引流管固定位置以及形状等保持正常，并关注引流液的状况，如出现异常可停止引流管吸引。3）术后并发症护理：①应对患者实施压疮以及褥疮的护理：帮助并指导患者进行定期的翻身，对患者骨隆的突出部位等实施按摩，促进患者血液循环，避免出现压疮和褥疮等；应定时对患者的皮肤进行清洁，保持患者床铺的清洁和整洁，定时为患者更换床品等；②应对患者实施肺部的感染预防护理：对患者的背部进行有效的拍击，促进患者痰液排除，并对患者进行正确的咳嗽和呼吸方式的指导，避免出现肺炎；③应对患者实施泌尿道感染的护理：每日对患者的尿袋进行更换，并为患者擦洗会阴，每隔2小时开放1次患者导尿管，增强患者的膀胱功能；4）机体功能训练：指导患者进行股四头肌的功能锻炼，并进行足趾以及膝关节等的伸屈锻炼，注意运动量的控制，由简到难，逐步增加锻炼深度；5）出院指导：患者出院前应对患者实施出院指导，包括康复指导、饮食指导、训练指导等，结合患者的身体恢复状况等指导患者下床活动，避免活动量过大以及活动时间过长等，指导患者进行有效的终身的腰背肌功能的恢复性锻炼。

1.3观察指标

治疗结束后观察研究中观察组患者与对照组患者的并发症发生率以及术后疼痛的发生率。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，行x²检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经统计观察组患者治疗后共有12例患者出现疼痛感，疼痛发生率为14.46%；对照组患者治疗后共有37例患者出现疼痛感，疼痛发生率为44.58%；观察组出现术后并发症的患者共有7例，并发症发生率为8.43%；对照组出现术后并发症的患者共有31例，并发症发生率为37.35%，两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胸腰椎骨折属于一种外伤所致的脊柱损伤，若在治疗过程中护理措施不当，极有可能造成患者丧失基本的运动功能以及劳动能力等，甚至给患者留下身体上的残疾，导致患者在出院后生活不能完全自理。而在患者治疗的围术期内实施有效的护理干预措施能够有效的减少患者的术后并发症发生率，对于促进患者的康复和预后具有重要的帮助作用，因此对胸腰椎骨折患者实施围术期护理具有很大的必要性。通过本次研究说明在胸腰脊椎患者的治疗过程中对患者实施全面的围术期护理干预能够取得较好的治疗效果，对于减轻患者的痛苦以及促进患者的快速康复等都具有重要的意义。

综上所述，在胸腰脊椎骨折患者的治疗中实施围术期护理干预能够显著降低患者的疼痛发生率和并发症发生率，因此围术期护理对于胸腰脊椎患者具有重要的临床实践意义。