左半结肠癌并发肠梗阻40例手术治疗效果分析

奚拥军　倪世宇　孟凡岗　王冰　李双齐

[摘要]目的：分析40例左半结肠癌并发肠梗阻手术治疗效果。方法：选择本院2013年7月至2016年6月收治左半结肠癌并发肠梗阻40例进行研究，分为两组，实施工期手术的20例患者为研究组，实施分期手术20例患者为参照组，对两组患者治疗效果统计和总结。结果：经不同方法手术后，研究组1年内生存率同参照组比对明显较高，组间数据结果检验后P<0.05。结论：左半结肠癌并发肠梗阻患者实施Ⅰ期手术更具优势。

[关键词]左半结肠癌；肠梗阻；手术效果

结肠癌在临床疾病中较为常见，在机械肠梗阻中该疾病较易引发急性肠梗阻，且发病比例较高。若患者为急性肠梗阻，需实施急诊手术，其不仅有较高手术难度，同时有较高并发症发生率。此研究分析左半结肠癌并发肠梗阻40例手术治疗效果，选择本院2013年7月至2016年6月收治左半结肠癌并发肠梗阻40例进行研究，内容报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选取本院2013年7月至2016年6月收治的40例左半结肠癌并发肠梗阻患者，所有患者的疾病均由临床证实。分为两组，每组患者各20例。研究组中，男性患者与女性患者分别为12例、8例，最大年龄为80岁，最小年龄为38岁，年龄跨度经计算后为（56.47±6.76）岁。参照组中，男性患者与女性患者分别为11例、9例，最大年龄为78岁，最小年龄为39岁，年龄跨度经计算后为（57.06±6.80）岁。统计两组患者的临床资料，P>0.05，组间差异不显著。且所有患者均伴有恶心、呕吐以及腹部不同程度的疼痛等症状。依据患者的病理类型进行划分，10例患者的腺癌为高分化，9例患者的腺癌为中分化，21例后患者的腺癌为低分化。

1.2方法

研究组和参照组患者入院后均将常规检查完成，同时配合胃肠减压，对贫血和水电解质进行纠正，另外还需配合抗生素治疗，加强营养摄入。研究组患者的手术方法以工期手术为主，首先进行结肠灌洗，利用粗针头排出体内的大量气体，使肠内压强显著降低。随后实施肿瘤切除术，肠腔利用生理盐水进行灌洗，直至有澄清液体流出。待上述操作完成后进行Ⅰ期结肠吻合术，完成后将导流管进行放置，手术完成后进行扩肛。参照组患者的方法以分期手术为主，将近端结肠清除并实施造瘘，3个月后则接受消化道重建手术。在手术前，需做好消毒工作，并完全切除肿瘤。在灌洗肿瘤段结肠时，需让其保持游离状态。完成手术后将引流管进行放置，并与扩张手术相配合。

1.3指标评价

对两组左半结肠癌并发肠梗阻患者的生存率进行统计。

1.4数据检验及分析

本次研究中涉及的所有数据结果均选择软件包SPSS19.0进行整理和计算，生存率以计数资料进行呈现，以百分率（%）表示的同时选择卡方（x²）作为检验方式，P<0.05表示组间数据结果形成统计学意义。

2结果

研究组和参照组患者分别实施Ⅰ期手术、分期手术，比对两组患者1年内的生存率，前者90.0%明显高于后者的60.0%，组间数据结果经检验后P<0.05。具体数据结果由表1所示。

3讨论

急性肠梗阻住院患者中，部分患者会伴有结肠癌。近年来，医疗技术水平的不断完善，提高了手术水平，并有效改善围术期肠道护理措施，在一定程度提升了结肠癌并发肠梗阻的治疗效果。就该类患者而言，其主要临床特征包括：肠壁缺血、水电解质异常以及水肿，若患者的自身状况不佳会增加手术难度，从而提升并发症发生率。就结肠癌患者而言，左结肠癌的比例较大，由于左结肠位置的动脉来源肠系膜，具有较差的血管流动性，这样会引发肠内高压和肠梗阻。一旦患者有肠内梗阻出现，会提升坏死穿孔几率，因此需立即实施急诊手术。

要想术后具有良好的创口吻合，临床常选择的治疗方法为工期手术，二期则实施创面吻合。从此次研究结果可以看出，研究組患者实施工期手术，参照组患者实施分期手术，从患者一年内的生存率来看，研究组90.0%明显高于参照组的60.0%，组间数据结果经检验后P<0.05。由此可见，左半结肠癌并发肠梗阻实施工期手术更具优势，其不仅可以将肿瘤全部切除，同时可以使患者的梗阻症状有效改善，防止多次手术增加患者痛苦。该手术方法较比分期手术，前者可以缩短住院天数，从而使患者的经济压力得以减轻。但是值得注意的是，在对患者实施工期吻合手术时，需做好手术前、手术中和手术后的肠道准备工作和清洁工作，避免出现吻合口瘘。若患者的年龄较大，甚至具有较差的耐受性，在对手术方法的选择上需注意，若特别需要实施工期手术，需将围手术期的护理做好。除此之外，左半结肠癌并发肠梗阻实施急诊手术时，需对其Ⅰ期手术切除和吻合进行考虑，并充分了解手术方式，手术期间潜在的并发症可以及时处理，围手术期的护理需加强，并配合抗生素和营养支持，从而使手术效果进行提升。这一研究结果与陈永年等学者研究结果存在一致性，充分体现了Ⅰ期手术的优势。

综上可知，左半结肠癌并发肠梗阻患者实施Ⅰ期手术更具优势，不仅可以缩短患者的住院天数，同时可以使患者的生存率进行提升，鉴于该手术方法具有一定的优势，可以在临床上进一步实践。