护理产后出血产妇的措施及原因分析

李媛

[摘要]目的：分析产后出血主要原因与对产妇护理的对策。方法：选2016年6月至2017年6月在本院进行分娩且产后出血的产妇56例，回顾分析产妇产后出血的主要原因。结果：护理后产妇因各种原因所致的出血情况有显著改善，与护理前相比有明显的差异，P<0.05。结论：为降低产后出血量，需要对各种出血因素进行针对性护理。

[关键词]产妇；产后出血；原因；护理

产后出血指的是在胎儿分娩以后24小时出血量超过500ml，剖宫产失血量超过1000mL的一种症状。在产科产后出血属于严重并发症之一，会导致產妇生命安全受到严重威胁，需要相关人员高度重视。为防止产后出血的发生，需要护理人员进行相应的护理，主要从产妇心理、产程等方面进行护理。本次研究把2016年6月至2017年6月在本院进行分娩且产后出血的产妇56例作为对象，探究了产后出血主要原因与对产妇护理的对策，现作以下陈述。

1研究资料和方法

1.1研究的资料

选2016年6月至2017年6月在本院进行分娩且产后出血的产妇56例，回顾分析产妇产后出血的主要原因。在所选产妇中年龄最小和年龄最大的产妇分别是21岁与43岁，年龄的平均值是（29±2.04）岁；30例产妇为经产妇，26例产妇为初产妇。全部产妇都对此次研究知情，签署了知情同意书，同时获得医学伦理委员会的批准。

1.2护理的方法

1.2.1心理的护理 由于产妇会有担心胎儿安危与分娩阵痛等出现焦虑、抑郁等情绪，这种不良情绪会导致产妇产后的子宫收缩受到影响。因此，在护理过程中，护理人员需要对产妇心理变化进行密切观察，科学评估产妇心理情况，同时进行针对性护理，防止产妇情绪发生变化。在条件允许下，可以让丈夫进产房，给产妇创造心理支持。此外，如果出现大量失血，容易降低产妇的抵抗力，缺乏活动耐力，加大生活自理难度。这就需要护理人员主动关心产妇，帮助产妇培养良好心态，并给予产妇心理方面的慰藉，缓解产妇不良心理。

1.2.2产前的护理 伴随分娩期的临近，产妇对母儿安危与分娩是否顺利等比较担心，因此需要强化孕期的保健，实时进行产前的检查。在分娩以前，护理人员需要对产妇全身情况进行准确评估，主要包含护理体检与询问病史等，了解产时与孕期的情况。在产妇入院以后，护理人员需要为产妇介绍医院环境，让产妇对生产环境有所了解。

1.2.3产时的护理 通过科学护理可以缩短产程，降低产后的出血量，因此在第一产程，护理人员需要密切观察，防止产程延长情况发生，确保产妇基本的需求，同时静脉点滴适量的能量合剂。在第二产程护理人员需要执行无菌的技术，保护好会阴，指导产妇合理应用腹压，防止胎儿过快娩出，引起软产道的损伤。在第三产程时，护理人员需要准确测量出血量与科学处理胎盘的娩出，如果胎盘没有剥离，不可以过早按摩挤压子宫或是牵拉脐带，等出现胎盘剥离的征象时，需要及时娩出胎盘。若15分钟以后还没有胎盘剥离的征象，需要进行人工剥离胎盘的手术，整个操作过程应该轻柔与准确，必要时注射杜冷丁，避免因为创伤加大出血性休克发生率。

1.2.4产后的护理 在产后2小时以后，护理人员应对产妇进行监护，主要包含阴道出血的情况、生命体征与子宫收缩情况。在产妇回到病房以前，护理人员需要鼓励产妇将膀胱排空，并协助产妇实施早接触与早吸吮，降低阴道的流血量，促进子宫恢复。此外，护理人员还需要给予产妇关心和关爱，加大产妇安全感，强化产妇心理适应的能力，减少产后出血发生率。

1.3观察指标

比较护理前后产妇因为各种原因所致的出血情况，并进行统计与分析。

1.4数据统计

把本次所研究得到数据全部都记录于一个表格之中，构建相应的数据库，于SPSS 20.0统计软件中实施计数资料的处理与计量资料的处理。应用百分率（%）来描述计数资料，经卡方（x²）进行检验，如果所得数据进行对比以后P<0.05，表示有明显的差异，即存在统计的意义。

2结果

护理前，25例产妇因为子宫收缩乏力出血、11例产妇胎盘因素造成出血、7例产妇软产道损伤引起出血、6例产妇凝血机能障碍引起出血、4例产妇胎膜早破引起出血、2例产妇妊娠期高血压引起出血、1例产妇因巨大儿引起出血；护理后，13例产妇因为子宫收缩乏力出血、4例产妇胎盘因素造成出血、2例产妇软产道损伤引起出血、1例产妇凝血机能障碍引起出血，产妇胎膜早破、妊娠期高血压、巨大儿所致出血的情况彻底改善。护理后产妇因各种原因所致的出血情况有显著改善，与护理前相比有明显的差异，P<0.05。

3讨论

在临床上，分娩期属于围生期中的一个关键时期，尤其一些并发糖尿病、低龄孕妇与高龄产妇等，需要引起护理人员的重视。为降低产后出血量，护理人员需要按照产妇实际情况予以针对性护理，缓解产妇焦虑与紧张的情绪，让产妇获得心理支持。护理人员还要充分了解产科护理技术，具备高度责任心，为产妇提供优质护理服务。并落实围产期的保健与宣教，强化病理妊娠管理，提升产科诊治的水平，降低产后出血量。本次研究中显示，护理后产妇因各种原因所致的出血情况有显著改善，与护理前相比有明显的差异，P<0.05。

综上，产后出血原因主要包含子宫收缩乏力出血、胎盘因素、软产道损伤、产妇凝血机能障碍、胎膜早破、妊娠期高血压、巨大儿等，为降低产后出血量，需要针对上述出血因素进行针对性护理。