60例甲状腺结节的CT诊断分析

代福　陈应富

[摘要]目的：分析甲状腺结节的CT诊断价值。方法：回顾性分析2014年1月至2016年12月于本院接受治疗的任意60例甲状腺结节手术患者的临床资料，总结甲状腺结节的表现及诊断符合率。结果：甲状腺结节的良性结节40例，CT诊断符合率为95.24%；恶性结节即甲状腺癌17例，CT诊断符合率为9 4.44%；病灶区域CT值均明显低于正常腺体CT平均值。结论：甲状腺结节的CT诊断符合率高，可以有效呈现出甲状腺结节的形态、钙化情况、淋巴结转移情况等情况，为甲状腺结节的良恶性质、分类等提供依据，还具有无创、便捷的优势，值得普及。

[关键词]CT诊断；甲状腺结节；颈部疾病

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，分为良性结节和恶性结节，良性结节包括甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，恶性结节指的是甲状腺癌。甲状腺结节患者的代谢维持正常，通常不会引发功能障碍，少数患者可能会出现甲状腺功能亢进；结节较大时，患者会出现压迫喉返神经、压迫气管、压迫颈深部大静脉、压迫食管等症状。CT能够准确检测出甲状腺异常情况，进行甲状腺结节的确诊，具有诊断准确性、无创性、高效性的优势，在临床医学中广为使用。本文就甲状腺结节的CT诊断价值进行分析，总结甲状腺结节的表现及诊断符合率，得出结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年1月至2016年12月于本院接受治疗的任意60例甲状腺结节手术患者的临床资料，资料显示，女性46例，男性14例，年龄在30～71岁，平均年龄为（48.06±1.59）岁；病程在7个月～6年，平均病程为（3.47±1.28）年。所有患者均进行CT检查，本研究经本院伦理委员会批准，所有患者及其家属对研究均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法

使用西门子64排螺旋CT机进行扫描，扫描参数为：250mAs，120kV，螺距0.891，层距2mm，层厚2mm；患者取仰卧位，确定下颌角至主动脉弓为扫描范围，进行平扫，有14例患者进行增强扫描。使用Ulrich高压注射器进行注射，用碘海醇300mgI/mL注射液在患者肘前静脉进行注入，剂量为每千克体质量1.5mL，注射液流率控制为2.5mL每秒。注射对比剂后，在30秒、70秒、120秒时分别进行增强扫描。使用西门子CT自带工作站进行相关数据的处理，重建出矢状面和冠状面并结合轴位图像使用窗位为50HU、窗宽为350 HU的软组织窗进行观察分析。对不同性质的结节进行统计，计算不同性质结节的平均CT值，与术后病理诊断结果进行比较，计算出CT诊断符合率。

2结果

60例患者的CT诊断结果显示，检出良性结节42例，其中，结节性甲状腺肿伴腺瘤13例，甲状腺腺瘤12例，结节性甲状腺肿17例；检出恶性结节18例，均为甲状腺癌。术后病理诊断报告结果显示：良性结节40例，CT诊断符合率为95.24%，其中，结节性甲状腺肿伴腺瘤12例，CT诊断符合率为92.31%；甲状腺腺瘤11例，CT诊断符合率为91.67%；结节性甲狀腺肿17例，CT诊断符合率为100.00%。恶性结节即甲状腺癌17例，CT诊断符合率为94.44%。误诊情况：1例结节性甲状腺肿伴腺瘤误诊为甲状腺腺瘤，1例甲状腺腺瘤误诊为结节性甲状腺肿伴腺瘤。

病灶区域CT值显示，甲状腺腺瘤为（51.26±6.28）HU，结节性甲状腺肿为（57.19±8.37）HU；甲状腺癌为（51.64±8.34）HU。患者的正常腺体CT平均值为（118.71±6.46）HU。

3讨论

甲状腺腺瘤的CT表现为：甲状腺腺瘤大部分为单发结节，结节的直径在0.9～5.7cm的范围内。本研究中，11例甲状腺腺瘤患者中，5例患者检出2个或3个甲状腺腺瘤。甲状腺腺瘤具有孤立的、低密度的结节，结节密度均匀，结节与其周围的组织存在清晰的界限，甲状腺腺瘤的纤维薄膜完整，出现纤维化、坏死、出血的结节呈现高密度影或不均匀密度，结节出现囊性变时，囊变现象明显。4例患者的甲状腺腺瘤中存在钙化病灶，钙化病灶呈现斑点状、粗结节状并分布在腺瘤边缘或病灶内部。

结节性甲状腺肿的CT表现为：甲状腺出现单个或者多个低密度结节，密度不均，体积弥漫增大，甲状腺的直径在1.4～6.6cm的范围内，结节呈实性或者囊性，本研究中，3例患者的结节性甲状腺肿出现实性和囊性结节共存的情况，实性结节的边界较为整齐、规范，其密度大多较为均匀，囊性结节的囊壁部分较为规范、整齐，部分较为混杂，囊壁的厚薄程度不均匀，囊性结节内部可能出现条索状或混杂片状的低密度影，或者密度较为均匀，囊性结节内部可能出现钙化病灶，钙化病灶大部分位于结节壁上或纤维隔代上，钙化病灶由结节内出血导致结节机化或坏死，呈现蛋壳形状。

甲状腺癌的CT表现为：甲状腺多呈现单发低密度区，且大部分低密度区的密度不均匀，出现少数的腺体弥漫性低密度区或多发结节，其边界模糊并向周围组织侵犯，甲状腺癌的病灶内出现液化坏死区，该区域形状不规则呈现云片样高密度影，甲状腺癌的钙化现象较为明显，钙化病状呈现斑点状或者砂砾状，砂砾状更为常见；甲状腺癌病灶有实性和囊性的区别，实性病灶的密度不均匀，边缘不清晰，呈现不规则强化表现，囊性病灶的囊壁厚薄程度不均匀，囊壁上出现实性结节钙化突起现象，囊壁内不规整；进行增强扫描时，可呈现由癌肿浸润生长，破坏大部分腺体组织使腺体边缘不规整导致的典型“节段缺损征”，甲状腺癌早期可能出现淋巴结转移，常见于颈部神经、血管等浸润生长、癌组织向气管、喉返神经旁淋巴结、甲状腺旁淋巴结。本研究中，7例患者出现甲状腺结节合并颈部淋巴结肿大现象，表明癌转移发生。将病灶区域CT值与正常腺体CT平均值比较得出，病灶区域CT值均明显低于正常腺体CT平均值，病变明显。

综上所述，甲状腺结节在颈部疾病中最为常见，对该疾病进行准确的鉴别诊断对患者的生命健康具有重大意义。CT诊断符合率高，可以有效呈现出甲状腺结节的形态、钙化情况、周围器官侵犯情况、浸润生长情况、淋巴结转移情况等，为甲状腺结节的良恶性质、分类等提供依据，还具有无创、便捷的优势。