急性脊柱创伤诊断及急性脊柱创伤手术治疗方法

才 项

青海省海东市互助县人民医院 青海省海东地区市互助土族自治县 810500

急性脊柱创伤诊断及急性脊柱创伤手术治疗方法

才 项

青海省海东市互助县人民医院 青海省海东地区市互助土族自治县 810500

目的：探讨急性脊柱创伤的诊断和治疗方法及其临床应用效果。方法：选取我院骨科2014年10月-2016年8月期间收治的92例急性脊柱创伤患者作为研究对象，将其分为观察组（微创手术）和对照组（常规手术）各46例，观察两组患者的治疗恢复效果。结果：与对照组相比，观察组患者的术中出血量[（118.42±15.64）ml＜（276.34±26.48）ml]、住院时间[（7.54±1.46）d＜（14.28±3.52）d]、疼痛VAS评分[（2.45±0.98）分＜（5.16±1.45）分]、切口感染率（2.17%＜6.52%）以及并发症发生率（6.52%＜17.39%）相对更低，而治疗有效率（95.65%＞82.61%）相对更高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合多种影像学检查方法进行诊断，能够更为准确的反映出患者的病情，进而采取微创治疗方法进行治疗，有效改善伤情，促进患者的良好恢复。

急性脊柱创伤；诊断；手术

急性脊柱创伤是一种突发性的骨科伤病，多为意外事故导致，其病情复杂、危急，需要迅速施治。但是在治疗前，需要对患者的伤情予以详细的了解，做出准确的诊断，进而实施有针对性的治疗方法[1]。选择高效、准确的诊断方法，对患者病情予以科学、严谨的判断，选择正确、有效的治疗方法，及时控制伤情，降低疾病风险，充分保障患者的健康安全。本研究以我院骨科收治的92例急性脊柱创伤患者作为研究对象，探讨其诊断和治疗方法及其临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院骨科2014年10月～2016年8月期间收治的92例急性脊柱创伤患者，对其进行分组对照研究。在46例观察组患者当中，男性29例，女性17例，最高龄74岁，最高龄21岁，平均年龄（43.8±5.2）岁。在对照组患者当中，男性27例，女性19例，最高龄72岁，最低龄19岁，平均年龄（44.1±4.9）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

两组患者均接受X线片、CT以及核磁共振（MRI）检查。使用POPULUS Ti数字化X射线透视摄影系统（日立医疗器械有限公司）对脊柱部位进行拍摄，确认脊柱损伤部位。然后使用Lightspeed 16排螺旋CT机（美国GE公司）扫描脊柱损伤部位（层厚3mm，层间距3mm）。使用MAGNETOM Prisma磁共振成像系统（西门子有限公司）对病变椎体进行扫描（层厚5mm，层间距0.3mm）。综合分析X线片、CT和MR影像图，进而对患者的病情进行判断。根据其临床诊断结果，采取相应的治疗措施。

1.2.2 手术方法

观察组患者接受椎弓根螺钉治疗，行全身麻醉，保持俯卧位。经消毒、铺巾等准备工作后，于后正中入路，作手术切口，切开皮肤其皮下组织，扩张软组织，显露出关节突和椎体峡部。该过程中需要借助X线透视检查，确定脊柱损伤的部位和严重程度。置入椎弓根螺钉，安装固定棒予以撑开，便于实施受创椎体的 复位。最后予以冲洗、引流和缝合。

对照组患者则接受常规手术治疗，于损伤椎体棘突正中切开，剥离椎旁肌，撑开肌肉，显露出关节突和椎体峡部，安装固定棒，对受创椎体予以复位。最后予以冲洗、引流和缝合。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和X2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术效果观察

如表1所示。

2.2 两组患者的治疗恢复效果

如表2所示。

表1：两组患者的手术效果观察（）

表1：两组患者的手术效果观察（）

组别 术中出血量/ml 住院时间/d 疼痛VAS评分/分观察组（n=46） 118.42±15.64 7.54±1.46 2.45±0.98对照组（n=46） 276.34±26.48 14.28±3.52 5.16±1.45 P值 <0.05

表2：两组患者的治疗有效率、切口感染以及并发症发生情况比较[n（%）]

3 结论

急性脊柱创伤是一种严重的骨科伤病，患者存在着很高的致残和致死风险，需要及时予以施救，以控制伤情。在治疗方法的选择上要做到谨慎、合理，事先需要借助先进的诊断方法，对患者的病情予以准确的判断，进而制定出科学的治疗方法[2]。X线片、CT以MRI是临床常用的影像学诊断方法，这三种诊断方法均有着各自的优势和不足，因此在急性脊柱创伤的临床诊断中，可联合应用三种诊断方法，发挥其各自的优势作用，确认脊柱损伤部位和病变椎体，更为全面、准确的反映出患者的病情，为疾病的临床治疗提供有价值的参考[3]。选择椎弓根螺钉治疗方法，其具有微创性的优势，较于传统的开放性手术治疗更为安全、可靠，在有效修复脊柱损伤的同时，减轻手术产生的创伤，能够加快伤口愈合，促进患者的良好恢复[4]。

综上所述，在急性脊柱创伤的临床诊疗当中，借助多种影像学诊断方法，高效、准确的判断病情，制定科学、合理的治疗方案，着重强调微创治疗，提高治疗的安全性和有效性，更好的维护患者的健康安全。

[1]高彬.急性脊柱创伤的诊断及微创手术治疗的效果分析[J].解放军预防医学杂志,2016,34(05):721-722+729.

[2]葛茂锁.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].中国卫生标准管理,2014,5(23):125-127.

[3]董君博.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].中国卫生标准管理,2015,6(32):45-46.

[4]梅亦民.探讨急性脊柱创伤患者的临床诊断与治疗方法[J].中国实用医药,2017,12(06):72-74.

才项（1964-），男，青海省互助县人。大专。互助县人民医院骨科主任、副主任医师。研究方向为骨创伤，关节。