古法针刺配合口服艾司西酞普兰(来士普)治疗抑郁症疗效观察

王 伟 张吉玲 孙世成 解乐业

威海市中医院 山东省威海市 264200

古法针刺配合口服艾司西酞普兰(来士普)治疗抑郁症疗效观察

王 伟 张吉玲 孙世成 解乐业

威海市中医院 山东省威海市 264200

目的：观察古法针刺配合口服艾司西酞普兰(来士普)治疗抑郁症的临床疗效。方法：将44例抑郁症患者随机分为治疗组30例和对照组14例。治疗组采用古法针刺配合口服艾司西酞普兰(来士普)治疗，对照组采用单纯口服艾司西酞普兰(来士普)治疗。结果：治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率71.1%，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.01）。结论：古法针刺配合口服艾司西酞普兰(来士普)是一种治疗抑郁症的有效方法。

古法针刺疗法；抑郁症

抑郁症是一种以情绪低落为特点的情绪障碍，临床中常表现为睡眠障碍或是躯体不适，是一种严重的精神性疾病，对患者的生活质量存在诸多不良影响。据不完全统计，该病的发病率正在呈现逐年上升的趋势，其具有病发率高的特点，被世界卫生组织称为：世界第二位导致残疾的疾病[1]。相关学者调查研究，该病症的发病年龄较早，也有部分调查显示，我国患有抑郁症的人群在6%左右，而日本患有此种病症的人群在20%左右。研究表明约有三分之一的老年人在离退休后出现孤独、寂寞、失落等负性情[2]。据调查，老年病70%～80%与心理精神因素有关[3]。由于老年患者离退休后对自身的保健问题没有足够的重视，所以老年人离退休后由于环境等多因素的变化自身的管理能力逐渐下降，并且存在一部分自卑感与无勇感。无法适应而逐渐出现轻度抑郁症状。干部保健是我国为特殊贡献和特殊岗位人才所提供的特殊保健服务，是一项以预防为主、防治结合的新兴学科。当今社会如何保护保健对象的健康，如何提高保健对象的生活质量已是一个重要的医学问题。

笔者自2012年10月至2015年2月采用古法针刺配合口服艾司西酞普兰(来士普)患者30例，并用单纯药物治疗14例相比较，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组研究的数据共44例，均属于威海市中医院门诊患者，入院前经汉密顿抑郁量表进行评估，共24个项目，总分未超过35分。将44例抑郁症患者按照随机数字表法分为治疗组30例和对照组14例。治疗组中男13例，女17例；年龄区间为61-72岁，中位年龄为（66.48±2.16）岁；病程区间为3-7年，中位病程为（4.89±1.36）年；大专及大专以上学历16例，高中学历9例，初中及初中以下学历5例；对照组中男5例，女8例；年龄区间为60-71岁，中位年龄为（64.70±1.97）岁；病程区间为2-6年，中位病程为（4.32±1.57）年；大专及大专以上学历5例，高中学历4例，初中及初中以下学历5例，对比分析两组患者的临床资料，发现无统计学意义（p>0.05），可以对比。

1.2 诊断标准

采用中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-3）[4-5]，以心境低落为主，并至少有下列4项。①兴趣丧失、无愉快感；②精神减退或疲乏感；③精神运动性迟缓或激越；④自我评价过低、自责，或有内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；⑧食欲降低或体重明显减轻；⑨性欲减退。严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 古法针刺治疗

取百会、四神聪、太溪、神门、太冲。常规消毒，采用0.25mm×40mm华佗牌无菌针灸针，垂直刺入皮肤，浅深旋转，徐疾轻重，呼吸等术式。深刺多用直刺，浅刺多用斜刺或平刺，得气如鱼吞钩，每星期治疗3次，10次为一个疗程，共治疗6个月。

2.1.2 药物治疗

艾司西酞普兰(来士普)10mg，早晨或晚上口服，共治疗6个月。

2.2 对照组

采用单纯药物治疗，药物、剂量及疗程同治疗组药物治疗。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈：患者自觉症状消失。HAMD评分<8分；

好转：患者自觉症状好转，HAMD评分为8～35分；

无效：患者自觉症状无明显改善，HAMD评分>35分。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用X2试验。P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见，治疗组总有效率为95.0%，对照组为68.6%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。

表1：两组临床疗效比较 （例）

4 讨论

抑郁症（depression）又被称作抑郁障碍，临床特征主要为显著而持久的心境低落，情绪消沉，闷闷不乐，严重会悲观厌世[6-7]，很有可能有自杀的行为，部分患者存在明显的运动性激越，严重会出现幻觉与妄想等症状，每次持续发作的时间在2周以上，大多数患者会有反复发作的倾向。

有相关学者对抑郁症患者进行10年的追踪，其中有75-80%的患者存在多次复发的现象，由此可见，我们需要对抑郁症患者进行预防性治疗，甚至是终身服药。

抑郁症在中医学中属于“脏躁”、“癫证”等范畴[8-9]，在《内经》中早对抑郁症有相关说明：“愁优者，气闭塞而不行”，明代张景岳也提出“凡气血一有不调而致病者，皆得谓之郁”的说法[10-12]，对上述中医学家的说法进行分析，该病症很有可能为情志不舒、气机郁滞[13-14]，是气血阴阳失调导致，因此，应该以调和阴阳，解郁安神作为本病症治疗的主要手段。

针刺百会、太溪、四神聪、太冲、神门能够达到疏肝解郁的效果[15]，神门为手少阴心经之原穴，能够补气神，养心神[16]。

艾司西酞普兰(来士普)增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用，抑制5-羟色胺的再摄取。他除了能和5-羟色胺转运蛋白上的基本位点结合，还能和异构位点结合，是5-羟色胺转运蛋白的双作用机制，所以能够快速起效。具有抗抑郁、抗焦虑、镇静催眠等多重作用。

本研究结果显示，治疗组总有效率优于对照组，提示古法针刺配合口服艾司西酞普兰是一种治疗抑郁症的有效方法，值得进一步研究。

[1]Holden C.Global Survey examines impact of depression [J]. Science,2000,288(5463):39-40.

[2]吴振云.老年心理健康的内涵、评估和研究概况[J].中国老年学杂志,2003,23(12):800．

[3]张彤.张维东海军保健对象主要疾病谱调查及医疗保健对策[J].中华保健医学杂志,2011,13(03):253.

[4]中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)[M].济南:山东科学技术出版社,2001:4.

[5]吴建林.丁元庆治疗抑郁症经验[J].中医杂志,2012,53(23):2044-2046.

[6]叶英响,何益新.不同剂量疏肝解郁胶囊治疗中度抑郁症66例[J].中医杂志,2012,53(12):1056-1058.

[7]范缨.包信教授吐法治郁验案四则[J].辽宁中医杂志,2008,35(09):1408-1409.

[8]冯文林.抑郁症与体质因素的关系[J].中国民间疗法,2002,10(02).

[9]章新根,熊卫红,蔡海英.抑郁症的病因病机研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(04):574-575.

[10]李杰.浅谈抑郁症的辨证施治[J].湖北中医杂志,2002,24(04):29.

[11]方惠玉，徐涛.抑郁症的中西结合诊断治疗进展[J].药学实践杂,2011,29(03):181.

[12]曲淼，唐启盛.益肾疏肝法治疗抑郁症肾虚肝郁型的随机对照临床研究[J].中华中医药学刊,2007,25(11):2343．

[13]王存伟，孙守刚，秦秀红.孙思邈“十三鬼穴”治疗抑郁症临床观察[J].西部中医药,2012,25(02):73-74.

[14]张魁魁，刘莉，韩雪燕.针刺额中线结合肝俞穴治疗肝气郁结型抑郁症的临床观察[J].针灸临床杂志,2012,28(01):23-25.

[15]邸杰.中医治疗抑郁症的辨证思路[J].中国医药指南,2009,4(07):114.

[16]GORMAN JM.Spectrum of depression:new treatment approaches[J].Clin Psychiatry,200,61:3.