超声引导下腱鞘穿刺注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎效果分析

张书洲

武胜县人民医院 四川省武胜县 638400

超声引导下腱鞘穿刺注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎效果分析

张书洲

武胜县人民医院 四川省武胜县 638400

目的：观察超声引导下腱鞘穿刺注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎效果。方法：选取我院收治的狭窄性腱鞘炎患者84例作为本次研究对象，选取时间均在2016年9月-2017年3月。经过所有患者同意后，采用单双号分组法将其简单分为2组，治疗组和常规组分别占42例。常规组狭窄性腱鞘炎患者使用闭合穿刺法注射等量药物治疗，治疗组患者在超声引导下腱鞘穿刺注射皮质类固醇治疗。对比2组狭窄性腱鞘炎患者的疼痛消失率以及治疗前后的疼痛程度（VAS）评分。结果：治疗后，治疗组患者的疼痛消失率显著优于常规组，P＜0.05；治疗组患者的VAS评分为（4.56±1.27）分，常规组患者的VAS评分为（6.94±1.87）分。两组患者的疼痛程度均较治疗前缓解，且治疗组的缓解程度优于常规组，P＜0.05。结论：在超声引导下腱鞘穿刺注射皮质类固醇用于治疗狭窄性腱鞘炎患者的效果较为可观，可缓解患者的疼痛，值得推广使用。

超声引导；狭窄性腱鞘炎；腱鞘穿刺注射；皮质类固醇

目前，临床均使用注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎，具有一定效果，同时也是临床公认有效的治疗手段。然而，治疗的效果与医护人员穿刺注射定位的准确性具有密切联系。穿刺、注射不准确，极可能导致患者出现肌腱损伤、断裂等各种并发症的发生，对患者治疗效果影响较大。因此，寻找一种准确定位的方法对患者注射皮质类固醇具有重要意义。大部分研究资料显示[1]，高频超声可将腱鞘以及肌腱等组织结构清晰、实时地显现。不仅如此，超声同时可具有引导作用，方便确定穿刺、注射的准确位置。为进一步提高注射治疗的准确性，本次研究特选取在我院进行治疗的84例狭窄性腱鞘炎患者作为观察对象，观察在超声引导下腱鞘穿刺注射皮质类固醇的价值，详细研究报道见下文。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院收治的84例狭窄性腱鞘炎患者作为观察对象，选取时间均为2016年9月～2017年3月期间。获得患者的同意后，使用单双号分组法将其简单分为2组，常规组42例，治疗组42例。

治疗组当中，男性患者与女性患者的比例为22:20；年龄最小者为43岁，最大者为73岁，平均年龄为（58.69±5.47）岁；其中桡骨茎突狭窄性腱鞘炎24例，弹响指或弹响拇患者占18例。

常规组当中，男性患者与女性患者的比例为21:21；年龄最小者为42岁，最大者为71岁，平均年龄为（58.45±5.53）岁；其中桡骨茎突狭窄性腱鞘炎23例，弹响指或弹响拇患者占19例。

常规组和治疗组两组患者的资料对比均为显著差异，存在统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法

常规组：使用闭合穿刺法注射等量药物治疗，为局部注射。术前，将压痛最明显的地方进行触诊标记，进行常规消毒（2.5%碘伏）后，使用一次性注射器，将20mg的曲安奈德进行痛点注射，注射后使用无菌纱布覆盖穿刺部位。

治疗组：给予狭窄性腱鞘炎患者在超声引导下腱鞘穿刺注射皮质类固醇进行治疗。使用10MH2的线阵探头引导穿刺注射，首先，应于装有耦合剂的无菌手套内将探头浸泡5分钟左右，将病变部位使用碘伏进行消毒。对患者的病变部位进行横轴、纵轴方向的超声检查后，将其置于患者的肌腱纵轴上。使用抽吸过20mg曲安奈德的一次性注射器，沿肌腱纵轴方向穿刺入皮肤以及皮下组织，直至患者的腱鞘内。注射后，使用无菌纱块覆盖穿刺处。

1.3 观察指标

将两组狭窄性腱鞘炎患者的疼痛消失率以及治疗前后的疼痛程度（VAS）评分进行分析观察。采用疼痛强度视觉类比评分评价患者的疼痛程度，总分为10分，得分越高表示患者的疼痛程度越明显。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件，将两组患者的数据进行核对，用P<0.05表示数据具有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的疼痛消失率

治疗组患者接受治疗后，疼痛消失患者占34例，疼痛消失率为80.95%；常规组中，疼痛消失患者占25例，疼痛消失率为59.52%。治疗组明显优于常规组，P<0.05。

2.2 比较两组患者治疗前后的VAS评分

治疗前，两组患者的VAS评分对比无显著差异，P>0.05；治疗后，治疗组患者的VAS评分明显较治疗前以及治疗后的常规组低，P<0.05。具体情况见表1。

表1：对比两组患者的治疗前后的VAS评分（分）

3 讨论

狭窄性腱鞘炎主要属于一种由肌腱以及腱鞘出现慢性损伤而引起的无菌性炎症病变，患者的主要临床症状表现为疼痛以及功能障碍，对患者的工作以及生活质量的影响较大[2]。

在超声引导下，进行腱鞘穿刺注射皮质类固醇的治疗效果显著。超声引导下可将肌腱等软组织的显像更清晰，且具有无创、动态、使用以及注射准确等优点。本次研究中，将超声探头对穿刺注射进行引导，可准确确定穿刺点。选择曲安奈德，可缓解患者的疼痛情况。研究结果中，治疗组患者的VAS评分为（4.56±1.27）分，显著低于治疗前以及常规组,P<0.05。同时，研究组中，疼痛消失患者占34例，占比为80.95%。相较于常规组，明显更高，P<0.05。由以上结果显示，可证明在超声引导下进行腱鞘穿刺注射皮质类固醇，对狭窄性腱鞘炎患者的治疗效果显著，可显著缓解患者的疼痛。

总而言之，在超声引导下，进行腱鞘穿刺注射皮质类固醇，对治疗狭窄性腱鞘炎的效果显著，能够有效患者的疼痛，且操作简单。相较于传统注射法更准确和有效，值得进一步推广使用。

[1]肖岚,李素淑.高频超声诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床价值[J].中国医疗设备,2016,31(11):66-68.

[2]惠华伟,徐大超,韩玉培.高频超声对手腕部腱鞘炎的诊断价值[J].中国社区医师,2015,31(12):119-120.