心电图碎裂QRS波与急性心梗患者室性心律失常及左心室收缩功能的相关性

张婕

急性心肌梗死属于急危重病症,临床比较常见。如何快速有效诊断急性心肌梗死占有着十分重要的意义[1]。本次研究工作旨在探讨研究心电图碎裂QRS波与急性心肌梗死患者室性心律失常及左心室收缩功能的相关性。现将结果报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2015年1月至2017年1月无锡市中医医院收治的急性心肌梗死患者150例纳入研究,并依据其12导心电图QRS波形态进行分组,A组(n=50,碎裂QRS波),B组(n=50,病理性Q波),C组(n=50,碎裂QRS波合并病理性Q波)。A组中男29例,女21例;年龄29～83岁,平均年龄(61.20±12.50)岁。B组中男28例,女22例;年龄28～82岁,平均年龄(61.15±12.55)岁。C组中男30例,女20例;年龄30～83岁,平均年龄(61.25±12.45)岁。A组、B组、C组的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

二、纳入标准

心肌坏死生化标志物升高>正常值99%,并伴有以下其中一项缺血证据,(1)伴有缺血症状;(2)心电图结果显示伴有新发ST-T改变;(3)心电图结果显示伴有病理性Q波;(4)影像学结果证实伴有存活心肌丢失或者伴有局部室壁运动新发异常。

三、研究方法

3组患者均在急性心肌梗死发生6 h至3 d内采集其心电图。具体操作:嘱咐3组患者平卧休息5 min,且保持环境安静。5 min后给予3组患者进行心电图检查。仪器选择12导联心电图机(MAC-800)以及12导联描记心电图,操作者仔细观察并记录患者的心电图fQRs波导联分布情况[2]。

四、观察指标

观察比较3组急性心肌梗死患者的室性心律失常发生率、左心室收缩功能情况。

五、统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行数据资料分析,计数资料用率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、3组室性心律失常发生情况

A组、B组、C组的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级室性心律失常发生率差异均无统计学意义(P>0.05);A组、C组的ⅣA级、ⅣB级、Ⅴ级室性心律失常发生率均高于B组(P<0.05);而A组、C组的ⅣA级、ⅣB级、Ⅴ级室性心律失常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

二、3组心功能指标情况

A组与C组的LVDD比较差异无统计学意义 (t=0.810 3,P=0.402 1),与B组比较,A组及C组LVDD更高,LVEF更低。见表2。

讨 论

急性心肌梗死是临床常见急重症,且约有20%的急性心肌梗死患者会伴有不同程度的室性心律失常,这也是导致急性心肌梗死患者猝死的重要因素。而且左心室收缩功能也是急性心肌梗死的重要指标之一。近几年来临床研究急性心肌梗死患者的心电图热点包括碎裂QRS波[3]。

从本次研究结果可知,碎裂 QRS 波与室性心律失常有重要关联,特别是恶性心律失常情况,同时伴心功能指标LVDD升高,而LVEF降低。故此,若急性心肌梗死患者的心电图结果中伴有碎裂 QRS 波或者碎裂QRS波合并病理性Q波则应引起重视,因为此情况与室性心律失常关系密切,是作为急性心肌梗死患者室性心律失常预警指标[4-5]。

综上所述,临床结合急性心肌梗死患者的心电图结果,碎裂 QRS 波对于该疾病具有一定的诊断参考价值,可以有助于提高临床诊断,从而避免或者减少漏诊发生率,有重要的临床应用价值。

表2 3组心功能指标情况比较

[1] 张妮.探讨心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的应用价值[J].心血管病防治知识,2016,13(9):40-41.

[2] 齐静,许雪辉.心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(28):177-178.

[3] 张珉.心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值[J].世界复合医学,2017,3(2):1-3,17.

[4] 葛少洁.心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值[J].中国实用医药,2015,10(25):31-32,33.

[5] 赖丹.心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析[J].医学信息,2017,30(17):186-187.

表1 3组室性心律失常发生情况比较[例(%)]

张婕.心电图碎裂QRS波与急性心梗患者室性心律失常及左心室收缩功能的相关性[J/CD].中华心脏与心律电子杂志，2017,5(3)：169-170.